损容疾病中医外治法
内容简介
21世纪的今天，随着人们生活水平的不断提高，美化生活，追求健美已成为当今的一种时尚主流。中医对损容疾病的认识有着十分悠久的历史，千百年来所积累的丰富经验和方法，仍被广泛而卓有成效地应用于现代临床，并深得广大患者的欢迎。本书从中医外治法的角度来探讨，大量参考国内相关文献，并结合作者自身的临床经验，博采众说为一体，以指导临床诊治为宗旨，突出损容疾病治疗中以中医外治为核心的方案。全书从、、、四个部分系统介绍了32种常见损容疾病。是一部较为完善和实用的中医外治方法临床用书。可供从事医学美容专业的临床、教学、科研工作者参考，也为广大中医爱好者提供了一本好的读物。
一、斑秃
斑秃为一种头皮毛发骤然发生斑片状脱落的常见皮肤病。可发生于任何年龄，多见于成年人。一般无自觉症状，有时有微痒，大部分患者常在头皮部位突然发现圆形或椭圆形、大小不一、数目不等、边界清楚的脱发区。若整个头皮头发全部脱落者称为全秃，全秃还有全身毳毛脱落者称为普秃。本病一般属中医学“油风”、“鬼舔头”、“发落”、“发坠”、“毛落”、“鬼剃头”等范畴。
1.病因
斑秃的发病原因至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关。①自身免疫性因素：斑秃患者常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，早期斑秃患者在脱发部位毛囊下有淋巴细胞浸润。血清中可发现抗自身组织的抗体，同时T淋巴细胞数与正常相比有明显的减少。②遗传因素：有10%～20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。③精神因素：常是诱发及促使病情加重的原因。④内分泌因素：有患者在口服避孕药后或月经不调、更年期时发本病。⑤局部外伤：局部病灶外伤均可诱发本病。
2.病理
毛囊下部绕有圆细胞浸润，在毛囊中可有新的毳毛形成，且缺少色素。圆细胞浸润可侵入毛囊壁，并有发基质细胞的变性。晚期，供应毛囊的某些血管有血栓形成，而无浸润。毛球及其真皮乳头均缩小，乳头下的结缔组织呈血管周围变性，基质也缩小，且更显著。
1.发病部位
本病主要发生在头皮，也可发于其他部位，如眉毛、胡须、腋毛、毳毛等，多见于青壮年。
2.皮损特征
皮损的特征为头皮突然发生大小不等的圆形或椭圆形斑状秃发，单发或多发，大小数目不等，局部皮肤光亮无炎症现象，毛囊口健康，其边缘毛发松动易拔除。
3.全身症状
局部无自觉症状，可伴有甲点状凹陷及其他甲病变，有的患者伴有失眠、头晕、头痛、注意力不集中。
4.病程及转归
慢性经过，有自愈倾向，部分病人可以反复发作。
5.鉴别
注意与假性斑秃、头癣、秃发性毛囊炎、梅毒性秃发等相鉴别。（一）中药外治方
1.生发汤（1）处方：天麻、升麻、柴胡、枳壳、川芎、菊花、白芷、辛夷、藁本、人参各10g，赤芍、郁金、丹参、何首乌、侧柏叶、补骨脂、白鲜皮、皂刺、川椒各20g，黄芪30g。（2）方法：以上方药加水适量，煎煮取汁，熏洗患处。
2.固发汤（1）处方：生地、首乌各30g，黑芝麻梗、柳树枝各50g。（2）方法：以上方药入瓦钵中，水煎，趁热熏洗患部，每日熏洗3次，每日1剂。熏洗后，用干毛巾覆盖患部半小时，避风。5天为1疗程。新发渐生后，需继续熏洗1疗程。
3.清解汤（1）处方：苦参、黄柏、苍术、白芷、地肤子、白鲜皮、百部、防风、甘草各15g。（2）方法：以上方药水煎熏洗头部，每日1次，每次10～30分钟，7天为1疗程。
4.木草汤（1）处方：鸡屎藤、鲜柳树枝各50g，旱莲草30g。若头皮痒、头屑多者，加苦参50g；头脂分泌重、油垢多者，加黄柏、生地榆各30g。（2）方法：每日1剂，煎水洗头，早晚各1次。
5.生药汤（1）处方：生地、生何首乌、肉苁蓉、白矾、白蒺藜各15g。（2）方法：将上药共用水煎汤，洗头，每剂药可用数次。
6.苦参汤（1）处方：苦参、鸡血藤、卷柏各10g，鲜侧柏叶30g，何首乌、三棱、莪术各5g。（2）方法：以上方药加水适量，煎煮取汁，熏洗患处10～20分钟。
7.斑秃酊（1）处方：补骨脂g，党参、黄芪、百部、桃仁、生大黄、川芎各30g，干姜90g，红花60g，蜈蚣10条，斑蝥10g。（2）方法：以上方药用75%酒精ml，食醋g浸泡1周。治疗时以酊剂外搽患处，局部涂搽直至微红自感发热为度，每日3次。
8.紫姜酊（1）处方：紫荆皮、生姜各30g，斑蝥10只，白酒ml。（2）方法：以上方药冷浸2周，每日振摇1次。治疗时每日轻涂患处2次，10天为1个疗程。
9.生发酊（1）处方：补骨脂20g，旱莲草、川椒、干姜各10g，斑蝥2个，红花5g。（2）方法：用70%酒精ml将上述药物浸泡1周，去渣后装瓶备用。治疗时用棉签蘸药液外擦患处，每天3～5次，1个月为1疗程，间隔5～7天后可继续下一疗程。
10.红姜酊（1）处方：红花60g，干姜90g，当归、赤芍、生地、侧柏叶各g。（2）方法：将上药切碎放入75%酒精ml中密封浸泡10天后备用，每日搽患处3～4次。
11.外用酊（1）处方：硫黄、补骨脂、生姜丝各60g，辣椒（碎）3个，铁锈末90g。（2）方法：将上述比例药物放入广口瓶中加白酒ml，密封7天后过滤液外搽。每天2～3次，每次用旧牙刷蘸酊剂反复涂搽2～3分钟。1个月为1疗程。
12.润发酊（1）处方：肉桂、木鳖子、桃仁、红花、麻黄、百部各10g，斑蝥1g。（2）方法：以上方药用75%酒精ml煎泡1周，过滤取汁，外搽患处，连续3个月为1疗程。
13.柏椒酊（1）处方：侧柏叶30g，干红辣椒10g，75%酒精ml。（2）方法：以上方药共泡1周，取药汁备用。治疗时用棉球蘸少许药液在脱发处擦拭，每日3～4次。
14.信石酊（1）处方：白信石0.6g，新鲜生姜3块，白酒60ml。（2）方法：以上方药共泡2天后取用，取浸制的生姜擦患处，边擦边蘸药液。每日3次，每次1～3分钟。
15.药虫酊（1）处方：斑蝥7只，骨碎补、破故纸各12g，鲜侧柏叶30g。（2）方法：以上方药切碎泡于75%酒精中，1周后外搽患处，每日2～3次。
16.姜药酊（1）处方：鲜生姜40g，干红辣椒粉、桂枝各15g，骨碎补50g，闹洋花、当归各20g，75%酒精ml。（2）方法：以上方药浸泡1周后加粉0.9g，治疗时用棉签蘸搽患处，每日3～4次。用药后局部可有辣感。
17.白补酊（1）处方：补骨脂、白蒺藜各30g，骨碎补20g，川芎、羌活各10g，白酒ml。（2）方法：将上药置白酒内浸泡7天后，取药液涂患处，每日数次。
18.柏部酊（1）处方：藜芦、蛇床子、黄柏、百部、五倍子各4.5g，斑蝥3g。（2）方法：将上药入95%的酒精ml内浸泡1周后，用棉签蘸搽病损处（可先试搽1片，如反应不严重，可搽较大范围），每日1～2次。
19.乌脂酊（1）处方：何首乌、补骨脂各30g，菟丝子、百部各15g，白酒0g。（2）方法：以上方药共同浸泡15天后，过滤取汁，置于瓶中备用。用时搽洗患处，每日2～3次。
20.理血生发酊（1）处方：生地、侧柏叶、赤芍、当归各20g，红花12g，干姜、旱莲草各15g，佩兰、菊花、夏枯草各10g。（2）方法：将上药浸入75%酒精ml中，密封8天后备用。先用木质坚硬的木梳自上而下轻轻梳头皮5分钟；持木梳从患者圆形脱发部外围开始，围绕患部作均匀叩击，依次叩向中心，使头皮感稍疼痛即可；在脱发部位用药棉吸收以上备用药液均匀地涂搽，并用手指或手掌隔着药棉对患处轻轻按摩1分钟左右，每日1～2次。
21.速效克秃灵（1）处方：人参g，制首乌、旱莲草各1g，毛姜、尖干红辣椒各g，红花、川芎各g，生姜0g，鲜侧柏叶g，95%酒精00ml。（2）方法：将人参、制首乌、旱莲草、红花、尖干辣椒、川芎等，用粉碎机打成粗末，用酒精浸泡装瓶密封半月，每日摇动1～2次。生姜切薄片，侧柏叶切成3cm长，亦用酒精浸泡另装1瓶密闭半月，每日摇动1～2次。尔后将2瓶内浸泡药液，合并过滤，兑酒精至总量成00ml，混匀，分装即得。每天用棉签蘸上药液，于脱发区局部外涂2～3次。同时用棉签或清洁手指于脱发区作轻微按摩3～5分钟。少数病例连续用药1个月未见新发长出者，可适当增加次数与用药量。3个月为1疗程。
22.解毒生发剂（1）处方：斑蝥、狼毒、川乌、草乌、百部、麻黄、当归、丁香、红花各10g，白鲜皮、吴茱萸、黄柏各15g。（2）方法：先将前6味浸泡于95%酒精0ml中，10天后取澄清液。另取后6味入沙锅内加水至0ml，文火煎至ml，两液混合，摇匀备用。每日2次涂擦患处。
23.生发宝搽剂（1）处方：黄芪、丹参各15g，毛姜、花椒、白鲜皮、鲜侧柏叶、王不留行各10g。（2）方法：以上方药浸入ml的95%酒精中，2周后过滤取汁备用。每日涂搽患处2～3次，以局部皮肤潮红为度。
24.药醋汁搽剂（1）处方：生姜汁50ml，旱莲草、生半夏、芥菜籽、生川乌各20g，川椒30粒，榧子10个，蔓荆子10g，醋ml。（2）方法：蔓荆子置瓦上文火焙干研末，余药捣烂，共置一处浸泡。用时双手由轻到重摩擦局部，待头皮发热后将药液涂搽局部，每日10余次。
25.附骨醋浸剂（1）处方：制附子、骨碎补各30g，食醋60g。（2）方法：将制附子、骨碎补共为粗末，加入食醋中，浸泡7天后即成。用时以药棉蘸上药不定时涂擦患处，每天不得少于3次。
26.通络生发膏（1）处方：雄黄、硫黄各25g，地肤子、穿山甲各15g，滑石粉20g。（2）方法：以上方药共为细末，用凡士林或猪脂调成糊状，用纱布包裹搽患处，每日2～3次，每剂搽1周。用后放凉处保存，以免挥发。每5～7天用刮脸刀刮患处1次。
27.当归紫草膏（1）处方：当归、紫草根各g，黄蜡g，猪油25g，香油0ml。（2）方法：先煎香油，再加黄蜡、猪油熔化，次加当归、紫草根，煎至鲜明之紫色为度。用3层纱布过滤，外敷秃发区，再用电吹风烘烤5～10分钟，每日1次，12次为1疗程。
28.硝矾香豆膏（1）处方：绿豆（炒熟）、芒硝、松香、枯矾、冰片各等份。（2）方法：以上方药共研细末，麻油调匀。患处用花椒水洗净，敷上药，时时湿敷令勿干，每日1次。
29.硝黄皂甲膏（1）处方：火硝、硫黄各30g，大枫子15g，牙皂、樟脑、鳖甲、雄黄各6g。（2）方法：将上药共碾为细末，用香油调涂患处。
30.三子生发膏（1）处方：黑附子、蔓荆子、柏子仁各15g，乌鸡油适量。（2）方法：先将前3味药共研细末，然后用乌鸡油调和成膏状，在瓷盒内密封百日后，敷贴于患处，每日2～3次。（二）针灸治疗法
1.毫针法（1）取穴：阿是穴、曲池、合谷、太冲、肺俞、肝俞、膈俞、肾俞。根据病变部位作相应的加减取穴，秃在额部加足三里、三间，秃在头顶加行间、中封，秃在脑后部加后溪、申脉，秃在头侧部加外关、阳陵泉。（2）操作：常规消毒后，阿是穴（斑秃患处）用1寸针从四周向中心平刺，多向浅刺，使之出血。余穴交替使用，均用泻法。每日1次，每次20分钟，10次为1疗程。
2.温针法（1）取穴：百会、上星、后顶，痒重加风池、曲池，失眠加内关、神门，两鬓脱发加头维、率谷，食欲不振加中脘、足三里，脱眉加鱼腰透丝竹空。（2）操作：常规消毒后，快速针刺，得气后平补平泻，再在针柄上加艾段，点燃行温针疗法，每次30分钟。每日1次，10次为1疗程。
3.耳针法（1）取穴：肺、肾、肝、神门、内分泌、皮质下、交感。（2）操作：每次取3～5穴，用0.5寸毫针快速直刺，留针20分钟。每日1次，两耳交替使用，10次为1疗程。
4.皮肤针法（1）取穴：脱发区、百会、风池、颈后部，配脊柱两侧常规刺激部位、太渊、内关、三阴交、血海。（2）操作：先弹刺常规刺激部位，以皮肤发红晕为度。脱发区局部从脱发区周围向脱发区中心均匀密刺，重刺激，至皮肤微微出血。如局部已有稀疏毛发生长时，宜改为轻刺激。百会、风池等穴反复叩刺30～40次，颈后部除沿C1～C7纵刺外，还可由耳后通过两侧风池向下至后发际横刺2～3排。隔日治疗1次，7次为1疗程。
5.隔姜灸法（1）取穴：阿是穴即脱发区。（2）操作：先弹刺常规刺激部位，以皮肤发红晕为度。脱发区局部从脱发区周围向脱发区中心均匀密刺，重刺激，至皮肤微微出血。如局部已有稀疏毛发生长时，宜改为轻刺激。百会、风池等穴反复叩刺30～40次，颈后部除沿C～C纵刺外，还可由耳后通过两侧风池17向下至后发际横刺2～3排。隔日治疗1次，7次为1疗程。
6.围刺电针法（1）取穴：斑秃区周边，上星、百会、风池。（2）操作：斑秃区皮肤常规消毒后，选用28号1寸毫针，先行飞针速刺：用右手拇、食、中三指指腹握持针柄，进针时拇指内收，食中指同时相应外展，此时针体便迅速转动，当针处于快速旋转并抵达穴位时，通过腕、指力将旋转的针弹刺入穴位。入针后再行飞针催气：先将针做小幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻一放，反复6次。如此操作，在相距病变0.5～1cm处四周进行围针，后接上G型电针仪，采用疏密波，电流输出以病者可耐受为度，留针30分钟。每日1次，15次为1疗程，疗程间休息2～3天。
7.穴位埋线法（1）材料：2%普鲁卡因，铬制羊肠线（1号），割治缝合包，纱布及消毒药品。（2）操作：患者术前作血常规检查，排除出血性疾病，普鲁卡因过敏试验阴性者作为治疗对象。充分暴露斑秃区，局部常规消毒后行局麻，用三角皮针引羊肠线作皮下“十”字埋藏，必须埋到斑秃区的边缘。线头要植入皮下，勿外露，纱布及止血纤维压迫包扎，必要时服用抗生素防止感染。
8.穴位注射法（1）取穴：以脱发区为主，配头维、百会、风池、脾俞、曲池、足三里、膈俞。（2）操作：每次脱发区必选，配穴每次选用3～4个，交替使用。用注射器抽取当归注射液，针刺得气后，回抽无回血即可向穴位推注0.5ml药液。每3天注射1次，10次为1疗程。
9.背俞放血法（1）取穴：心俞、膈俞、胆俞、肝俞。（2）操作：局部常规消毒，取消毒的三棱针快速点刺，出针后拔罐放血，每穴出血2ml左右。
