小心肠息肉

对于肠息肉，相信大家都不会陌生。肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。 　　

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。

肠息肉的病因： 　　1.感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关，腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。 　　2.年龄：结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。 　　3.胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。 　　4.生活习惯：低食物纤维饮食与结直肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。 　　5.遗传：某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）；家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。

肠息肉的症状

　　临床上只有很少一部份肠息肉的病人出现便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄等异常，这些症状也常常缺乏特异性。人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少。

肠息肉的检查

　　检查： 　　1.直肠指诊可触及低位息肉。 　　2.肛镜、直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。 　　3.钡灌肠可显示充盈缺损。 　　4.病理检查明确息肉性质，排除癌变。

肠息肉的治疗

　　治疗：

　　1.微创治疗（内镜）：符合内镜下治疗指征的息肉可行电子纤维结肠镜下切除，并将切除标本送病理检查。 　　2.手术治疗：息肉有恶变倾向或不符合内镜下治疗指征；或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变。

3.药物治疗： 　　（1）对症治疗如有出血，给以止血，并根据出血量多少进行相应处置。 　　（2）病因治疗溃疡性结肠炎导致的炎性息肉参见溃疡性结肠炎的治疗。 　　（3）预防治疗家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者可服用塞来昔布减少腺瘤性结直肠息肉数目，每日两次，与食物同服。

关于息肉癌变：

息肉只是一个统称，从病理上可分为:(1)腺瘤性息肉。包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率最大，尤以绒毛状为著，被称为癌前期病变。(2)炎性息肉。包括溃疡性结肠炎、克罗氏病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉。(3)错构性瘤。幼年性息肉及色素沉着息肉综合征。(4)增生性息肉，又称化生性息肉。后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变。

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韩鹏主任：

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