科普向持久性色素异常性红斑

持久性色素异常性红斑(erythemadyschromicumperstants)又称灰皮病(ashydermatosis)，为具有向周围缓慢扩展活动性红斑边缘，其中心遗留灰色色素沉着为特征的皮肤病，临床较为少见。本病典型皮损初起为多数灰红斑、大小不等、境界清楚、可扩大融合，其后红斑色泽变淡转为淡灰色或灰青色斑。病变活动期，红斑边缘略隆起或原色素沉着斑边缘绕以红晕，大多数患者无自觉症状。

诊断要点

(一)临床表现

皮疹为灰色，灰褐或灰蓝色斑，大小不一，小者仅数毫米，大者可达数十厘米，为稍微隆起或平坦,边缘红色，一般境界分明，小损害可扩大融合，皮疹分布四肢、躯干、面和颈等,头皮、掌和黏膜一般不被侵犯。损害扩展缓慢,持久存在。本病的特征是具有向周围扩展的活动性红斑样边缘，中心为暗灰色斑。一般无自觉症状,少数人有轻度瘙痒，无光敏感。

(二)辅助检查

组织病理为表皮示海绵形成，基底细胞和一些鳞形细胞有空泡形成,基底层水肿变性和色素失禁，可见到散在毛囊角化，真皮上部血管周围有淋巴细胞、组织细胞和含色素的巨噬细胞浸润。

鉴别诊断

本病需与品他、Riehl黑变病、固定性药疹相区别。

(一)品他

品他为良性地方性螺旋体病，一般仅累及皮肤，二期和三期品他的色素性损害与本病相似，但其伴有全身淋巴结肿大，暗视野检查、梅毒血清反应阳性,有助于鉴别诊断。青霉素治疗有良效。

(二)固定型药疹

固定型药疹的皮疹与本病相似，但仔细询问病史，一般与服药关系明显，皮疹一般分布于皮肤黏膜交界处，急性发病时有瘙痒,不难鉴别。

(三)黃褐斑

一般境界不清，颜色偏向褐色,局限于面部,不累及其他部位，女性多见。

(四)Riehl黑变病

好发于成年女性，主要表现为灰褐色或蓝灰色斑，发病早期容易与本病混淆;但Riehl黑变病很少出现红斑样边缘，一般境界不清，常呈毛周性分布，耳前及颞部损害比面正中部为重。