10.壮医药疗法（1）取穴：主穴取莲花，配穴取肾俞、脾俞、足三里、神门、劳宫，均为双侧并用。（2）操作：用2号药线，把药线一端在灯火上点燃，形成圆珠状炭火，直接灼灸。每日点灸1次，10天为1疗程。
1.医院吴文芝报道运用养血生发搽剂治疗斑秃86例。①处方：何首乌、侧柏叶各g，补骨脂、骨碎补、蛇床子、白鲜皮各g，红花、川芎各30g。②方法：以上药物粗粉碎，加入75%洒精0ml中浸泡15天后过滤外搽。治疗时用生姜蘸药液涂于患处2～3分钟，每日2～3次。③结果：痊愈80例，好转6例[江苏中医药，5；（12）：8]。
2.医院徐晶报道运用复方斑蝥酊治疗斑秃20例。①处方：斑蝥、樟脑、紫荆皮、百部各10g。②方法：将上药共泡于黄酒中24小时（浸泡越久越好）即可使用，用时将棉签蘸上药液，先以小面积涂擦患处，每天2～3次，7天为1疗程。③注意：本药有较强的毒副作用，仅可外用，不能内服；面积较大的应分小面积涂擦；局部在使用时，若起水泡，当立即停止用药，待水泡吸收后，如不愈，结痂后再用。④结果：用药7天痊愈18例，另2例中1例复发，1例过敏[中医外治杂志，1；（5）：43]。
3.医院孙兆圣等报道运用生发酊合PUVA治疗斑秃30例。①生发酊外搽：何首乌25g，当归、桂枝、干姜各20g，红花、细辛各10g；以上方药入45度以上白酒ml，密封浸泡1周后，放置阴凉处备用。用时以棉签蘸生发酊，外搽脱发区及其边缘，边搽边按摩头皮，每日2次。②PUVA照射：用北京飞天兆业科技有限责任公司生产的UVKL惠尔肤光疗仪照射，照射前半小时脱发区外搽8-甲氧基补骨脂素软膏，照射时眼部带防护镜。根据皮肤色素的深浅和对光的敏感性确定或调整光照射剂量，以达到轻度的皮肤光毒反应或亚光毒反应（亚红斑量）为度。一般开始剂量为1.5J/cm2，每周照射3次，秃发区有新发长出后逐渐减少PUVA治疗次数，进行间断性治疗。并内服斑秃丸5g，每日3次。③结果：痊愈18例，显效6例，有效4例[中医外治杂志，3；（3）：15]。
4.江苏省海安针灸推拿学校周兴明报道运用针灸治疗青少年斑秃22例。①毫针：取阿是穴、风池、合谷、三阴交，秃发区在额上者加内庭穴，在头顶者加太冲穴，在两侧者加外关穴，在脑后者加后溪穴。针刺阿是穴时从脱发区边缘向中心平刺0.5～1寸，捻转行针，其他穴按常规直刺0.5～1寸，行平补平泻手法，留针20分钟。②梅花针：先在秃发区局部轻叩，以皮肤潮红或微渗血为度，然后在颈部大椎穴叩刺至微出血。③艾条灸：每次在局部以青艾条温和灸15～20分钟，以局部皮肤潮红为度。以上3种方法每种只用1种，每天1次，轮流进行，30天为1疗程。④结果：秃发区头发全部长出并恢复正常者20例，秃发区生发大于70%者2例[中医外治杂志，5；（5）：40]。
5.医院莫知丽等报道运用针药结合治疗斑秃50例。①针刺：主穴取百会、生发穴（风池与风府连线的中点）、三阴交、足三里；血虚风燥者配太渊，肝郁血瘀者配风池、太阳，气血两虚者配内关、安眠穴（在项部翳风穴与风池穴连线的中点），肝肾阴虚者配翳明、鱼腰透丝竹空。常规针刺，采用平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1疗程。②梅花针：叩刺脱发区，由边缘向中心螺旋状均匀密刺至皮肤潮红为止；然后再从不脱发区向脱发区中心叩刺20～30次；叩刺腰脊部及脊柱膀胱经，从上至下往返2次，至皮肤潮红。隔日1次，10次为1疗程。并配合中药治疗。③结果：痊愈41例，显效5例，有效2例[中国针灸，4；（9）：]。
6.广医院刘芳报道运用局部围刺加电针配合穴位注射治疗斑秃例。①局部围刺加电针：脱发处皮肤常规消毒，用1寸毫针相距0.5～1cm于病变处四周进行平刺围针，进针深度为0.3～0.5寸，全秃患者沿督脉、膀胱经、少阳经走向每隔1cm进一针，调针得气后接G2型电针仪，采用连续波，电流输出以患者可耐受为度，留针30分钟。②穴位注射：采用人胎盘组织液4ml进行穴位注射，穴位为双侧肺俞、肾俞，每次注射1对穴位，每穴2ml。2对穴位交替进行。每周治疗2次，10次为1个疗程。③结果：痊愈68例，有效43例[河北中医，3；（4）：]。
7.医院岳艳报道运用水针结合体针治疗斑秃35例。①水针：取斑秃部位中心点，药物用维生素B注射液0.5～1mg。12按斑秃评分多少，10分以下的每次用量0.5mg，10分以上的每次用量1mg。注射针头由斑秃中心点进针，向前、后、左、右四个方向针刺，每个方向进至帽状腱膜下疏松结缔组织层后，回抽无血后注入药液。每块斑秃用药量视具体情况平均使用。每周3次，10次为1个疗程。②体针：取百会、血海、三阴交为主穴，伴头晕失眠者加内关、太溪，伴月经不调者加关元、气海，伴情志不畅者加太冲，伴纳食欠佳者加足三里、阴陵泉。得气后，血海、三阴交2穴接通G-2A型电针仪，用疏密波中频刺激30分钟。每周3次，10次为1个疗程。③结果：治愈5例，显效13例，有效8例，好转7例[中医药临床杂志，6；（2）：]。
8.医院梁绿茵等报道运用梅花针加中药喷雾剂治疗斑秃例。①方法：常规消毒梅花针和脱发部位，操作者手持梅花针以腕力叩刺脱发部位，叩刺时针尖均匀密布，成网状移动。叩刺由脱发边缘开始，作圆形螺旋状向中心区移动。叩刺强度视病情而定，脱发时间短，病情轻者以皮肤潮红为度；脱发时间长，病情重者叩至皮肤微出血为度。叩刺每星期3次。另嘱患者每日3次外擦中药喷雾剂（每瓶70ml，由丹参、侧柏叶、旱莲草、补骨脂浸泡而成）。治疗1个月为1疗程。②结果：痊愈92例，显效13例，有效4例[上海针灸杂志，4；（12）：22]。
9.医院曹晓丽等报道运用梅花针加自拟中药酊剂治疗斑秃52例。①方法：治疗时先用75%的酒精局部消毒，然后用梅花针轻敲，隔天1次。每次使用梅花针后即用中药酊剂外搽（斑蟊、肉桂、川椒各10g，补骨脂、菟丝子各30g，樟脑6g；洗净后用50度的白酒ml浸泡1周后，去除药渣备用）。使用时如感到有一定的刺激，可用冷开水稀释至合适为止。另外每天搽2次。1个月为1疗程。②结果：皮损处全部长出新发者37例；大部分皮损处有毳毛或新发长出，无新皮损出现者12例[皮肤病与性病，4；（1）：20]。
10.湖北省荆州市沙市区岑河中医美容中心沈明瑛等报道运用七星针叩击加克秃宁酊外擦治疗斑秃28例。①七星针疗法：嘱患者取坐位，暴露秃发区，局部消毒后，用七星针从秃发区中心开始进行环形叩击，轻中度刺激，以头皮点状出血为度，术后用酒精棉球擦净血迹，不包扎。1周1次，4次为1疗程。②克秃宁酊外擦：高丽参30g，首乌g，毛姜50g，旱莲草g，红花50g；诸药粉碎后，加生姜50g（切片），鲜侧柏叶g入95度医用酒精0ml浸泡，装瓶密封半月，过滤分装而成。每日3次外擦患处，4周为1疗程。③结果：全部病例经治疗2周左右有毳毛生长，4周左右毛发始变粗而黑，4～8周新发色泽、密度恢复正常[中医外治杂志，1；（3）：37]。
11.医院叶建红报道运用温灸加梅花电针治疗斑秃6例。①方法：取双侧脾俞、肾俞、风池。患者取俯卧位，穴位局部消毒后，用1.5寸毫针直刺入1寸，脾俞、肾俞采用补法捻转。将木制温灸器置于穴位上，温灸器中燃着6节艾条，每节长约1.5寸。留针30分钟。上述针灸完毕，将带有两根输出线的梅花针，连接在G-Ⅱ型电针治疗仪的输出端上。常规消毒斑秃局部皮肤，让患者手握梅花针的一个输出端（铜管），另一端即梅花针置于斑秃处。启动电针开关，刺激量以患者能够耐受为宜。梅花针叩刺脱发区，直至皮肤发红或微出血为度。每日治疗1次，10次为1个疗程。②结果：6例患者经治疗后，斑秃局部均长出新发，且头发润泽无枯槁脱落，半年后随访无复发[湖北中医杂志，1；（7）：49]。
12.山东医院谷允江报道运用梅花针加隔姜悬灸治疗斑秃30例。①方法：将秃发部位充分暴露，常规消毒，用梅花针在患处叩打，强度以病员能耐受为度，从患处四周向中心叩打，叩至局部微微渗血为止，然后将鲜生姜切成略大于患处，厚2～3mm的薄片，贴于患处，点燃艾条，隔姜悬灸20分钟，隔日1次。②结果：治疗2次后，长出新发24例；治疗5次后，长出新发6例[辽宁中医学院学报，5；（3）：]。
二、头癣
头癣是某些真菌侵犯头皮和头发而引起的浅部真菌病。多见于儿童，传染性较大。临床有黄癣、白癣、黑点癣和脓癣之分。本病在解放前流行很广，现在已经得到了有效的控制，有的地区已基本消灭。中医学一般称黄癣为“肥疮”、“秃疮”，白癣为“白秃疮”、“蛀毛癣”，黑点癣为“黑癣”，脓癣为“赤秃疮”等。
现代医学认为，引起黄癣的病菌是许兰氏癣菌；白癣主要是由铁锈色小孢子菌引起，其次为羊毛样小孢子菌；黑点癣是紫色毛癣菌及断发毛癣菌所引起；脓癣是由小孢子菌及发外型毛癣菌引起。本病主要由于直接或间接接触带菌的痂屑或毛发引起，如理发工具、患者的枕头和帽子等，另外，带菌的猫狗也可以是传染源。
1.黄癣
俗称“瘌痢头”。初期在毛囊周围出现轻微炎症，于发根部出现小丘疹和脓疱，继而出现黏着性点状黄色或灰色薄痂，逐渐扩大增厚，形成米粒至黄豆大小脓癣痂。典型者呈边缘翘起的碟状癣痂，中心有一根或数根毛发穿过。黄癣痂由黄癣菌和表皮碎屑组成，与头皮附着较紧，不易剥离，刮去后基底潮红、湿润。病情发展缓慢，逐渐黄癣痂融合成片，表面可转化呈灰白色。数年后可遍及头皮，黄癣痂有特殊的气味，被形容为“鼠尿味”或谷物发霉的味道。严重者除头皮外，还可侵犯面部、颈部、躯干和甲部。
2.白癣
好发于学龄前儿童，男性多于女性。初期损害为头部环状红斑和群集的毛囊性丘疹，继而扩大，呈鳞屑性斑片，以头顶部和枕部多见，数周内皮疹扩大，形成圆形或不规则的较大斑片，周围可见较小的卫星状损害。鳞屑为灰白色糠秕样，无光泽，病发在头皮上0.3～0.8cm处有折断。在残留的毛干上，有灰白色套装鳞屑包绕，称为“菌鞘”，患部头皮一般无炎症反应。本病青春期可自愈，不留瘢痕，毛发可完全生长。
3.黑点癣
儿童和成人均可感染。初期损害为小片丘疹鳞屑，以后发展成为多数甲盖大小的鳞屑小斑，散在于头部和枕部，小斑也可融合成大的斑片。重要的特点是患处病发刚长出头皮即有折断，留下残发在毛囊内，呈黑点状，故称“黑点癣”。有的患者断发发生弯曲，隐藏在鳞屑下面不易查到，须仔细观察方可看到。
4.脓癣
比较少见，为白癣和黑点癣的一种特殊类型，多由亲动物性和亲土性的真菌引起。如狗小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌、疣状毛癣菌等，可从动物传染给人或接触土壤而传染。由于机体的反应性强烈，所以出现脓疱样损害。初期为群集的毛囊炎性丘疹，迅速发展成为多数毛囊性脓疱的肿块，逐渐扩大，可呈胡桃大或更大，肿块边界清楚，质地柔软，表面有多数蜂窝状排脓小孔，从中排除脓液。发根很松，易拔出，损害常为单发，自觉症状轻微，耳后及枕后淋巴结可肿大，愈后有瘢痕形成。
5.实验室检查（1）直接镜检：应取黄癣的黄癣痂或痂上失去光泽的病发，白癣的菌鞘发和黑点癣的点状断发作标本。黄癣病发可见菌丝，有时菌丝分隔像关节孢子。黄癣痂可见孢子及粗细不一、形似鹿角的菌丝。白癣的病发可见很多的小孢子镶嵌堆积在发周（发外型），黑点癣可见圆形孢子，较白癣并发中所见稍大，呈链状排列，充满发内（发内型）。（2）真菌培养：必要时可作培养，应取病发接种于沙堡培养基上，温度25℃，3～5天后开始生长，1周后可做出菌种鉴定。（3）滤过紫外线灯检查（wood灯检查）：在暗室中用wood灯检查，白癣发亮绿色荧光，黄癣发暗绿色荧光，而黑点癣没有荧光。
6.鉴别
注意与头部脂溢性皮炎、头部银屑病、石棉样糠疹等相鉴别。
1.清解汤（1）处方：一枝黄花、千里光、百部、野菊花、苦参各15g。（2）方法：将上药共用水煎汤，洗患处，每日2次，每次30分钟。
2.三黄汤（1）处方：黄连、明矾各20g，黄精、大黄、藿香、紫草各30g。（2）方法：以上方药加水ml，煎煮至0ml，微温时外洗患处，每次15分钟，每日2次。
3.雄苦汤（1）处方：轻粉3g，冰片5g，硼砂、苦参各30g，白鲜皮、土茯苓、黄柏、雄黄各20g，蜈蚣1条。（2）方法：将后6味药加水ml，煎至0ml去火，再加入前3味药搅匀，先熏后洗头皮30分钟，每日1剂，日熏洗1次。
4.苦胆汤（1）处方：苦参g，猪苦胆1个。（2）方法：将上药共用水煎汤，洗患处。
5.铁莲汤（1）处方：冰片5g，云南铁线莲叶50g，枯矾15g，雄黄10g，小黄芩25g。（2）方法：先用云南铁线莲叶煎汤洗患处，再将其余各药共研为细末，外涂患处。
6.紫药膏（1）处方：紫草、黄蜡各60g，百部g，麻油g，朴硝50g，硫黄15g，樟脑6g。（2）方法：先将麻油入铜锅内，然后加入百部、紫草，熬至半枯，去渣离火，逐渐加入朴硝（起泡沫时应慢慢加），后加入硫黄、樟脑搅和，最后入黄蜡调和成膏。治疗时先剃光患处头发，然后将药膏敷于患处，每日1次。
7.绿石膏（1）处方：铜绿、石膏、滑石各g，枯矾、松香、青黛、黄柏各g。（2）方法：以上方药共为极细末，入凡士林内调和成膏，外敷患处。
8.白黄膏（1）处方：煅白矾、青矾（生用）各30g，硫黄（生用）、生石膏各15g，食油脚（即麻油、豆油等沉淀物）g。（2）方法：先将前4味药共研为极细末，入食油脚中调匀，然后上锅中蒸之即可。治疗时取棉签蘸药膏涂搽患处，每日2次。
9.雄黄膏（1）处方：雄黄5g，氧化锌10g，凡士林85g。（2）方法：以上方药调成药膏，外擦患处，每日2次。
10.肥油膏（1）处方：番木鳖、当归、藜芦、黄柏、苦参、杏仁、狼毒、白附子、鲤鱼胆各适量。（2）方法：以上方药按常规制成药膏，用时患处头发剃净，外敷药膏。
11.脂黄膏（1）处方：赤石脂6g，枯矾、雄黄、硫黄各9g，冰片1g。（2）方法：以上方药共研为细粉，用凡士林调成膏，涂患处如铜钱厚。
12.茶油膏（1）处方：黑火药15g，食盐3g，花椒、百草霜各10g。（2）方法：先将上药共研为细粉，以茶油调匀成糊，再将头发剃净，外涂患处。
13.桑矾膏（1）处方：鲜桑椹30g，枯矾粉12g。（2）方法：将上药共捣烂，调匀，外涂患处。
