疾病科普我有鱼鳞病,我还有毛周角化
一个人知道自己为什么而活，就可以忍受任何一种生活。
——尼采
作者：张震（清华大学医学部）
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什么是毛周角化症？
前两天在群里的热烈讨论中，有鱼友说自己有毛周角化症，顿时一石激起千层浪，很多鱼友都表示自己也患有这种病或者曾经有过这种病，那这种病到底是什么呢？这一个专题就专门给大家介绍一下。
毛周角化病(keratosispilaris,后文简称KP)，又称毛周角化、毛孔角化、毛囊角化、毛囊角化症、毛孔角化症、鸡皮肤等。是一种常见的毛囊角化性疾病，表现为角化性毛囊性丘疹，伴不同程度的毛囊周围红斑。皮损好发于上臂及大腿伸侧和面颊。
毛周角化症除了影响美观外，对生活没有任何影响。是人群中很常见的一种疾病，据统计，80%的人患有此病，只不过是一般的人只有很少的几颗，不易发现而已。
但不容忽视的是，这种病常常伴发特应性皮炎（也就是湿疹）和寻常型鱼鳞病，具体原因不是很清楚，可能也是一些应激的反应引起抗原抗体的产生。但这也为鱼友们带来了新的烦恼。
2毛周角化症的病理
（1）这是一种遗传性皮肤病，它是由于毛囊口角化，影响了毳毛的生长，所以皮肤表面摸起来不光滑，像鸡皮疙瘩，的确在每个小丘疹中都有一卷曲的汗毛。这种疾病目前还没有根治的方法，但适当应用一些药物可以改善病情。
（2）从中医上来讲，毛周角化症主要由于肝气郁结、肝木克土、脾胃虚弱所致，众所周知，脾胃为后天之本，脾胃虚弱，势必导致皮肤失养，终致此病。
（3）此病是因人体的第12对染色体变异而发生的显性遗传。此外，所发生的症状还与甲状腺功能不全、维生素A缺乏等有关。
在人群中，KP好发于儿童或青少年，无性别倾向，可见于各族群，儿童患病率估计为2%-12%。得了这个病通常没什么症状，一些患者会表示皮肤表面很干燥，而且也不好看。皮损常在冬季加重，很可能是因为冬季皮肤干燥或厚衣摩擦所引起。也有妊娠期病变加重的报道。一般来说，毛周角化常随年龄增长而改善，但也可能持续至成人时期。
但有的患者就不一样了，可能毛囊周围红斑可能较明显，特别是面颊、前额和颈部，这种类型的KP称为“红色毛周角化病”。“面颈部毛囊性红斑黑变病”是KP的另一种变异型，主要见于青少年和年轻成人，表现为红斑、色素沉着过度和毛囊性丘疹，累及颞部和面颊，可延伸至耳前区域和颈部两侧。
3毛周角化症如何治疗？
KP通常可在不治疗的情况下随年龄增长而改善。但担心美观问题的爱美的同志们，可能要求通过治疗来减轻皮肤粗糙和红斑。改善常为暂时性的，一定要坚持治疗，才能持续缓解。
首先呢，防止皮肤过度干燥对所有患者都是有益的。使用温和型洁肤皂或无皂清洁剂，避免热水盆浴或淋浴。
而治疗上呢，最为推荐的方式就是润肤剂和外用角质剥脱剂。含乳酸或水杨酸的制剂或外用尿素制剂有助于角化性丘疹的软化和消退，但不能减少或缓解伴发的红斑。一项纳入30例广泛KP患者的病例系列研究显示，受累皮肤外用含2%水杨酸的20%尿素乳膏数周后，皮肤质地和外观均得到改善。
对于润肤剂和角质剥脱剂治疗无效的患者，可采用外用维A酸类(如，0.05%维A酸乳膏、0.1%阿达帕林乳膏或0.05%他扎罗汀乳膏)作为二线治疗。外用维A酸类一日1次，连用8-12周。一项小型随机试验显示，对于上臂后侧有20个以上角化过度性丘疹的患者，0.05%他扎罗汀乳膏在缓解瘙痒、皮肤粗糙和发红方面优于安慰剂。一项小型开放性试验显示，0.01%他扎罗汀乳剂治疗4-8周，使KP皮损减轻或消退。
存在明显炎症时，可将短疗程的弱效至中效外用皮质类固醇与其他外用药联用[29]。皮损处外用皮质类固醇，一日1-2次，连用1-2周。
三线治疗包括全身性维A酸类、激光治疗或其他消融疗法。已在少数患者中尝试了激光(如，脉冲染料激光、长脉冲nm紫翠玉激光、nm长脉冲二极管激光或nm长脉冲Nd:YAG激光)与微晶磨削术联合治疗，短暂减轻了毛囊周围红斑和皮肤粗糙。
所以总的来说，对于很多鱼友而言，都不用过于担心这种病。当医生告诉你，你同时合并有毛周角化症时不用过于焦虑，觉得自己太惨，因为绝大部分都会随着年龄的增长而自然改善。但如果你觉得现在的皮肤不够美观，可以选用合适的外用的皮肤治疗方式，坚持下去，可以达到持续的缓解。
参考文献：
1.HwangS,SchwartzRA.Keratosispilaris:a