14.黄鳖膏（1）处方：硫黄、雄黄、木鳖子、土鳖虫各等量。（2）方法：将上药共研细末，加猪油调成膏，外涂患处。
15.香油膏（1）处方：明矾15g，松香30g，生猪油60g。（2）方法：将明矾、松香共研为细末，同猪油调匀成膏，外涂患处。
16.白冰膏（1）处方：鲜白头翁g，冰片1.5g。（2）方法：将上药共捣烂如泥状，外敷患处。
17.楝油膏（1）处方：苦楝子15g，猪油30g。（2）方法：将苦楝子研为细末，用猪油调成糊，涂抹患处。
18.粉香膏（1）处方：轻粉、铜粉各6g，冰片、乳香、薄荷各3g，凡士林90g。（2）方法：将前5味药共研为细末，加凡士林调成膏，外涂患处。
19.葱香膏（1）处方：松香30g，雄黄3g，葱汁适量。（2）方法：将前2味药共研为细末，用葱汁共调成糊，外涂患处。
20.铜矾膏（1）处方：铜绿、铜粉、松香、枯矾各等量。（2）方法：将上药共研为细末，加凡士林适量调成软膏，外涂患处。
21.草枝膏（1）处方：铜绿、紫草根各9g，槐枝g，头发30g，艾尖10g，香油ml，黄蜡90g。（2）方法：上药中除黄蜡外，其余各药均放入香油内炸焦，去渣，再放入黄蜡熬成膏。每日先用温开水洗净患处，再用药膏涂之。
22.桃皮膏（1）处方：石灰30g，鲜核桃青皮g。（2）方法：将上药共捣烂，外敷患处。
23.乌银膏（1）处方：生草乌、花椒各15g，水银25g，冰片5g。（2）方法：将上药共研为细粉，加凡士林g调匀，外涂患处。
24.三子膏（1）处方：木鳖子、大枫子各30g，五倍子15g，枯矾5g，麻油50ml。（2）方法：先将前3味药置麻油内炸焦，去药渣，下火放冷，再加入枯矾粉调匀，外涂患处，每日2次。
25.黄豆油（1）处方：硫黄粉6g，巴豆20个（去皮），生花生油ml。（2）方法：将上药同花生油共入锅内加热，至巴豆炸枯、硫黄熔化为度，下火备用。用时以药油涂抹患处。
26.秃疮油（1）处方：枯矾、轻粉、黄柏、栀子、黄芩、黄蜡、香油各适量。（2）方法：以上方药共研细末，以香油熬化，外搽患处。
27.药水油（1）处方：生菜油ml，枯矾、黄柏、丹皮各30g，酸浆水60ml。（2）方法：以上方药共煎汁，外涂患处。
28.巴斑油（1）处方：巴豆5g，斑蝥3只，千里光、金银花各20g，麻油30ml。（2）方法：将巴豆、斑蝥捣碎，入麻油内浸24小时，备用。用时先用千里光、金银花煎汤洗患处，再涂药油。
29.药桐油（1）处方：松香、艾叶、皂角、黄竹沥各20g，桐油60ml。（2）方法：将上药共入桐油内浸泡7天后，取药油涂患处，每日2～3次。涂药前先将患处洗净，剃去头发，再涂药。
30.药虫酊（1）处方：斑蝥3g，藜芦、蛇床子、黄柏、百部、五倍子各4.5g。（2）方法：以上方药用95%的酒精ml浸泡1周后备用。治疗时以棉签蘸药液外搽患处。
31.斑红酊（1）处方：斑蝥、红娘子各7只。（2）方法：用75%的酒精将上药浸泡7天后，取药酒涂擦患处。患处起水泡后，用消毒针挑破，待结痂后再涂药，直至痊愈。
32.松枣散（1）处方：松香、红枣炭各12g，枯矾、黄丹各1.5g，花椒2g。（2）方法：将上述药物均研成粉末，贮瓶备用。用时根据疮面大小取少量粉末以凡士林调匀，外敷时从外向内包围，在头发部使用，以发际为界。一般用1～2次即愈。
33.根糖散（1）处方：山豆根50g，白糖5g。（2）方法：将上药共研为细末，用鸡蛋清调成糊状，涂患处。
34.四味散（1）处方：藜芦、苦参、枯矾、五倍子各6g。（2）方法：将上药共研为细末，用香油调成糊，外涂患处。
35.虫矾散（1）处方：蜂房、白矾各30g，蜈蚣2条。（2）方法：先将白矾研细，填满蜂房孔，共置铜勺内将其煅枯，并研为细末，再将蜈蚣入菜油内煎枯，取出研末，同明矾、蜂房末混合均匀，用香油调成稀糊，外涂患处。
36.芦草散（1）处方：芦荟20g，甘草（去皮）15g。（2）方法：将上药共研为细末，加陈醋共调成糊，外涂患处。
37.复香散（1）处方：生松香、熟松香、轻粉、铅粉、黄丹、铜锈各等量。（2）方法：将上药共研细末，用沸香油调成糊，外涂患处。
38.半夏散（1）处方：生半夏30g，松香、白矾各15g。（2）方法：将上药共研为细末，用香油调成糊，外涂患处。
39.龙仙散（1）处方：生石膏、龙骨、天仙子各等量。（2）方法：将上药研为细末，用香油调成糊，外涂患处。
40.石香散（1）处方：轻粉、黄升丹各1g，熟石膏10g，老松香5g。（2）方法：将上药共研为细末，用麻油调糊，外涂患处。
41.百草散（1）处方：百草霜、蛇床子、榆皮粉各等量。（2）方法：将上药共研为细末，用棉子油调成糊，外涂患处。
42.石灰散（1）处方：陈石灰90g，鸡蛋清适量。（2）方法：将陈石灰研为细末，加鸡蛋清调成糊状，外涂患处。
43.三黄散（1）处方：黄连、黄芩、黄柏、白芷、苍术、五倍子各9g，艾叶6g。（2）方法：将上药共研为细末，用食醋调成糊，外涂患处。
44.粉黄散（1）处方：官粉18g，硫黄9g，轻粉12g，大葱（焙干）10g。（2）方法：将上药共研为细末，用棉子油调成稀糊，备用。用时先以花椒水洗净患处，再涂药。
45.椒矾散（1）处方：花椒、枯矾、冰片各3g。（2）方法：将上药共研为细末，用香油调涂患处。
46.紫连散（1）处方：紫草、黄连、轻粉各9g，冰片1.5g。（2）方法：将上药共研为细粉，用花椒油调成糊，外涂患处。
47.羊花散（1）处方：羊踯躅根、野花椒籽各30g。（2）方法：将上药共研为细末，用麻油调成糊，外涂患处，每日2次。
48.山黄散（1）处方：山柰、花椒各20g，硫黄30g。（2）方法：将上药共研为细末，用棉子油调成糊，外涂患处。
49.白连散（1）处方：石灰粉、五倍子、法半夏、香白芷、胡黄连各20g。（2）方法：将上药共研为细末，用鸡蛋清或菜油调成稀糊，外涂患处。
50.倍黄散（1）处方：五倍子10g，雄黄6g。（2）方法：将两味共研细粉，备用。使用时先将花椒树根、忍冬藤、夏枯草、柳树叶各10g水煎取汤，洗净患处，再将上药粉撒患处。
1.医院谢正平报道运用自拟苦百洗方治疗小儿头癣例。①处方：苦参、百部、明矾各45g，雄黄10g，艾叶、川椒、硫黄、黄芩、黄柏、黄连各15g。②方法：以上方药加水0ml，浸泡15分钟后煮沸5～10分钟，取液待温外洗，每日2次，每次30分钟，每剂药可洗2～3次。同时可剃光头发（女孩可剪去皮损周围头发），枕巾、手帕、帽子等用具定期煮沸。10天为1个疗程。③结果：经治2～4个疗程后，痊愈例，显效60例，有效21例[广西中医药，；（1）：18]。
2.新医院周强中报道运用自拟外洗方治疗头癣44例。①处方：苦参g，茵陈60g，黄连15g，百部、明矾、硫黄粉、甘草各30g。②方法：以上方药加水约0ml，煎30分钟左右，取汁稍浓缩，趁热洗头，洗至药汁不热，用塑料帽罩头，每晚1次，第2天用清水洗去药垢。用药前需将头发剪短，再洗净头上的分泌物。每剂药可洗2天，7日为1个疗程。③结果：治疗1周，无病发以及各种头癣的临床症状，如黄癣痂、潮红糜烂面、菌鞘、黑点状断发等均已消失，经镜检找不到真菌菌丝，发体结构均匀者26例；治疗1个疗程，发病时的症状减轻，如黄癣痂、菌鞘消失，糜烂面基本愈合，发内有散在红点及黑点者14例[新疆中医药，；（3）：17]。
3.陕西医院韩世荣等报道运用中西医结合治疗小儿头癣例。①处方：土槿皮、苦参、野菊花、生百部、蛇床子各30g，白矾、苍术各20g，雄黄10g。②方法：以上方药加水0g，浸泡15分钟，后煮沸5～10分钟，取液待温外洗患处。每日2次，每次30分钟，每剂药可洗2～3次。洗后涂搽克霉唑癣药水，每日3次。同时剃光头发（女孩可剪去皮损周围头发），枕巾、手帕、帽子等用具定期煮沸灭菌。10天为1个疗程。③结果：痊愈89例，显效27例，有效5例[陕西中医，；（9）：]。
4.河南省唐河县双河岗北五庄新区门诊韩永胜报道运用硫楝松枣膏外涂治疗小儿头癣66例。①处方：升华硫、川楝末、松香、红枣炭各12g，枯矾、广丹各1.5g，花椒2g。②方法：以上方药共研极细末，混匀装瓶备用。治疗时根据疮面大小取适量药面以凡士林调匀，外涂时从外向内螺旋涂搽（在发际部使用，以发际为限）。治疗前最好先剃去头发，以便涂药，敷药前先用热水肥皂洗头，以加速去除头皮上的鳞屑、痂及病发，使所敷药膏效果更好。每日1次。③结果：痊愈61例，好转4例[中医外治杂志，4；（4）：50]。
5.甘肃省皋兰县石洞镇万庆堂诊所杨衍增报道运用自拟雄百散治疗头癣10例。①药物配制：雄黄8g，苦参、白鲜皮各15g，蛇床子20g，薄荷、百部各5g等。将上方药研细末过筛，用凡士林和匀，装入干净玻璃瓶中备用。②方法：将患部用0.9%生理盐水洗净，然后用药膏涂抹患处，每天1次，6天为1疗程。涂抹过程中患者忌食辛辣刺激之物。③结果：1个疗程内治愈2例，1个疗程治愈2例，2个疗程治愈3例，3个疗程治愈3例[中医外治杂志，7；（1）：46]。
6.医院王玉莲等报道运用中药外敷法治疗头癣24例。①处方：川黄连50g，花椒25g。②方法：以上方药装入瓶内加75%酒精浸泡5天后备用。治疗时用棉棒将药液均匀涂于患部，每日3～4次，连续10日为1个疗程，不愈者可继续用药1～2个疗程。③结果：用药1～2个疗程后痊愈15例；2～3个疗程后治愈6例；余3例病人自觉局部痒感减轻，渗出明显减少并开始结痂，局部头发多变长[中国民间疗法，4；（1）：17]。
7.医院景红梅报道运用自制癣酒治疗头癣68例。①处方：川楝皮60g，大枫子、白鲜皮、海桐皮、百部、苦楝皮、地肤子、蛇床子、猪牙皂各30g，斑蝥0.6g，蟾酥12g，75%酒精ml。②方法：将前9味药共为粗末，与斑蝥共浸入75%酒精中，隔日振摇1次，10日后过滤，加入蟾酥即可使用。治疗时将配好的癣酒用消毒纱布或棉签直接涂于患者病灶处，涂抹时应按从周边向中心顺序进行，每日4～6次。连续用药1个月为1疗程。用药期间，停用其他治疗性药物。③注意：病灶局部应理发，便于用药和防止病灶扩大；脓癣病人用药前应进行局部清创；治疗期间禁食辛辣、温燥及鱼虾等物；病灶忌触碱类、机油等对皮肤有刺激之品，洗头不宜太勤，洗发剂最好选用5%～10%硫黄乳膏。④结果：痊愈58例，显效5例，有效3例[河南中医药学刊，；（6）：57]。
8.医院曹长莉报道运用中药外搽治疗头部白癣13例。①处方：川黄柏、川楝根皮、乌梅、皂刺、大枫子、川槿皮各20g，川椒、雄黄、樟脑、明矾各10g，川蜈蚣5条。②方法：以上方药用95%酒精约ml浸泡24小时，取药液外搽患处，每日3次。③结果：1周后头皮瘙痒症状减轻，连续外搽半月，临床症状全部消失者12例[中医外治杂志，0；（1）：44]。
9.医院刘海英等报道运用梅花针治疗头癣60例。①方法：以梅花针叩刺头癣局部，以局部出血为度，隔日叩刺1次。次日用生姜片擦头癣局部，以局部有热感为度。梅花针叩刺和生姜片擦患处交替进行。10天为1疗程，疗程间休息7天。②结果：痊愈51例，好转6例[中医外治杂志，2；（4）：25]。
三、雀斑
雀斑系一种常见的色素细胞功能亢进性淡褐色米粒大小的斑点皮肤病。本病为常染色体显性遗传。好发于颜面、颈部、手背等暴露部位。初为淡褐色针尖大至绿豆大小斑点，圆形，表面光滑无鳞屑，境界清楚，斑点疏密不一，但不融合，分布对称。晒后，斑点颜色加深，损害稍变大。冬季颜色可变浅。一般在5岁以后开始发生，青春期随年龄增长而数目增多。女性多于男性。本病一般属中医学“面筎黸”、“面筎氀”等范畴。
1.病因
本病病因比较复杂，至今仍未定论。一般认为与遗传有关，日晒又可以使本病加重。①遗传因素：本病可能是一种常染色体显性遗传性疾病。病变区域的表皮内有一种特殊类型的黑色素细胞。②日晒因素：日光通过大气层短波紫外线为臭氧层吸收，只剩下波长为～nm紫外线。当紫外线透过皮肤时，随波长增加，透入皮肤量增加。中波紫外线多被表皮角朊细胞吸收，仅有少许可达真皮上层。长波紫外线可达真皮上、中部。当雀斑患者受日光照射后，其皮损处的黑素颗粒明显增多，其黑素细胞数目虽然不增加，但其多巴染色更为深重。
2.病理
表皮细胞的基底黑素含量增多，但数目正常。雀斑中的黑素细胞较邻近正常皮肤的黑素细胞多，且染色重，树枝状突起更明显，形类黑种人的黑素细胞。雀斑中黑素体数目较多，常呈棒状，其活动程度较高。
1.临床表现
雀斑以鼻面部生有褐色斑点为主要症状。常发生于暴露部位，如鼻面、颈、手背、肩背上方等处，对称分布。非暴露之处很少发生，亦不会发生于黏膜。皮损为针尖至绿豆大小淡褐、深褐色斑点，日晒后呈淡黑色，境界清晰，边缘整齐，圆形或椭圆形，斑点疏密不一，但不会融合，表现光滑，无鳞屑及渗出。日晒后变深，但不觉痒痛。
2.辅助检查
本病根据典型皮损表现即可确诊，无需其他检查。个别不典型皮损，可做组织病理学检查以助诊断。
3.鉴别
注意与黄褐斑、色素性干皮病、雀斑样痣等相鉴别。（一）中药外治方
1.外洗方（1）处方：鲜柿叶30g，紫背浮萍15g，苏木10g。（2）方法：以上方药水煎取汁，趁热先熏后洗面部，每日2次。
2.白豆粉（1）处方：绿豆g，滑石粉g，天花粉60g，白芷、白及、白蔹、白茯苓各50g，葛根40g，川芎30g，石菖蒲20g，白附子、白僵蚕各15g，冰片1g。（2）方法：上药研细末备用，每晚用鸡蛋清调涂于面部，待次晨温水洗去。
3.白药粉（1）处方：白附子、白芷、滑石各6g，绿豆粉g。（2）方法：以上方药共研细和匀，每日早晚洗面后外搽。
4.杏仁粉（1）处方：云母粉、杏仁各等份。（2）方法：以上方药共为细末，入银器中，以黄牛乳拌，略蒸过，夜卧时涂面，旦以浆水洗之。
5.柠砂散（1）处方：柠檬、白砂糖各30g，硼砂20g。（2）方法：将上述3味药混合伴匀，装入瓶内封闭，保存5天后启用。于每日早晚各取10g，适量开水冲化，用棉球搽洗患处3～5分钟。
6.正容散（1）处方：皂角、浮萍、白梅肉、樱桃枝各适量。（2）方法：以上方药共为细末，水调搽患处。
7.白石散（1）处方：白附子、白芷、白丁香、山柰子、硼砂各15g，滑石、石膏各21g，冰片（后下）10g。（2）方法：以上方药共研细末，早晚用水调匀，涂搽面部。
8.二仁散（1）处方：桃仁、冬瓜仁各等份。（2）方法：以上方药共研细末，蜜调外敷面部，次晨洗去。
9.润面散（1）处方：石菖蒲、甘草、白茯苓、淡豆豉、皂角各等份。（2）方法：以上方药共研成细末，以鸡蛋清调涂面上，次晨温水洗去。
10.二白散（1）处方：白蔹、白石脂各等份。（2）方法：上方药共研细末，以鸡蛋清调和，夜卧涂面，旦以井花水洗却。
11.三味散（1）处方：白矾、石硫黄、白附子各等份。（2）方法：以上方药共研细末，以酢1盏渍3日夜，净洗面敷之。
12.增白散（1）处方：猪牙皂角、紫背浮萍、青梅、樱桃各30g，鹰屎白9g。（2）方法：上药前4味焙干，兑鹰屎白，共研细末。早晚用少许，在手心内，水调浓搓面部10～15分钟，用温水洗去。
13.药乳膏（1）处方：山柰子、鹰粪、密陀僧、蓖麻子各等份。（2）方法：以上方药共研匀，以乳汁调之，临卧时涂，平旦洗去。
14.消斑膏（1）处方：蓖麻子仁、密陀僧、硫黄各等份。（2）方法：以上方药共研极细末，羊骨髓调和成膏，外涂，每日2次。
15.白药膏（1）处方：白附子50g，白蔹、白芷、密陀僧、赤茯苓、胡粉各25g。（2）方法：以上方药共研细末，临卧时以牛乳汁和涂之。
16.祛斑膏（1）处方：玉蝴蝶、当归各10g，生何首乌30g，珍珠膏适量。（2）方法：以上方药共研细末，用蜂蜜调匀，每日1～2次搽涂面部。
17.三药膏（1）处方：浙贝母、白附子、白及各5g。（2）方法：以上方药共研细末，加入雪花膏g调匀，涂搽面部。
18.骨芷膏（1）处方：鸬鹚骨g，白芷30g，猪脂适量。（2）方法：将鸬鹚骨烧研，加入白芷末，以猪脂调和，每晚临卧前涂于面部，次晨温水洗去。
19.药皂丸（1）处方：甘松、山柰、细辛、白僵蚕、菊花、川椒、檀香、枯矾、密陀僧、独活、羌活、天麻、白芷、白蔹、白及、荆芥、防风、栀子、藁本各3g，红枣肉7枚，净肥皂g。（2）方法：以上药物共研细末，和红枣肉、去弦膜的肥皂，同槌作丸。早晚洗之。
20.黑白丸（1）处方：白僵蚕、黑丑、细辛各60g。（2）方法：上方药共研细末，炼蜜为丸，如弹子大，洗脸时擦之，每日2次。（二）针灸治疗法
1.毫针法（1）取穴：肝脾不和者取三阴交、足三里、肝俞、脾俞，劳伤脾土者取足三里、中脘、三阴交，肾水不足者取三阴交、太溪、肾俞。（2）操作：常规消毒，快速针刺，中等刺激，留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。
2.电针法（1）取穴：主穴取迎香、印堂、神庭、巨髎，配穴取合谷、足三里、三阴交。（2）方法：常规消毒后，选择不锈钢毫针，面部穴位进针得气后施以平补平泻手法3～5分钟，然后接G电麻仪，频率采用疏密波，电量适度为宜，逐渐递增。每日30分钟，隔日治疗1次。
3.火针法（1）定位：患者仰卧治疗床上，以雀斑为点刺部位。（2）操作：先于患处常规消毒，后涂麻沸散液局部麻醉，约过10分钟后即可开始点刺。若雀斑明显（皮损面积较大）者，可用1%利多卡因行穴位注射（取穴根据雀斑分布密度而定，于其邻近取穴1～2个），每穴注药量为0.5ml；或用针刺麻醉亦可，如取足三里、合谷。点刺前应备好酒精灯1盏，不同型号平头火针若干支。使用时先点燃酒精灯（火苗宜大），医者左手持酒精灯，右手拇食指挟持针柄，将针尖置灯焰上烧红，对准斑点作快速点刺。点刺后斑点立即变为灰白色而后结痂，此痂一般于10～15天自行脱落，不留瘢痕。点刺时要注意根据患者年龄、皮肤之坚嫩等不同，掌握好用针的温度和下针的力度。点刺速度要快，每针均宜准确点到斑点中心，疗效最佳。
4.耳针法（1）取穴：肺、肾、肾上腺、内分泌、交感、面、鼻、神门、皮质下等。（2）操作：耳廓常规消毒，每次选用3～5穴，用28号0.5寸毫针快速刺透皮肤，以不穿透软骨膜为度，留针30分钟，每5分钟行针1次。隔日治疗1次，15次为1疗程。或可行耳穴压籽、耳穴埋针等治疗。
5.圆鍉针法（1）定位：患者仰卧治疗床上，以雀斑为点刺部位。（2）操作：患者暴露患处，解除其思想紧张情绪。术者用右手将圆鍉针鍉针头在酒精灯火焰上烧烤，以手能持针为度，然后快速、准确点刺雀斑处，同时可听到“叭”一声轻响。术者可同时用左手轻轻拍打患者周围皮肤，以转移其注意力。火点时患者只感觉到轻微的刺痛，点后疼痛几乎消失。如果雀斑较多可分2次进行。（3）注意：手法要轻、快速、准确点刺雀斑处；火点处3～5天内禁止触水，以防感染；结痂后有轻微的瘙痒，不可用手抓破，令其自然脱落。
6.背俞浅刺法（1）定位：施术部位自平大椎穴旁开1.5寸和3寸处始，从上而下至平肾俞穴止。（2）操作：令患者伏卧，暴露背部，选用28号0.5寸毫针1支，施术部位皮肤和针具按常规消毒。术者以右手拇指和食指持针柄，中指扶针体，使针尖突出中指尖0.1寸左右。在施术部位每隔1寸刺1点，深度为0.1寸左右，行针时先刺右侧，再刺左侧。每日1次或隔日1次，10次为1疗程。要求点刺时必须是浅刺，且起针迅速。
1.江医院李云霞等报道运用联合中药皮肤剥脱剂治疗皮肤色素痣及雀斑例。①剥脱剂种类与配制：表浅性剥脱剂有果酸系列（70%酒精，90%乳酸，50%苹果酸，50%柠檬酸）和Jessner液（雷锁辛，水杨酸，85%乳酸，95%酒精）；中度剥脱剂有中药剥脱剂（斑蝥、鸦胆子、硼砂、儿茶、蒲公英、芦荟、大黄、生石灰、安息香、枇杷叶、巴豆油、丁香油）和35%三氯乙酸；深度剥脱剂有无痛酚（石炭酸、达克罗宁、樟脑、无水酒精、甘油组成）和缓冲酚（64%苯酚、皂甲酚、巴豆油、橄榄油、蒸馏水）。②方法：根据随机分配原则，将患者皮肤色素痣和雀斑分为表浅病变组、中等病变组（病变涉及真皮浅层）和深度病变组（病变涉及真皮深层），对应各组病例分别采用表浅剥脱剂、中度剥脱剂和深度剥脱剂。消毒皮肤后，对于表浅病变，用棉签蘸药液先涂其上，用针头行表浅均匀刺划；对于较深的病变如色素痣，边刺边涂药，使药液均匀渗入病变基底部。全脸剥脱时，术中进行心电监护，术后留观2～7天。治疗后，病变由霜白到结痂，5～15天脱痂，呈粉红色的创面，半个月后出现色素沉着。③结果：痊愈例，显效16例，有效13例[实用中西医结合临床，5；（4）：13]。
2.医院尹玉贞等报道运用五妙水仙膏治疗色素痣和雀斑例。①术前准备：五妙水仙膏（内含五倍子、石灰、黄连等中药）、消毒过的砂石针、牙签和棉签、2%碘酒、75%酒精、1%丁卡因、普鲁卡因等。②操作方法：皮肤常规消毒后，用牙签把五妙水仙膏点在皮疹上，干后再点，直至皮疹周围潮红，然后用蘸有生理盐水的棉签抹去药物。如果是雀斑，就用砂石针轻轻地把雀斑皮疹剔除，扑珍珠末于伤口上，待伤口长好即可。如果是色素痣，则用砂石针轻轻地摩擦患处，然后局部涂搽1%丁卡因，接着再点药，视色素痣的大小，如此反复1～4次，直至皮疹表面均匀着色，最后再在皮疹表面涂上一层药，让其干涸，并保持干燥，经1～2周，药痂与色素痣自然脱落而愈。③结果：痊愈例，显效45例，有效20例[实用医学杂志，；（2）：31]。
3.湖南医院刘国仁等报道运用陀僧当归乳膏治疗雀斑50例。①方法：将精炼密陀僧研末，当归煎汁，用优质护肤膏作基质，制成陀僧当归乳膏备用。应用前，用洗面奶或温水清洁患部。用0.5～1g乳膏涂于患部，色素斑较深的部位要多涂一些乳膏，然后按摩1～3分钟，每日早晚各1次。治疗期间忌日光直射，多吃富含维生素C的食物。②结果：痊愈15例，好转34例[湖南中医杂志，；（1）：31]。
4.医院余穗娟报道运用中药穴位按摩治疗面部色斑例。①处方：祛斑Ⅰ号为野芝麻、当归、丹参、紫草、白僵蚕、白附子、黄芩、柿蒂等药物提纯液；有清热解毒，活血祛斑增白之功；用于治疗色素沉着过度者。祛斑 Ⅱ号为补骨脂、白芷、乌梅、密陀僧、硫黄、蛇床子等药物提纯液；有养血疏风，柔肤润面之功；用于治疗色素减退者。②方法：患者取仰卧位，医者首先打开离子机蒸汽润面，并将中药提纯液涂于患者面部色斑处。医者以双手无名指、中指指腹在患者面部由下向上、从里至外小循环按摩，以皮肤微红为度，约10分钟；再以两大拇指指腹在患者两眉之间呈“一”字形向两侧抹动，落于两太阳穴，并进行点揉；然后经耳前点揉上关、下关、颊车、地仓、承浆、迎香、人中等穴，向上落于头维、百会穴，往返数次，并反复在面部进行点揉5～10分钟。手法必须柔和、均匀、有节奏，切勿用力过猛。按摩结束，再用加入中药提纯液的成形倒膜粉进行倒膜。每周治疗1次，3个月为1疗程。③结果：痊愈32例，显效例，有效例[江苏中医，；（6）：32]。
5.河北中医学院何岩等报道运用针灸治疗雀斑例。①方法：取主穴迎香、巨髎，配穴合谷、足三里、曲池、血海，两侧交替使用。面部穴位用0.5寸不锈钢毫针，沿皮斜刺，用夹持进针法，其他穴位用2寸不锈钢毫针直刺。得气后施以平补平泻手法，留针30分钟，中间快速捻针3次，每次1分钟。起针后，配穴加用艾条温和灸5分钟。每日1次，30次为1疗程。②结果：痊愈35例，有效59例[河北中医学院学报，；（4）：32]。
6.上海医院陆菁报道运用以毛刺为主治疗雀斑76例。①方法：取面部较大雀斑处及印堂、迎香、合谷、三阴交穴。肝郁血瘀者加蠡沟，脾虚血瘀者加足三里，肾阴虚衰者加太溪。常规消毒后，用0.25mm×25mm的毫针轻快浅刺面部雀斑，留针20分钟。再用0.25mm×40mm的毫针针刺其他穴，得气后留针20分钟。每星期治疗2次，30次为1个疗程。②结果：痊愈5例，其中肝郁血瘀者1例，脾虚血瘀者3例，肾阴虚衰者1例；显效47例，其中肝郁血瘀者19例，脾虚血瘀者16例，肾阴虚衰者12例；好转17例，其中肝郁血瘀者5例，脾虚血瘀者4例，肾阴虚衰者8例[上海针灸杂志，；（3）：]。
7.福建省金鸡山市疗养院谢雪榕报道运用火针治疗面部雀斑70例。①方法：病灶局部即雀斑处为治疗穴位。根据雀斑的大小，分别采用粗、中、三头的火针点刺。让患者平卧于床上，面部患处常规消毒。医者左手持酒精灯，右手持火针，将火针放置于酒精灯上烧至针尖端发红时，迅速准确地点刺病灶局部。根据患者面部雀斑的多少，面积的大小，分期分批点刺治疗。一般分2～3次治疗，中间隔15～30天。操作过程同时还应根据患者年龄的不同，掌握不同的火针温度，一般年龄小，皮肤娇嫩，火针的温度不宜过高。另外还必须根据斑点色素的深浅而决定下针的力度大小。结痂一般在7～10天内自行脱落，在此期间勿沾水及用手抓，保持局部创面清洁，以防感染。另外，治疗期间应防止太阳暴晒，不使用任何祛斑霜及化妆品，少吃刺激性食物及有色物质，多吃蔬菜水果。②结果：痊愈43例，显效21例，有效6例[上海针灸杂志，；（3）：24]。
8.医院田在高报道运用火针治疗雀斑例。①针具：平顶针。取不锈钢粗针，磨去尖端，以平为度，套上竹柄即成。尖针。用不锈钢粗针套上竹柄即是。②方法：嘱病人仰卧于平板床上，术者面对患者头部，依床而坐。把针尖放在酒精灯上烧红，迅速移到患者面部斑点上点刺，动作要轻、快、准，针尖一定要烧红，不得用已退火的针在斑点上硬刺。斑点色深者，可选用尖针；色浅者，可用平顶针。用尖针时，不能刺得太深，以免伤及真皮层，致使术后留下瘢痕。术中可用纱布将患者双眼蒙上，一方面能减少患者的紧张，另一方面，当患者有眼泪溢出时，可用来擦干眼泪，以防止污染创面。③注意：患者对疼痛过于敏感者，或斑点特多，术中难以坚持者，可肌肉注射50～mg度冷丁以止痛；术后面部有痒感或不适者，不得用手抠，痂皮脱落前，不得擦洗创面；痂面不得用任何化妆品；3个月内不吃南瓜等发物；若有感染，应及早使用抗生素。④结果：术后7～15天，痂自行脱落，雀斑随之消失，创面平坦光滑，颜色由红转为正常，3个月后未见复发者例；有20%的雀斑未脱落，已脱者3个月内不复出者21例；雀斑随痂落而消失，但创面皮肤由红色转为黄褐色或褐色，或雀斑已尽，但2～3个月内又复出者7例[湖北中医杂志，；（6）：39]。
9.黑龙江中医药大学张岩等报道运用针刺耳穴治疗面部色斑40例。①针刺：面部取穴太阳、印堂、阳白、承泣、颧髎、迎香、颊车、地仓、承浆。穴位可酌情增减，也可用围刺的方法。局部消毒后，选用针身长10mm，柄长15mm，直径0.3mm的针浅刺穴处皮下，留针10～15分钟，其间轻弹针柄2～3次，然后起针。每日1次，10次为1疗程。②耳压：取耳穴面颊区、肺、内分泌、生殖器；有气血不足者配脾、胃，气滞血瘀者配膈、肝、皮质下。每次选穴5～6个，用王不留行籽按压，每天按3～4次，每次按压5分钟，隔日1次，两耳交替进行。治疗期间禁用一切化妆品，不用香皂洗脸，忌食油腻生冷酸辣食物。③结果：治愈21例，好转17例[针灸临床杂志，3；（6）：13]。
10.江苏省医院孙敏等报道运用二联疗法治疗雀斑40例。①液氮冷冻治疗：用脱脂棉签浸取液氮在皮损处迅速涂擦2～4遍，使无薄霜形成，对重度病人可大面积涂擦，但须迅速使皮面不致形成薄霜，每周治疗1次。②外敷舒郁散：甘松、白附子、天花粉各15g，白僵蚕、白芷各10g，白丁香5g；以上方药经加工研磨过目筛，成细粉备用。每用3g，于冷冻2天后，每晚临睡前以维生素C液调糊涂于患处，次晨洗净。③结果：痊愈38例，好转2例[四川中医，0；（3）：42]。
11.医院徐洪玉等报道运用复方黄芩甙霜配合电离子手术治疗雀斑32例。①仪器及药品：电离子手术治疗机系广西科学院物理研究所制造，GX-Ⅱ型，频率50Hz，功率VA。复方黄芩甙霜系作者科研成果，院内制剂，主要成分含黄芩甙及月苋草油。②方法：患者首先采用电离子手术治疗机治疗。患者取仰卧位，局部消毒后，将治疗机输出电压调至6～8V，用大头针圆顶面做触头，长火轻触雀斑，皮损呈黄色焦痂为度。1周后痂皮脱落时，外涂复方黄芩甙霜，每日3次。③结果：经治4周后，皮损全部消失，肤色恢复正常者30例；皮损70%消失或色变浅，接近正常皮肤者2例[中国麻风皮肤病杂志，4；（5）：]。
12.医院方永祯报道运用电烧灼法治疗雀斑例。①方法：治疗前先以75%酒精消毒患部皮肤，不用麻醉，直接行电烧灼。应用本法治疗雀斑要求选用金属烙头要细，动作要快，掌握温度要适宜，避免过度治疗，每次电烙雀斑数目不超过30个。操作时先使电烧灼器接头通电红炽后，放松开关使电路关闭，然后利用其余热，可迅速连续点灼2～3个雀斑。温度合适时每电烙一下，便可听到小爆破声。术后第2日，电烧灼后的雀斑结深褐色痂，7～10日后痂皮脱落，雀斑随之消失，一般局部极少遗留色素沉着。治疗后创面应避免污染，避免搓擦皮肤，脱痂后1～2周应避免风吹日晒，避免应用肥皂洗脸，日光较强时可应用避光剂，遇有色素沉着者，可内服维生素C、维生素E、复方丹参片，外用脱色剂等，一般于1个月左右消退。②结果：痊愈例，有效2例[皮肤病与性病，；（3）：31]。
四、黄褐斑
黄褐斑是指颜面出现黄褐色或淡黑色斑片，平摊于皮肤之上，抚之不碍手的一种影响美容的皮肤病。由于妊娠妇女及肝病患者常有黄褐斑，故有“妊娠斑”、“肝斑”之称。因为黄褐斑的形状似蝴蝶，又名“蝴蝶斑”。本病好发于青壮年，女性多于男性，二者之比为3～4:1。妊娠3～5个月妇女尤多，一般分娩后数月可以消退，妊娠期的黄褐斑为生理现象，半年至1年内不能自然消退者，可视为疾病。本病一般属中医学“黧黑斑”、“面黑筎”、“筎黯”等范畴。
1.病因（1）内分泌因素：内分泌变化是黄褐斑的主要因素之一。本病多见于妊娠分娩后妇女，是由于雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素体的转运和扩散，MSH与黑素细胞高亲和力的受体结合而增加其黑素量。有的学者认为该病与自身免疫性甲状腺疾病有连锁遗传现象，并发现患有自身免疫性甲状腺疾病者更易发生黄褐斑。患者LH明显高于正常，E明显低于正常的卵巢功能不全状2态是引起本病的原因。情绪刺激通过下丘脑-垂体而导致MSH释放而致色素沉着。遗传因素是未婚女性和男性发病的主要原因。（2）药物影响：长期服用避孕药可导致激素的改变而成为诱发因素。化妆品由于含有氧化亚油酸、枸橼醛、水杨酸盐、金属、防腐剂和香料而致黄褐斑。长期服用冬眠灵、苯妥英钠、安体舒通而引起本病的发生。（3）日光照射：紫外线作为一种外源性刺激黑素细胞分裂因素，使照射部位黑素细胞增殖。经过太阳照射面部的黑素细胞可达220/mm，而身体其他部位仅为0/mm，这是黄褐斑好发于面部的原因之一。皮肤中的pre-D在太阳光照射下，无需酶经光化学作用3转化成维生素D，D可使酪氨酸酶活性增加，大多数黑素细胞树突33明显增大。此外，紫外线照射后，血中MSH水平增加，MSH通过与高亲和力受体结合，使黑素细胞的黑素量增加，刺激黑素细胞有丝分裂并向角朊细胞转运。在紫外线照射后，白介素Ⅰ的基因在角朊细胞中活性增加，白介素Ⅰ可激活黑素细胞MSH受体的活性。（4）其他：某些慢性疾病，特别是女性生殖器疾病和月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症及肝脏病、慢性酒精中毒、甲状腺疾病、结核、内脏肿瘤患者常发生本病。
2.病理
表皮中色素过度沉着，真皮中噬黑素细胞常有较多的色素。光镜及组化证明黑素细胞数目，黑素形成以及黑素颗粒向角朊细胞及噬黑素细胞转移的活性皆有增加。有时，在血管和毛囊周围可有少数淋巴细胞浸润。其基本变化为表皮中色素的紊乱，基底层滤泡间黑素细胞树突常伸入真皮，细胞核固体周围充满了粗线粒体、高尔基体、核糖体及粗面内质网，显示黑素细胞活性增加。黑素小体散在布满黑素细胞的胞浆中，黑素细胞树突明显增大，棘层的角朊细胞含大量的单个聚集的黑素颗粒。角朊细胞内出现卵圆形，表面光滑的空泡，数量极少，看不到退化的角朊细胞。真色噬黑素细胞分布不均，细胞浆丰富，含有极少量直径小的黑素颗粒。
1.症状
褐色或棕黑色斑片，或深或浅，大小不定，小者如钱币，或蝴蝶状，大者满布颜面如地图。多对称分布于颧、额、颊、鼻、口唇周围、眼眶周围，框廓清晰，压之不退色，表面光滑，无鳞屑，无痒痛感。病程较久，发展缓慢，日晒后加剧。
2.体征
黄褐斑一般无明显体征，某些患者耳穴的内分泌、肾上腺、皮质下、脾、肾、面部、肝等处有明显的压痛，一般可有1～2处压痛点。
3.鉴别
注意与雀斑、黑变病、网状色素性皮肤异色症、盘状红斑狼疮等相鉴别。（一）中药外治方
1.紫药汁（1）处方：紫草30g，茜草、白芷、赤芍、苏木、南红花、厚朴、丝瓜络、木通各5g。（2）方法：以上方药水煎取汁，溻洗湿敷患部。
2.白面散（1）处方：甘松、山柰、茅香各15g，香白芷、白僵蚕、白及、白蔹、白附子、天花粉、绿豆粉各30g，防风、零陵香、藁本、肥皂各9g。（2）方法：以上方药共研细末，每日早晚蘸末擦面。
3.增白散（1）处方：玉女粉、白及各7.5g，白附子、钟乳粉、白蔹各6g，轻粉、细辛末各1.5g，密陀僧4.5g。（2）方法：以上方药共研极细末，混合均匀。晚上睡前用人乳或温水调和，涂患处，次日用温水洗去。
4.白及散（1）处方：白及45g，白蔹、白僵蚕、钟乳粉各15g，白附子、冬瓜子、韶脑各7.5g，麝香3g，楮桃儿6g。（2）方法：以上方药共研细末，晚上睡前用玉浆或温水调和，涂患处，次日晨用温水洗去。
5.洁面膏（1）处方：白杏仁、麦冬、白术、桃仁各50g，牛蒡子、红花各10g。（2）方法：将杏仁、桃仁用清水浸泡24小时，捞出后去皮，晾干，用药碾碾成极细药面。另将麦冬、牛蒡子、红花碾碎，过目筛。两药面混合，放瓶内备用。每晚临睡前用温水洗净脸部，待干，而后取鲜鸡蛋清1个，放入干净小碗内，取药面调成糊状，用压舌板均匀涂于黄褐斑处，干后带药入睡，次日早起床后即揭去面膜。每日1次，7天为1疗程。
6.丹白膏（1）处方：白芍、白芷、白茯苓、白僵蚕、白菊花、丹参、丹皮各等份。（2）方法：以上方药粉碎过目筛，装入干燥瓶中贮存。用时取上述药物细粉15g，加入适量鸡蛋清或黄瓜汁调成糊状，即为丹白膏。根据皮损面积大小，将丹白膏均匀涂于患处，保留20～30分钟后，清水洗去，每日治疗1～2次，20日为1个疗程。
7.退斑膏（1）处方：浙贝母、白及、白附子各适量。（2）方法：以上方药共研细末，加入西安日化厂生产的一叶兰软膏中备用。每天2次搽患处。
8.三仁膏（1）处方：大枫子仁、杏仁、核桃仁、红粉、樟脑各50g。（2）方法：将大枫子仁、杏仁、核桃仁捣为细末，再加樟脑研细为泥，装瓶备用。红粉另装。每晚用上药，加少许麻油调匀，涂擦患处，先涂一点，看是否过敏。若过敏者不加红粉。
9.祛斑膏（1）处方：制硫黄、密陀僧、冰片各1g，维生素E5mg，白凡士林10g。（2）方法：将中药研极细末，加凡士林调匀装瓶备用。早晚用凉水清洗患部，再涂祛斑膏，并加以按摩至局部发热为度。用药期间可出现患部及周围正常皮肤颜色变黑，这属正常反应。
10.白斑膏（1）处方：白芷、白茯苓、冬瓜子各20g，当归尾、川芎、杏仁各15g。（2）方法：以上方药水煎煮2次，合并煎液，用文火浓缩成膏状物，装瓶备用。先用洗面奶洁面，再离子喷雾，同时将祛斑膏加入等量按摩膏进行面部按摩20分钟。再将祛斑面膜粉（白芷、白茯苓、白芥子、白僵蚕、珍珠、田七、益母草各等份，诸药焙干研末，过80目筛装袋备用）以温水调成糊状，并均匀地涂抹于面部，保持30分钟，待自然晾干后用清水洗去，最后用双氧水涂擦。每周1～2次，4次为1个疗程。
11.瓜蒌膏（1）处方：瓜蒌瓤90g，杏仁10g，猪胰1具。（2）方法：以上方药共捣研如泥，每晚涂于患处，连用10天。
12.香白膏（1）处方：青木香、白附子、川芎、白蜡、零陵香、香附子、白芷各60g，茯苓、甘松各30g，羊髓45g。（2）方法：以水酒各半浸泡上药1夜，白蜡、羊髓切碎暂存。上药加热煎煮，沸后放凉再煎，三上三下，去掉药渣，投入白蜡、羊髓再煎，去渣，浓缩成膏，敷面作妆。
13.酒油膏（1）处方：白附子、青木香、丁香、商陆根、密陀僧各30g，牙皂、细辛各90g。（2）方法：以上方药用酒0ml，煎至0ml，去渣。加入酥油g于酒中，煎至0ml成膏。夜涂面上，次晨温水洗去。
14.化斑霜（1）处方：当归、白芷、丹参、紫草各30g。（2）方法：以上方药经醇提浓缩，制成水泡型霜膏备用。治疗时令患者仰卧，以治疗巾包头，铺巾，用0.1%新洁尔灭按皮纹顺序做面部清洁，再用化斑霜适量外涂，然后运用摩、揉、推、搓、按、叩、梳等手法做面部按摩，约20分钟，以面部潮红、肤温增高为度。继用油纱条对眼、眉、口做保护性遮盖。最后上面膜（于医用熟石膏中加入适量白芷粉，每次取g左右，用45℃的温开水调成糊状，从前额、鼻根部迅速向下颏部均匀摊成面具型，30分钟后揭膜，用热毛巾擦净面部，当晚不洗脸）。每周治疗1～2次，10次为1疗程。
15.增白霜（1）处方：柿叶、田七、珍珠末、白芷、白僵蚕各适量。（2）方法：以上方药制成霜剂备用。清洗面部后均匀涂上药霜，然后倒制石膏膜，30分钟后除去，隔天1次。
16.祛斑面膜方（1）处方：白芷、白及、白蔹、当归、丹参、紫草各等份。（2）方法：以上方药共研细末，过80目筛，备用。治疗时让患者仰卧于美容床上，以洗面奶洁面后，用离子喷雾机喷面约10分钟，同时进行面部按摩，在面部全面按摩的同时，皮损处作重点按摩，手法以按压及揉摩为主，以患者面部潮红、肤温增高为度。洗净按摩膏，取备用之面膜粉约20g，以约45℃的温水调成稠糊状，均匀地涂敷于面部，暴露口、鼻、眼等部位，再间断以离子喷雾机喷面，以保湿15分钟后去除面膜，洁净皮肤即可。
17.中药倒膜方（1）处方：珍珠2g，白芷、白附子各10g，僵蚕、炙甘草、白及、白茯苓、白术、泽泻各15g，当归、冬瓜仁各20g。（2）方法：以上方药共研细末，过80目筛备用。用时以药粉末30g加冬瓜汁或黄瓜汁或鸡蛋清调成糊状，均匀涂于面部，40分钟后洗净。
18.消斑面膜方（1）处方：白及g，白芷、白附子、白茯苓各g，密陀僧50g，滑石粉、氧化锌各g。（2）方法：将中药洗净，烘干，研细末过筛与滑石粉、氧化锌混匀即得。患者平卧床上，先用清洁霜洁面；蒸汽喷雾面部5分钟；用按摩膏并用手沿肌肉走向轻柔按摩15分钟；将上述消斑面膜粉20g加蛋清调成糊状涂于面部；20分钟后用清水洗净，拍爽肤水，擦防晒霜。7～10天1次。
19.通络填脐方（1）处方：乳香、没药、穿山甲、葛根、山楂、厚朴、鸡矢藤各g，桂枝、甘草各30g，细辛、冰片各15g，白芍50g。（2）方法：将山楂、葛根、甘草、白芍水煎2次，浓缩成膏；穿山甲、厚朴、桂枝碾成细粉；乳香、没药溶于95%酒精中以除去不溶成分。以上三者混和，烘干，研成细粉。细辛、鸡矢藤提取挥发油，与冰片一起混入上述细粉中备用。用时先将肚脐洗干净，取药粉mg敷贴，胶布固定，3～7天换药1次。
20.麒麟消斑散（1）处方：血竭、参三七、葛根、杭白芍、川芎、香附各12g，乳香、没药、白芷各10g，冰片、甘草各6g。（2）方法：先将上药（血竭、冰片除外）焙干研粉，血竭、冰片分别研极细末后与上述药粉混合均匀备用。用药前先将肚脐用温开水洗净擦干，每次取药粉3～4g，用米醋调成糊状敷于脐中，外加油纸或塑料薄膜隔湿，纱布覆盖，胶布或绷带固定。每5～7天换药1次，3次为1疗程，连用2～3个疗程。（二）针灸治疗法
1.毫针法（1）取穴：根据面部黄褐斑的发生部位局部取穴，额部主穴为上星、阳白，鼻部主穴为印堂、迎香，颧部主穴为颧髎、四白，颊部主穴为颊车，口周主穴为人中、禾髎、地仓、承浆，阿是穴多以斑色较深处下针。远端取穴有足三里、三阴交、合谷、太冲，或相关的背俞穴、募穴以及辨证选穴配方；肝郁加内关，脾虚加公孙，肾虚加太溪。（2）操作：面部穴位用指切进针法，不提插捻转，留针30分钟，余穴施以平补平泻法，留针30分钟。每日1次，10次为1疗程。
2.挑刺法（1）定位：患者俯卧床上，采用舒适体位暴露背部，在充足光线下，从第1胸椎两旁开始向下寻找挑治点，挑治点是皮肤上隆起的小点，如大头针顶大小，皮色灰白或灰暗似丘疹样，其上多生出一根细长的毛。这种点多分布在两肩胛骨内侧缘周围。（2）操作：常规消毒后，术者用左手固定挑治点周围皮肤，用三棱针迅速刺破挑治点，将皮下白色的纤维体物逐一挑断，挑尽为止，并使之出血。然后在挑刺点上拔火罐，从透明的玻璃罐外观察出血量，每次拔出血为1～5ml即去罐，用无菌棉球擦净局部。每次挑治5～6处，隔2日1次，7次为1疗程，每疗程间隔1周。
3.梅花针法（1）取穴：华佗夹脊穴、督脉大椎至命门11穴、膈俞、肺俞。（2）操作：令患者俯卧于治疗床上，局部消毒后，以梅花针首先沿华佗夹脊穴叩刺，由上而下，手法由轻到重，由慢到快，以局部皮肤潮红为度；然后从大椎叩至命门；最后叩刺肺俞与膈俞。接着分别于局部拔火罐。每日1次，10次为1疗程。
4.刮痧疗法（1）定位：背部督脉及膀胱经部位。（2）操作：自颈后风府穴起向下刮以疏通督脉、双肩部往左右两边刮，背部膀胱经向下刮至八髎、督脉刮至长强，以出痧为准，痧点吸收后可再进行刮治，刮痧后每天喝3杯淡盐水以助肾排泄。刮痧时要注意补泻，手法需灵活运用，因人而异，刮痧出痧后30分钟之内禁洗冷水浴。
5.推罐疗法（1）取穴：背部督脉自大椎至腰阳关穴，膀胱经背俞穴，重点施术心俞、肝俞、膈俞穴，月经不调者加肾俞穴。（2）操作：患者取俯卧位，先在背部治疗部位擦适量按摩乳，用闪火法使火罐中等力量吸附在皮肤上，先从大椎穴开始沿脊柱自上而下往返数次，然后再施术于两旁的膀胱经背俞穴，其中以心俞、膈俞、肝俞、肾俞穴为重点，以皮肤紫红为度。隔日治疗1次，7次为1疗程。
6.耳针疗法（1）取穴：内分泌、皮质下、肺、心、肝、肾；月经不调者加子宫、卵巢。（2）操作：常规消毒后，用28号0.5寸毫针轻刺透皮肤，每隔5分钟轻捻转行针1次，留针30分钟。
7.耳压疗法（1）取穴：心、肺（上下）、交感、皮质下、内分泌、过敏点；月经不调，痛经配子宫、附件、腹；重症失眠配神经衰弱点、神门；心脾两虚配脾、小肠；心肾不交配肾；肝火上扰配三焦、肝、胆；胃气不和配胃、脾；慢性肝胆病配肝炎区、胰、胆、脾。（2）操作：用探捧或火柴棒选准穴位，耳廓皮肤常规消毒。取0.5cm×0.5cm小块胶布将王不留行籽固定于所选穴位上。5～6天贴换1次，5次为1疗程，连续2～3个疗程。治疗期间每天按压耳穴3～4次，每次10分钟左右，并停用外用或内服药。
8.耳廓放血法（1）取穴：耳廓背部上1/2～1/3处；耳轮部耳尖上至耳轮结节段内侧；耳壳内侧面耳根部。（2）操作：取一侧耳穴2～3个，常规消毒后，用消毒手术刀刀尖割1条长3～5mm的切口（以划破皮肤出血为度，不要伤及软骨），出血3～5滴，病情严重者，可适当多放一点血，然后在切口上用消毒纱布覆盖，以防感染。3～5天以后用同法治疗另一侧耳穴，如病情严重者治疗中可加耳壳穴位交替使用。每治疗1个月为1个疗程。
9.耳穴放血法（1）取穴：内分泌、肺、神门穴；产后孕斑未消退或伴月经不调者，配内生殖器、肾；情志抑郁者配肝、皮质下。（2）操作：先嘱患者揉搓耳廓1～2分钟，待耳廓充血后常规消毒，用锐利三棱针或一次性注射针头快速斜刺入穴位1分深左右，拔针后轻挤出血，两耳交替。每隔3日点刺1次，每10次为1疗程。
10.耳穴割治法（1）取穴：主穴取肝、内生殖器、内分泌、面颊、肺；肝肾阴虚加肾，气血瘀滞加心，食少纳呆加脾、胃。（2）操作：在上述穴位上进行按摩，使其充盈红润，再常规消毒耳廓皮肤，用消毒手术刀（眼科手术刀或11号尖型手术刀均可）在选定穴位上划割，切口约为0.1～0.3cm，深度以到达真皮、慢慢渗血而不流血为度。放血少许后，用消毒干棉球压迫止血，然后将棉球留在切口处，保护切口。并嘱患者术后不要洗澡、洗头，以防感染。第2天切口结痂后，患者可自行去掉棉球。每次选穴2～4个，每次割治一侧耳穴，4～7天割治1次，两耳交替割治，4次为1疗程。
11.耳穴埋线法（1）取穴：肝、内分泌、肺、面颊；与月经有关配内生殖器，肝肾阴虚加肾、耳背肝，气血郁滞加心，食少纳呆加脾、胃。（2）操作：用注线法。耳廓经过严密消毒，用9号穿刺针装入00号羊肠线0.5cm（或用9号注射针头，用毫针作针芯，将羊肠线放入针头前端，毫针从后端进入），在穴位旁进针，向穴位中心皮下斜刺后，推入羊肠线。外盖敷料。20天埋线1次，3次为1疗程。
12.穴位埋线法（1）取穴：以面部皮损处为主；气滞血瘀型加合谷、三阴交、蠡沟，气血不足型加合谷、三阴交、足三里。（2）操作：用注线法。穴位消毒局麻后，用9号穿刺针装上0号羊肠线，从皮损旁边向中心横刺，注入1cm羊肠线，视面积大小沿周边向中心注入2～6根。第二次避开原埋线点注线。余穴除蠡沟向上横刺外，均用直刺方法，注入1cm羊肠线。每20天埋线1次，3次为1疗程。
13.背俞放血法（1）取穴：大椎、肺俞、膈俞、肝俞、胃俞。（2）操作：穴位常规消毒后，用一次性采血针点刺出血，然后用闪罐法拔罐，留罐6～10分钟，出血量1～2ml为宜。隔日治疗1次，10次为1疗程。
14.督脉埋针法（1）取穴：灵台透至阳。（2）操作：患者俯卧位，皮肤常规消毒后，用圆利针由灵台透至阳，沿皮横刺入皮内，然后用胶布将留在皮外的针柄固定。埋针期间，每隔4小时左右用手按压埋针处1～2分钟，以增强刺激和疗效。埋针处不可沾水，避免感染。每3天埋针1次，18次为1疗程。
15.穴位注射法（1）取穴：肺俞、心俞、膈俞、肾俞。（2）操作：每次取一侧穴位，双侧交替运用。根据辨证，脾虚失运致血虚者用5%当归注射液；气滞血瘀者选用川芎注射液；肝郁兼血瘀者用丹参注射液；脾肾亏虚者可注射胎盘注射液。垂直刺入注射，每穴1ml，每周2次，10次为1疗程。进针应掌握深度，以防伤及内脏。
1.甘肃中医学院徐亚莉等报道运用祛斑膏贴脐治疗黄褐斑30例。①方法：祛斑膏是根据唐代孙思邈《备急千金要方》中的方药经筛选组合而成：人参、当归尾、白芷、白及、白蔹、白丁香、白茯苓、沉香等；将中药按比例研成细粉，过目筛，将药末和熔化的凡士林膏、氮酮混合制成药膏备用。主穴为神阙，气滞血瘀者加大椎、膈俞，肝肾阴虚者加命门、肾俞。将药膏搓成1.5cm×1.5cm大小的饼状，将所选穴位常规消毒后敷贴，医用胶布固定，隔日1次，每次贴4～8小时，10次为1疗程，间隔3～5天继续下1个疗程。治疗期间忌食刺激性食物及发物，停用其他一切治疗，调畅情志，劳逸结合，注意睡眠。②结果：痊愈18例，好转11例[甘肃中医，3；（4）：24]。
2.山东省平阴县皮肤病防治所孙彬等报道运用四白霜治疗面部黄褐斑68例。①处方：白芷、白蒺藜、白芍、白及各15g，冰片2g，甘油30ml。②方法：将白芷、白芍共研成极细末，兑入冰片共研细均匀，备用。将白蒺藜、白及浸泡1小时，水煎3次，共取煎液ml，静置4小时，取上清液，然后加热浓缩至20ml，冷凉。将药粉、煎液、甘油掺合均匀，备用。治疗时先用清水清洗面部，毛巾擦干，然后涂四白霜，涂药后轻轻按摩2～5分钟。每日2～3次，7天为1个疗程。治疗期间停用其他药品及化妆品，忌食辛辣食物。③结果：经治4个疗程后，黄褐斑完全消退，与正常皮肤无差别者15例；色素斑消退70%以上者27例；色素斑消退少于70%或色素斑颜色变淡者21例[中国现代医药杂志，6；（11）：87]。
3.江苏医院邹米红报道运用中药面膜治疗黄褐斑41例。①处方：白芷、白蔹、白及、薄荷各g，红花、细辛、珍珠粉各30g，石膏g。②方法：以上方药共研细末，患者洁面后取1/10加维生素C0.5g，维生素E0.2g，热水调匀，均匀敷于面部，30分钟后除去面膜。每3日1次，治疗60天为1疗程。③结果：肉眼视色斑面积消退90%以上，颜色基本消失，评分法计算治疗后下降指数≥0.8者17例；肉眼视色斑面积消退60%以上，颜色明显变淡，下降指数≥0.5者20例；肉眼视色斑面积消退30%以上，颜色变淡，下降指数≥0.3者3例[南京中医药大学学报，6；（5）：]。
4.医院柳永红等报道运用穴位自血注射加面膜治疗黄褐斑44例。①方法：抽取患者静脉血4～5ml，立即作穴位注射，每个穴位0.5～1ml，每次选穴4～6个。每周2次，10次为1个疗程。穴位选择为地仓、颊车、血海、风市、足三里、三阴交、曲池、合谷、肾俞等。同时贴敷自制中药祛班霜面膜，每周1～2次。②结果：表皮型33例中痊愈21例，显效4例，有效4例；真皮型10例中痊愈5例，显效1例，有效2例；混合型1例痊愈[中国民间疗法，2；（7）：13]。
5.湖北医院李芳莉等报道运用耳穴贴压配合中药面膜外敷治疗黄褐斑50例。①耳穴贴压：选主穴内分泌、肝、脾、肾、面颊，配穴肺、肠、交感、神门、内生殖器，主穴均取，配穴随症选1～2个。用酒精棉球在耳廓部脱脂，用0.5cm×0.5cm大小的胶布将王不留行籽固定于穴部。每次选1侧，3天换另一侧。嘱患者每日按压2次，每次按压3～5分钟。2次为1疗程，疗程间休息3天。②中药面膜：白及、白芷、白术、白僵蚕、白茯苓、白丁香、白附子、防风各等份；上药混合后粉碎，过目筛，取20g用热水调成糊状备用。常规面部按摩至红润发热后涂上面膜，30分钟后洗掉。3天治疗1次，10次为1疗程。③结果：基本痊愈11例，显效16例，好转19例[针灸临床杂志，5；（11）：17]。
6.医院胡涓涓报道运用针灸药浴治疗黄褐斑20例。①针灸：局部与远道配合取穴，局部取穴主要是取黄褐斑及密集周围，用斜刺法透过斑基底部刺。远道取百会、合谷、曲池、血海、三阴交为主穴；气滞血瘀型配支沟、太冲，气血不足型配肝俞、脾俞、足三里，肾虚水泛型配肾俞、命名、关元、太溪。面部尽量用细毫针，进针最好一次到位，其余部位可选用29～31号针，施平补平泻法。②药浴泡腿法：用足浴桶浸泡小腿和脚，桶最好用恒温桶（38～45℃），桶的高度以能浸泡到小腿2/3以上为好。每次浸泡30～40分钟，以全身微汗为最佳。中药用白附子、白芷、白僵蚕、柴胡、白蔹各20g，白鲜皮、白芍、桑白皮、黄柏、半边莲各15g，细辛10g，生黄芪30g。以上药浴和针灸均每周3次，10次为1疗程。③结果：经治3个疗程后，基本治愈5例，其中气滞血瘀型4例，气血不足型1例；显效7例，其中气滞血瘀型5例，气血不足型2例；好转6例，其中气滞血瘀型3例，气血不足型3例[浙江中医药大学学报，6；（4）：]。
7.江苏省医院任虹等报道运用体穴埋线联合丝白祛斑软膏治疗黄褐斑34例。①取穴：分三组取穴，肺俞、脾俞、天枢、手三里、足三里；肝俞、肾俞、带脉、曲池、血海；心俞、膈俞、膻中、气海、支沟、三阴交。②方法：穴位用安尔碘常规消海，将0号胶原蛋白铬制医用羊肠线装入埋线针前端。背部穴位针尖斜向脊柱方向刺入2.5～3.0cm，有针感后注入肠线；腹部穴位直刺达肌层，注入肠线；四肢穴位直刺达穴位深度，有酸胀麻针感后注入肠线。肠线不得露出皮肤，出针后用消毒干棉球压盖针孔。24小时后去除干棉球，不影响日常生活。前3次每隔10天埋线1次，第1次取一组穴，第2次取二组穴，第3次取三组穴。后3次每隔1月治疗1次，次序同上。6次为1疗程。在埋线同时以温水洗面后，薄涂丝白祛斑软膏于患处，并按摩5分钟。每日2次，疗程4个月。③结果：经治后肉眼视色斑面积消退90%以上，颜色基本消失者12例；肉眼视色斑面积消退60%以上，颜色明显变淡者16例；肉眼视色斑面积消退30%以上，颜色变淡者6例[中国中西医结合皮肤性病学杂志，6；（3）：]。
8.医院李秀艳报道运用电热针治疗黄褐斑22例。①器具：采用北京华针圣科技发展有限公司生产的DRZ-Ⅰ型电热针治疗仪以及0.45mm×40mm电热针，苏州环球针灸医疗器械有限公司生产的0.35mm×25mm和0.35mm×40mm毫针。②取穴：主穴取百会、关元、三阴交；肝郁气滞型加合谷、足三里、太冲，脾胃湿热型加曲池、中脘、天枢、厉兑，肾阴不足型加曲池、气海、太溪。同时可在面部黄褐斑局部皮损部位取1～2个穴位。③操作：选定穴位，皮肤常规消毒，以电热针沿皮平刺百会7～13mm，直刺关元25～37mm，直刺三阴交穴20～25mm。接通电热针仪，百会穴电流量定为40～50mA，不追求温热或酸胀感，以免病人针后疼痛；关元及三阴交穴电流量定为50～60mA，以病人有舒适的温热或酸胀感为度。另以毫针直刺各型配穴，面部取穴针刺时，针刺方向与皮肤成水平进针7～13mm，不宜过深。采用平补平泻手法，均留针40～60分钟。隔日治疗1次，10次为1疗程。④结果：经治3个疗程后，色斑消失，局部皮肤恢复光泽，肤色正常者9例；色斑明显缩小变浅、变花，接近正常肤色者10例；色斑由大变小，由深变浅者2例[中国针灸，6；（10）：]。
9.南京中医药大学杨春英等报道运用面部散刺结合体针治疗黄褐斑30例。①取穴：足三里、三阴交、外关、曲池，局部取穴；肝郁气滞者加太冲，痰湿内蕴者加丰隆，肝肾阴虚者加太溪，肾阳不足者加肾俞等。②方法：穴位用碘伏常规消毒后用75%酒精脱碘，体穴取30号1.5寸一次性使用针灸针直刺进针，得气为度，每10分钟行针1次。局部取穴用20号半寸一次性使用美容针，在皮损部位施以围刺、散刺，或排刺的方法，垂直进针约0.5cm，不行针。留针30分钟。10次为1个疗程，第1个疗程每日1次，第2个疗程隔日1次，第3个疗程每周2次。同时嘱病人注意休息，调节情志、饮食和睡眠。③结果：经治3个疗程后，皮损全部消失，面部肤色恢复正常者6例；皮损消失50%以上，或皮损颜色淡化，接近正常皮肤者14例；皮损消失大于20%，皮损颜色有所淡化者7例[辽宁中医杂志，6；（10）：1]。
10.医院李子勇等报道运用面部挂针加直接灸治疗黄褐斑68例。①取穴：主穴取曲池、血海、三阴交、足三里、肺俞；肝郁气滞型加合谷、太冲、肝俞，胃肠积滞型加天枢、中脘、上巨虚，脾肾两虚型加关元、脾俞、肾俞，失眠加安眠、神门、照海。②方法：常规消毒后，治疗组面部选用0.20mm×20mm的环球牌不锈钢毫针，在黄褐斑较明显的部位浅刺1～2mm，毫针数以遍及黄褐斑范围为宜，毫针间距最小为1～2mm。对照组面部选用同型号的毫针直刺颧髎、太阳两穴，得气留针。两组体针取穴相同，均选用0.25mm×30mm的毫针，直刺进针，得气后留针30分钟。出针后，治疗组在面部选取斑片较明显的部位涂少许本院自制陈渭良伤科油，行小麦粒直接灸，每穴3壮。每周治疗2次，8次为1个疗程。③结果：经治3个疗程后，基本治愈15例，显效23例，好转30例。两组总有效率比较，有显著性差异[中国民间疗法，6；（6）：17]。
11.医院胡津丽等报道运用美容针结合体针治疗黄褐斑31例。①方法：皮损局部消毒，采用美容针，在患者面部将皮损局部多针围刺，以将病处包围为宜，面积较大或泛发者采用循经排刺，不施手法，留针30分钟。每周3次，10次为1疗程。体针取曲池、外关、合谷、血海、足三里、三阴交为主穴，便秘者加天枢、支沟、照海，月经不调者加关元、气海、列缺，情志不畅者加太冲。施平补平泻法，留针30分钟，期间行针1次，每周针刺3次。②结果：基本治愈7例，显效14例，好转9例[中国针灸，5；（10）：]。
12.医院张毅明等报道运用围刺结合体针治疗黄褐斑78例。①取穴：局部围刺；并取内关、郄门、地机、三阴交为主；肝郁气滞加太冲、蠡沟，脾虚湿盛加丰隆、阴陵泉，肾阴亏虚加太溪、肾俞。②刺法：面部常规消毒后，用直径0.18mm美容针在黄褐斑围刺，以面颊部为主，进针0.2寸；其他腧穴局部常规消毒后，用直径0.30mm毫针直刺，行平补平泻法，针刺得气后留针30分钟。每周治疗2次，10次为1个疗程。③结果：显效51例，有效27例[上海针灸杂志，5；（4）：29]。
13.天津医院李树香报道运用背部走罐加梅花针叩刺治疗黄褐斑66例。①取穴：督脉经大椎至长强，足太阳膀胱经大杼至白环俞。②操作：患者取俯卧位，将液状石蜡涂于所取的经络上，根据患者的胖瘦、体质的强弱选用大号或中号的玻璃火罐，用闪火法把火罐拔在大椎穴或大杼穴上，用双手握住火罐循经由上而下缓缓用力走罐，每条经络走罐3～4次，直至皮肤红紫或出现紫红色瘀点为度。每次选瘀点比较大的5～7个，局部皮肤常规消毒后，用梅花针叩打。对痛觉敏感者，可用左手大拇指和食指将瘀点部捏起，改用三棱针快速点刺2～3下，出血部位拔罐5～10分钟，将瘀血拔出，瘀点将随着病情的好转而数量减少。隔日治疗1次，10次为1疗程。③结果：经治3个疗程后，治愈29例，好转33例[中国针灸，1；（7）：]。
14.北京医院张学丽等报道运用灵龟八法针法配合耳穴治疗黄褐斑32例。①灵龟八法针法：采用即时开穴为主穴，以后溪配申脉，列缺配照海，外关配临泣的八脉交会穴相配法取穴处方，根据不同的治疗时间选取不同的主穴及配穴。每日1次，10次为1疗程，每疗程间休息1～2天。②耳穴压丸法：取穴内分泌、皮质下、肺、肝、脾、心、肾、肾上腺、卵巢、内生殖器、面颊、眼、口、额、颞，其中肺、内分泌、卵巢、面颊为主穴，再根据具体辨证所涉及的经络和脏腑及色斑部位选取耳穴，内分泌、皮质下、内生殖器可交换选用。以王不留行籽贴压，并嘱患者每日轻揉3次，夏日3～4天更换1次，其他季节5～6日更换1次，两耳交替治疗。③结果：痊愈12例，显效13例，有效5例[针灸临床杂志，2；（6）：33]。
15.医院田永萍报道运用耳穴加体针治疗面部黄褐斑23例。①方法：耳穴取肺、心、肝、内分泌、大肠、面颊，先将耳廓常规消毒，用0.5寸32号毫针直刺，得气后行捻转平补平泻手法；体针取三阴交、合谷、太冲穴，皮肤常规消毒，用1寸30号毫针直刺，另取面部黄褐斑所在四周阿是穴2～3穴，用1寸毫针于皮下向中心平刺，得气后三阴交行补法，其余各穴行平补平泻手法。以上诸穴均留针30分钟，每10分钟行针1次，每日1次，10次为1疗程。②结果：经治2～4个疗程后，痊愈15例，有效8例[中国针灸，3；（12）：]。
16.山东泰山疗养院吴晓林等报道运用经穴按摩配合耳穴贴压治疗黄褐斑49例。①经穴按摩法：患者仰卧位，首先点、揉、按印堂、攒竹、四白、颊车、迎香、水沟、承浆穴；每次顺时针揉按15圈，再逆时针揉按15圈，然后用食、中指螺纹面依次攒竹→鼻根→四白→鱼腰及颊车→地仓→迎香→下关→耳前两条线做轻快的边按边移动，来回往返10遍，然后在起斑处轻拍至微红为止。隔日1次，15次为1疗程。②耳穴贴压：病人取坐位，耳廓消毒，以内分泌、缘中、肺、肝、脾、肾、面颊及相应部位为主穴，卵巢、三焦、皮质下、枕、神门、子宫为配穴，用王不留行籽，胶布固定在耳穴上，嘱患者每天揉按数次，每次3～5分钟。3天后换对侧耳穴，交替治疗，30天为1疗程。③结果：痊愈14例，显效18例，好转10例[中国针灸，3；（12）：]。
17.医院陈卫红报道运用耳穴刺血、贴压配合足部保健区按摩治疗黄褐斑15例。①方法：主穴取肺、肾、肝、脾、内分泌、缘中、皮质下、面颊区；色斑沉着明显，苔黄者加耳尖点刺放血；睡眠差，烦躁者加神门；月经不调者加内生殖器；色斑面积大，色晦暗，脉弦，可在耳部面颊区少量多次点刺出血。足部保健区取肾、输尿管、膀胱、垂体、甲状腺、肾上腺、肝、脾、胃肠、子宫、上下身淋巴腺等反射区。先将患者的耳廓搓热，常规消毒，左手固定耳廓，右手持消毒的三棱针，快速点刺耳尖穴，挤出10滴左右血后，用干棉球按压止血，隔2天放血1次。用针柄在耳部按压，寻找上述穴位的敏感点，然后将王不留行籽用医用透气胶布贴压，每日用一侧耳穴。按压时以局部产生酸、麻、灼热感为宜。每穴按压1～2分钟，每日3～4次，以加强穴位刺激。耳穴每日1换，10次为1疗程。足部保健区采用拇指指腹点按，按摩力度要适当，患者有酸胀感能忍受为度。临床上可在患者一侧足部标明穴位，嘱患者临睡前先用温水泡脚20分钟，再按压穴位，效果显著。按摩足部保健区的顺序为先左足，后右足，每只足按摩顺序从足底穴开始，再按内侧、外侧，后按足背。双足均需按压，每次按压20分钟。每日1次，10天为1疗程。②结果：经治2～3个疗程后，痊愈7例，显效4例，有效2例[中国针灸，3；（12）：]。
18.河北医院卜彤文等报道运用背俞穴推罐配合药膏按摩治疗黄褐斑40例。①推罐：患者取俯卧位，选择其距后正中线1.5寸的膀胱经第一侧线上背俞穴（从大杼至膀胱俞之间）。将此部位暴露后，选用罐口平滑的中号玻璃罐。先在背俞部涂抹一层凡士林，再将罐拔住，以手推罐。罐口前端向前推进的方法是微翘玻璃罐，沿着背俞部上下慢慢推移。先从上而下，至所选穴稍停，再回复向上，上下反复，慢慢推拉，直至皮肤充血为度。根据辨证选用背俞穴：肝郁气滞者将罐推至肝俞、膈俞、肺俞；肝肾亏虚者将罐推至肝俞、肾俞、脾俞、肺俞；脾虚湿阻者将罐推至脾俞、胃俞、肾俞、肺俞。②药膏按摩：制作药膏，选用白蔹、细辛、白芷、白术、茯苓、白附子、白扁豆各30g，荆芥、防风、当归、川芎各15g，研细后，放入ml蜂蜜中调匀。在患者每次背部推罐完毕后施行面部药膏涂敷按摩。患者洁面后仰卧，术者将药膏均匀涂于其面部，双手拇指沾水，在面部美容的常规按摩基础上，重点按压印堂、阳白、太阳、四白、巨髎、颧髎、迎香、颊车、大迎、承浆、地仓、人中等穴；又于褐斑局部，即前额、两颊、鼻部、口周等处按压至发红发热为佳。每次30分钟。③结果：经治4～8周后，9例痊愈，25例好转[浙江中医杂志，3；（10）：]。
19.医院顾艳明报道运用穴位注射配合按摩治疗黄褐斑56例。①穴位注射：取曲池、尺泽、足三里、三阴交、血海，均为双侧。用5ml注射器，5号半针头，抽取维生素B注射液ml，令患者坐位，任选一侧穴位，两侧交替使用，垂直刺入穴位，当有沉胀感时，抽无回血，即注入药液各1ml。每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。②面部按摩：取穴太阳、阳白、印堂、四白、迎香、颊车、地仓、听宫、承浆、人中、瞳子髎。先清洁面部皮肤，然后负离子喷雾熏面10分钟，再擦上龙猛按摩霜，做美容按摩以上诸穴，按摩20分钟。每日1次，10次为1疗程。③结果：治愈32例，好转14例[针灸临床杂志，1；（5）：49]。
20.福建中医医院陈美华报道运用经穴推拿手法治疗黄褐斑60例。①方法：清洁面部皮肤后，用右手的大拇指第一指腹点按面部太阳、印堂、头维、四白、承浆、听宫，以及耳后翳风、风池，每个穴位先点按15次后，加揉法次，以渗透皮下为要领。沿着面部皮肤纹理，由下往上用无名指和中指的第一指腹打圆圈，主要有3条线路，由承浆到翳风穴，由地仓到听宫穴，由迎香到太阳穴，每条线路各30遍。3天1次，10次为1个疗程。对肝郁气滞型，手法上加点揉背部的肝俞穴，以及足部的太冲穴，各30次，口服丹栀逍遥丸；对肾精亏虚型，手法上加点揉背部的肾俞穴，以及足部的三阴交、血海，各30次，口服六味地黄丸；对脾虚湿阻型，手法上加点揉背部的脾俞穴、胃俞穴，以及足部的足三里，各30次，口服参苓白术散；对感受风邪型，手法上加点揉风池穴，提拿颈项部肌肉，提拿肩井，各30次，嘱其避风寒。②结果：痊愈20例，好转40例[福建中医药，5；（4）：30]。
五、酒渣鼻
酒渣鼻因鼻色紫红如酒渣而得名。是一种以鼻部为中央的红斑、丘疹、毛细血管扩张为特点的慢性皮肤病。其特点为初起鼻部潮红，继而发生丘疹、脓疱，最后可形成鼻赘。临床常分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。本病发病年龄多在30～50岁，女性较多，但病情严重的常是男性患者。本病一般属中医学“酒糟鼻”、“鼻赤”、“赤鼻”、“鼻准红”、“红鼻子”等范畴。
1.病因
本病的发病原因尚未完全明了，可能与以下几种因素有关：①饮食与胃肠道功能紊乱。②精神因素可加重酒渣鼻损害。③有报道认为，炎症及毛囊蠕形螨是原因，但均未证实。④寒冷与其他气候变化造成血管损害，真皮结缔组织大量弹力纤维变性和真皮萎缩支持气候影响的观点。⑤内分泌因素、免疫因素等。
2.病理
各个时期的组织病理均不同。红斑性毛细血管扩张期表现为：真皮内血管扩张，血管周围有非特异性炎症浸润；丘疹期：真皮内弥漫性炎性细胞浸润，毛囊或皮脂脉周围有大量淋巴细胞，杂有少许组织细胞和浆细胞，有时发生毛囊周围炎，皮脂腺不肥大；鼻赘期：皮脂腺数目增多，脉体增大，脉口扩张，并充满角质和皮脂，兼有皮下结缔组织增生和血管扩张，血管周围有慢性炎症细胞浸润或毛囊周围炎和毛囊内脓肿形成。
1.一期
即红斑与毛细血管扩张期，红斑持续存在，毛细血管扩张渐著，毛囊孔扩大以鼻尖尤甚。患者有热和充血感。皮损常在春季及情绪紧张、发怒和疲劳时加重。
2.二期
即丘疹期，炎症性丘疹和脓疱出现在一期基础上，受害较重时可形成疖肿或类似囊肿性痤疮样损害。丘疹脓疱性损害反复发作。患部毛孔变得显著，可累及面部、头皮、颈、耳后和胸骨区等。
3.三期
即肥大期，常见于40岁后的男性。皮肤发生炎症性结节，疖样浸润，组织增生，尤其是颊和鼻部。皮肤肥厚发炎而水肿，毛孔显著，状若橘皮。皮脂腺增生过度，形成许多淡黄色有脐凹的丘疹，最终形成肿块，位于鼻上则导致鼻赘。极少数病例可发展成为鳞状细胞癌或基底细胞癌。
4.异型（1）眼酒渣鼻：主要损害为睑膜炎、结膜炎、角膜炎和角膜溃疡等，预后不良，视力可因角膜混浊而丧失。（2）持久水肿性酒渣鼻：主要是在额、眉间、鼻部及颊部发生坚硬的非指压性水肿。（3）狼疮性酒渣鼻：发生弥漫性狼疮样肉芽肿，可见许多红褐色丘疹或小结节出现在弥漫发红肥厚的皮肤上，常累及下睑。病程慢性，难以缓解。（4）类固醇性酒渣鼻：皮肤因长期涂搽类固醇制剂，发生萎缩，毛细血管扩张，可有毛囊深在性丘疹性脓疱或结节形成，甚至继发粉刺。（5）革兰氏阴性酒渣鼻：临床表现同二期或三期酒渣鼻，培养示有革兰氏阴性菌，抗生素和灭滴灵难以奏效。（6）聚合性酒渣鼻：受害局限于面部，可发生类似聚合性痤疮的反应，形成出血性脓肿和硬结性斑块。病程呈慢性进行性，多为女性。（7）暴发性酒渣鼻：起病急骤，面部弥漫发红，皮脂往往分泌过多，在面部大部发生相互融合的结节和窦道，并发许多脓疱。预后良好。（一）中药外治方
1.药醋汤（1）处方：地肤子、苦参、蛇床子各50g，白鲜皮、蒲公英各30g，防风20g，甘草10g，明矾2g，食醋20ml。（2）方法：以上方药加水煎至ml，趁热加入明矾后顺时针搅拌，温度降至20℃时加入食醋湿敷鼻部，每日2次，每次半小时。同时，伴毛细血管扩张的用电凝法治疗1次，鼻赘期用磨削术治疗1次。
2.灭螨方（1）处方：百部、苦参、蛇床子、土槿皮、黄柏、乌梅、野菊花、土茯苓各15g。（2）方法：每日1剂，水煎放冷后湿敷患处，早晚各1次，每次15～20分钟。
3.擦洗方（1）处方：升华硫黄、甘油各10g，滑石粉、氧化锌各20g，肥皂、75%酒精各适量。（2）方法：按以上比例将各药溶入酒精中，配成硫黄洗剂，擦洗患处，每日1次。
4.熏洗方（1）处方：蛇床子30g，玄参、苦参、生大黄各15g，硫黄、枯矾各10g。（2）方法：以上方药加水ml，煎煮10～15分钟，去渣，取液，待温后熏洗鼻部，早晚各1次，每日1剂。
5.酒渣丸（1）处方：桃仁、杏仁各6g，大枫子肉、水银各3g，大麻子仁（去皮）10g。（2）方法：以上方药共捣烂如泥，使水银成针尖大小颗粒混均，搓成丸状，用洁净纱布包扎备用。以纱布包扎“酒渣丸”搽患处，每日3～5次，每次3～5分钟。开始要轻擦，以防搽破皮肤。每丸可用10天，1个月为1疗程。
6.脱皮液（1）处方：斑蝥、地肤子、硫黄、白鲜皮、大枫子各50g，蜈蚣20条，蟾酥10g，冰片、蛇床子各15g，百部、雄黄各25g，松香20g，烟膏30g，土槿皮g，镇江醋g，95%酒精若干。（2）方法：以上16味为1料，将斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄黄用布袋装好，其余10味先放入镇江醋中浸泡10天，10天后再将布袋装好的药放入，再浸泡3～5天。然后取出布袋，将袋内的药物捣碎后再入袋，放入酒精内浸泡2～3个星期。弃药取液，二液合并，装瓶备用。使用时，用小毛笔蘸药液在皮损处连续涂抹，直至痊愈为止。每次用量不能超过8ml，每隔2星期涂1次。（3）注意：本药液涂后局部疼痛、发麻、起泡、流水，淌出的水注意不要流经正常皮肤，否则会起泡；淌水后不要撕破皮肤，待其自然结痂而自行脱落，脱落后再涂药，痊愈后皮肤无瘢痕，无斑迹；本药液有剧毒，禁内服及入口眼。
7.轻硫酊（1）处方：轻粉、硫黄各15g，生大黄、百部各50g。（2）方法：将上药共研细末，溶于95%酒精ml中，每日摇荡2次，浸泡6～10天即可外擦患处。每日早晚用温开水洗脸擦干后，用毛笔蘸药液少许在皮损处涂抹3～5分钟。1个月为1个疗程，一般用药1～2个疗程可痊愈。
8.消炎酊（1）处方：芫花1g，雄黄、虎杖、白矾、大黄各6g，甲硝唑、氯霉素各1g。（2）方法：上方中中药碎成细粉，加入75%酒精60ml，浸渍1周，取上清液，加甘油10ml，氯霉素、甲硝唑，蒸馏水适量调酒精浓度为50%。每日外涂皮疹处1～3次。
9.止痒酊（1）处方：全当归、川芎、槟榔各15g，蛇床子、地肤子、雷丸、野菊花各20g，百部、苦参、天花粉各30g。（2）方法：以上方药研碎，浸泡于95%酒精ml内，10天左右酒精呈棕红色即可应用。每日早中晚用毛笔蘸药液搽患处。2天为1疗程。
10.面黄散（1）处方：明净硫黄0g，荞麦面、白面各g。（2）方法：以上方药共为细末，清水微拌，干湿得宜，晒成面片，单纸包裹，风中阴干收起。用时再研细末，用醋调敷患处。
11.四味散（1）处方：硫黄、轻粉、细辛、乳香各等份。（2）方法：以上方药共研细末，以井水调搽患处。
12.药豆散（1）处方：绿豆g，荷花瓣60g，滑石、白芷、白附子各15g，冰片、密陀僧各6g。（2）方法：以上方药共研细末，治疗时先将患处用温水洗净，然后将药粉轻扑患处，每日1次。
13.连茶散（1）处方：黄连、黄柏、儿茶、青黛、蛤粉、煅石膏各3g，雄黄、轻粉、血竭各2g，枯矾、冰片各1.5g，麝香0.3g，腊梅花20朵（焙干）。（2）方法：以上方药研成极细末，和匀，贮瓶密封。用时取药末加水调和搽患部，每日1～2次。
14.蛤粉膏（1）处方：蛤粉、煅石膏各15g，轻粉、黄柏各7g，青黛4g。（2）方法：以上方药共为细末，以50ml芝麻油混合备用。每天2次涂患处。
15.水银膏（1）处方：水银、大枫子仁、木鳖子、火麻仁、核桃仁、樟脑各适量。（2）方法：以上6味，共捣如泥状，以水银不见星为度，涂擦患处，磨擦1～2分钟，每日2～3次。
16.紫黛膏（1）处方：紫草、轻粉、青黛、黄柏、煅石膏各适量。（2）方法：石膏去黑层后煅，混合5味，共研为细末，过目筛。加入芝麻油ml，混合均匀即得。每用少许，视患处大小而定，临用时取少许加入少量冷开水，混合均匀，水量以涂在皮肤上不往下流为原则，每日2～3次。
17.药仁膏（1）处方：大枫子仁、水银各9g，木鳖子肉6g，枯矾粉1.5g，麻油适量。（2）方法：以上方药共研细末，和匀，用麻油调成糊状。治疗时将药膏摊于纱布上，敷贴于患处，每日换药1次。
18.活络膏（1）处方：桃仁、麻仁各9g，珍珠1g，轻粉、红粉各0.15g。（2）方法：以上方药共研细末，加入冷却凝固的猪板油适量，搅拌调匀，贮瓶备用。治疗时先用温水将鼻部洗净擦干，后用药膏涂于患处，每日2～3次。
19.青黄膏（1）处方：黄柏、硫黄、大黄各5g，青黛4g，珍珠、轻粉各1g，猪油适量。（2）方法：先将大黄、黄柏烤干，后研细末过目筛，把珍珠、轻粉、硫黄、青黛研细过目筛，然后把诸药混匀，加入煎熬好并冷却的猪油适量，搅拌均匀，装瓶备用。治疗时先将患处用温水洗净，然后将药膏敷贴于患处，每日2～3次。
20.红药膏（1）处方：红麻子、桃仁（去皮）各7个，硫黄、木鳖子（去皮）各9g，水银、轻粉、枯矾各3g，猪油15g。（2）方法：以上方药共研细末，合猪油、红麻子共调成膏，装瓶备用。治疗时先将患处以温水洗净，然后将药膏敷贴于患处，每日2～3次。
21.防风膏（1）处方：防风、樟脑各20g，大枫子、核桃仁各30g，冰片5g，水银3g，麻油适量。（2）方法：以上方药共研细末，加适量麻油调成糊状。治疗时先将患处以温水洗净，然后将药膏敷贴于患处，每日2～3次。
22.蛇药膏（1）处方：大枫子肉、蛇床子、枯矾各15g，铜绿3g，水银9g。（2）方法：以上方药共研细粉，用生猪油适量捣融成膏，擦涂患处。
23.硫黄膏（1）处方：舶上硫黄、天仙子、川椒、雄黄、枯矾、山柰各30g，麝香、轻粉各少许。（2）方法：以上方药共研细末，以麻油调搽疮上。
24.白药膏（1）处方：硫黄6g，白芷、天花粉各9g，全蝎1枚，蝉蜕5个，芫青7个。（2）方法：以上方药共研细末，用麻油、黄蜡和，每晚于临卧时洗净面，以少许涂面，勿靠近眼。
25.肤满特膏（1）处方：轻粉6.5g，苦杏仁8.5g，樟脑、大枫子仁、核桃仁、蓖麻仁各12g。（2）方法：以上方药按常规制成软膏备用，每天2次涂擦患处。
26.酒渣鼻膏（1）处方：密陀僧60g，元参、硫黄各30g，轻粉24g。（2）方法：以上方药共研细末，用白蜜调成糊剂备用。早晚各涂擦患处1次，每次轻擦约5分钟。
27.水冰糊膏（1）处方：水银、冰片、樟脑、红粉各3g，大麻子仁、核桃仁各50g。（2）方法：先将大麻子仁和核桃仁捣烂，然后加入其余4药一起再捣细拌匀，密封备用。每晚睡前用药1次，涂至局部有薄薄而均匀的一层药膏后，用大小合适的4层纱布包扎固定，翌日起床后，把药膏和纱布一起除掉。7天为1疗程。用药后如无不良反应可继续治疗，连续用2～3个疗程，有过敏反应者停止用药。
28.毛囊虫糊膏（1）处方：大黄、狼毒、白降汞各10g，孩儿茶、硫黄、凡士林各20g，枯矾5g。（2）方法：先将大黄、狼毒、儿茶水煎去渣取汁，煮成稀糊状，再加硫黄、白降汞、凡士林、枯矾，一起调成糊状，贮瓶备用。每晚卧时以膏涂擦患处。
29.中药贴穴膏（1）处方：赤芍、当归、野菊花、夏枯草、苦参、白花蛇舌草各15g，川芎、红花、樟脑各10g，生地、蒲公英、黄芩、连翘、鬼见羽各30g，金银花20g，大黄、蜂房、冰片各12g，香油g，红丹g。（2）方法：以上方药粉碎，过7号筛，冰片、樟脑研成细粉，红丹置铁锅内炒干。取麻油置不锈钢锅中，武火加热熬炼，不断搅伴，至油温达℃以上，滴水成珠，吹之不散。将红丹缓缓筛入炼油中，边加丹边用木棒搅拌，至皂化完全出现大量泡沫，膏液变成黑褐色，取少许滴入冷水中，捏之软而不黏手。将皂化完全的膏液趁热缓缓倒入涡旋的冷水中，并不停搅拌，冷后将膏坨撕成碎块，放入冷水中浸泡4～7日。从水中取出膏块，置钢锅中，加热蒸干水分，熔化。待温度降至60～70℃时，加入樟脑、麝香、冰片细粉搅匀，保持50～60℃的温度。每称取10g，摊于特制的膏药纸上，涂成圆形，盖塑料薄膜，即得。贴神阙穴、三阴交穴（双）。春、秋、冬季每2日更换1次，贴时加温软化，夏天每晚贴敷。
30.酒渣鼻搽剂（1）处方：水银4g，苦杏仁、大枫子仁、柏子仁各9g，木鳖仁6g，胡桃肉、当归各3g，樟脑2g，火麻仁8g。（2）方法：将上药共研细末，用单层纱布包扎，每天在鼻部周围慢慢搽擦2遍，每遍20～30次。用后将药密封，以防药味外溢，影响药效。药粉过干时，可加入少许菜油或麻油拌匀，每包药可用1个月。（二）针灸治疗法
1.毫针法（1）取穴：主穴取印堂、素髎、迎香、地仓、颧髎，配穴取禾髎、巨髎、合谷、曲池。（2）操作：每次选主穴及2～3个配穴，常规消毒，快速针刺，得气后行捻转泻法，中等强度刺激。留针30分钟，期间每10分钟行针1次。每日1次，10次为1疗程。
2.火针法（1）取穴：以局部皮损部位为主。（2）操作：红斑期伴有毛细血管扩张明显，则以细火针在毛细血管上点刺2～3针；丘疹脓疱期和鼻赘期则以粗火针在丘疹、脓疱和鼻部结缔组织增生部位点刺，根据皮损大小点刺1～3针。每周1次，5次为1疗程，1疗程后休息7天，继续下1个疗程。
3.耳针法（1）取穴：肺、脾、胃、神门、外鼻、内分泌、皮质下。（2）操作：耳廓常规消毒，准确定穴后，快速刺入皮肤0.2～0.3寸，中等强度刺激，留针30分钟，每10分钟行针1次。
4.耳压法（1）取穴：双肺、胃、脾、内分泌、肾上腺、面颊区、外鼻，配穴辨证而定。2（2）操作：耳廓局部常规消毒，取生王不留行籽贴压在0.7cm的胶布中间，然后贴在选定的耳穴上，用手指按压，主穴应有明显配胀痛感。每次贴一侧耳穴，双耳交替，每周2次。
5.放血法（1）取穴：以阿是穴，背部肺俞、膈俞为主。（2）操作：局部阿是穴放血，用1寸毫针点刺红斑部位，如伴有毛细血管扩张，则在毛细血管上点刺出血。1次点刺10～20针。背部放血取肺俞、膈俞，以三棱针点刺，每穴3～4针，拔火罐10分钟，以增加出血量。每周2次，10次为1疗程，1疗程后休息7天行下1疗程。
6.刮痧法（1）取穴：主刮经穴为大椎、大杼、膏肓、神堂、印堂、迎香、承浆、养老、支沟、曲池、合谷、内庭；脉络郁滞不通加血海、足三里、三阴交。（2）操作：泻法，刮拭以上各经穴部位3～5分钟，其中面部经穴印堂、迎香、承浆用刮板边角刮拭，切不可损伤其皮肤。
7.皮肤针法（1）定位：第1～第12胸椎棘突旁开0.5～1.5寸阳性反应点。（2）操作：局部皮肤常规消毒后，取皮肤针轻轻叩刺5～10分钟，至皮肤微微渗血为度，然后用消毒干棉球擦拭干净。每3天治疗1次，7次为1疗程。
8.划割疗法（1）定位：病变局部。（2）操作：常规消毒，铺巾；用0.5%利多卡因加少许0.1%肾上腺素，从鼻根部向鼻尖或鼻翼两侧作局部浸润麻醉；用酒渣鼻五锋刀先划割两侧鼻翼皮损，再划割鼻尖部、鼻小柱皮损，划刀要轻，最后整个皮肤划割为均匀一致的杨梅状；用温热的生理盐水纱布压迫创面5分钟止血；用消毒透明玻璃纸剪成鼻形盖于创面上，外以6～8层纱布覆盖包扎，术毕；次日用氯霉素纱布换药1次；术后用抗生素5天。
9.穴位注射法（1）取穴：上迎香、下迎香。（2）操作：用复方丹参注射液4ml（相当于丹参、降香各4g），每侧穴位各注射1ml，注射完毕，各穴局部按摩数分钟。隔日1次，5次为1个疗程。治疗期间嘱患者少食辛辣刺激之物，禁饮酒。
1.内医院佟立等报道运用祛渣洗剂治疗酒渣鼻88例。①药物配制：每ml祛渣洗剂含有升华硫5g，甘草酸2g，替硝唑2g，庆大霉素40万U，硫酸锌3g，冰片2g。将药粉加蒸馏水研磨，再加入酒精及甘油适量，分装备用。②方法：清洁面部后，震荡洗剂，用毛刷蘸药液涂于皮损部位，每天2次，1周为1疗程，进行4～8个疗程。治疗过程中未使用其他内服药及外用药。③结果：治愈28例，显效40例，有效16例[中国皮肤性病学杂志，3；（2）：]。
2.沈阳军区司令部门诊部林存礼等报道运用复方百蛇酊治疗酒渣鼻例。①药物配制：百部g，蛇床子、地榆各g，放入60%酒精0ml中，密封浸泡1周，去渣过滤。取滤过液94ml，加灭滴灵粉2g，二甲基亚砜加至全量ml的比例混匀，分装备用。②方法：以酊剂每日早晚涂擦于患处皮损，勿入眼内。2周为1疗程，治疗期为2～4个疗程。疗程结束后检查蠕形螨情况。治疗期间停用其他药物及化妆品。③结果：治愈41例，显效37例，好转16例[现代康复，；（7）：]。
3.医院张清旺等报道运用轻硫冰红膏治疗酒渣鼻例。①处方：红粉、薄荷冰各6g，硫黄3g，轻粉2g，密陀僧10g，香脂30g。②方法：将红粉分成两等份，1份加硫黄、轻粉研极细面后加入香脂内拌匀，另1份加已研细之薄荷冰、密陀僧混合拌匀并倒入已拌好的香脂内，再拌匀后贮瓶密封备用，1料药用完为1疗程。用时每日早晚温开水洗脸擦干后，毛笔蘸药膏少许在皮损处涂抹3～5分钟。此膏有毒，忌内服及入口；对汞过敏者禁用。③结果：红斑期37例中34例痊愈，3例有效；丘疹期71例中48例痊愈，12例有效；鼻赘期15例中5例痊愈，6例有效[浙江中医杂志，；（9）：]。
4.齐齐医院王靖波报道运用自制软膏外治酒渣鼻50例。①药物配制：取硬脂酸g，液体石蜡60g，凡士林10g于水浴上加热、熔化，保持75℃。另取三乙醇胺2.5g与蒸馏水ml混合，加热至75℃。将前者缓缓加入后者中，不断搅拌至定型。用剩余蒸馏水溶解研成细粉的樟脑10g，硫黄20g，灭滴灵30g，加入上面所制软膏中，搅均即得，分装备用。②方法：使用时，取适量药物涂于患处，每日2次，连用4周。治疗期间不使用其他药物。③结果：痊愈16例，显效21例，进步8例[吉林中医药，6；（5）：39]。
5.中国人民解医院龚一云等报道运用中药面膜治疗毛囊虫皮炎（酒渣鼻）66例。①处方：金银花、紫花地丁、黄柏、苦参各50g。②方法：上药加水ml，浸泡15分钟，煮沸20分钟，将2次滤出的药液混合，再浓缩至ml，装瓶备用。治疗时，首先常规洁面，继用75%酒精棉签进行面部消毒，采用高压消毒过的暗疮针清除成熟的脓疱疹及鳞屑，然后在患处薄涂20%甲硝唑霜，取面膜粉30g放入面膜调拌碗中，加入上述中药液30ml，混匀成稀糊状，均匀敷于颜面部（眼眶、鼻孔及口唇除外），待面膜干裂（约1小时），操作者用手指揭起面膜，洗脸，拭干面部，外搽少许收缩水。每5天做1次，4次为1疗程。③结果：痊愈34例，显效23例，好转8例[中医外治杂志，0；（1）：45]。
6.医院王雪峰报道运用针刺配合药物治疗酒渣鼻40例。①针刺：穴取列缺、合谷、迎香、上迎香、印堂。令患者取坐位或侧卧位，穴位常规消毒，用华佗牌32号1.5寸、1寸不锈钢毫针，根据患者的体质胖瘦，决定取穴的深度。列缺穴以15°角向上斜刺0.3～0.8寸；合谷穴直刺0.5～1寸；迎香穴以30°角向上斜刺0.2～0.5寸；上迎香穴向内上方平刺0.3～0.5寸；印堂穴提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸。每个穴位运针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，留针期间每间隔10分钟行针1次，以患者穴位局部出现明显的酸、胀、麻等感觉为度。每日治疗1次，10次为1疗程。②药物治疗：大黄、地榆、蛇床子各10g，百部30g；将上述药物装入容器里，倒入75%酒精ml，密封浸泡7天即成。使用时先用温水洗净患处，用棉签蘸药液直接涂抹患处，每天早、中、晚各1次，10天为1疗程。③结果：经治2个疗程后，痊愈32例，显效6例[中国针灸，4；（6）：]。
7.安徽医院张敏丽报道运用针刺联合替硝唑治疗酒渣鼻22例。①方法：取穴素髎、双侧迎香、双侧少商，用碘酒和酒精常规消毒后，用三棱针点刺出血数滴，然后用消毒干棉球按压，隔日1次。同时取双侧曲池、合谷、足三里，常规消毒后针刺，得气后行泻法，要求各穴针感向患处传导，每日1次。治疗10天为1疗程，疗程间休息5天，一般1～2个疗程。并口服替硝唑片，0.5g，每日2次，连服10天。②结果：痊愈2例，好转17例[安徽卫生职业技术学院学报，2；（2）：28]。
8.医院孙乐栋等报道运用针灸联合甲硝唑治疗酒渣鼻50例。①方法：鼻尖、鼻翼部及少商穴处用碘酒和酒精常规消毒后，用三棱针点刺出血数滴，出血基本停止后，用消毒干棉球揩干血迹，隔日1次。迎香、曲池、合谷、足三里处常规消毒后针刺，得气后行平补平泻手法，要求各穴针感向患处传导。每日1次，10天为1疗程，疗程间休息5天。同时口服甲硝唑片0.2g，每日3次，连服6周。②结果：痊愈34例，显效9例，好转6例[中国美容医学，1；（3）：]。
9.河北医院闫秀艳报道运用毫针配合火针点刺治疗酒渣鼻32例。①方法：取迎香、曲池、外关、合谷、足三里、丰隆、太冲，以上诸穴均取双侧，采取平补平泻手法。每日1次，10次为1个疗程，其间每隔3日行1次火针点刺局部，疗程间休息3天。鼻部行火针点刺注意选择细火针，要求医生具备相当熟练的火针操作技术，点刺前，医生和患者均需平心静气，点刺时以红、准、快为度，点刺后用消毒干棉球按压针孔，并注意鼻部卫生以防感染。②结果：治疗2个疗程后，痊愈24例，显效3例，好转5例[上海针灸杂志，；（2）：4]。
10.新疆医院田青等报道运用刺络拔罐治疗酒渣鼻36例。①方法：取穴大椎、肺俞、脾俞、胃俞、肝俞，穴处用酒精常规消毒后，用三棱针在以上穴位点刺后双手挤出血1～2滴，然后用火罐拔罐保留10～15分钟后起罐。每日1次，10天为1疗程，疗程间休息7天。②结果：连续治疗2个疗程后，痊愈29例，显效4例，好转2例[新疆中医药，6；（1）：28]。
试读结束
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