牟方祥医生小课堂多囊卵巢综合症是l
某天在门诊远远的看见一个哭着的患者，在丈夫的陪伴下进入门诊：“医生你快帮我看看，大夫说我得了治不好的病，我还能要孩子不？”治不好的病？心里一惊，看了一眼这个胖胖的姑娘。“什么治不好的病？你们都做了哪些检查，我看看你的检查报告。”“说我们得了多囊卵巢综合征……”心里大大的放松了下来，确实，再仔细看了一下这个姑娘，整体看起来胖胖的，脸上稀稀落落的长着几颗痘，还有一些体毛比较突出，再看了一下她的检查报告，确实是多囊卵巢综合症，非常典型的那种：肥胖、高雄激素血症、胰岛素抵抗，都占全了。多囊卵巢综合症真的有这么可怕吗？
近几年来，多囊卵巢综合征的问题越来越普遍，很多女性就愁啊，毕竟它有成为育龄女性生育能力最大威胁的趋势，很多女性朋友有出现月经不适或者久备不孕的情况，结果一检查才发现是因为患了多囊卵巢综合征的问题，那今天我们就来聊一下这个话题。
概述多囊卵巢综合症（PCOS）属于内分泌紊乱性疾病，目前认为是引起复发性流产（RAS）的高危因素，PCOS患者RSA的发病率高达40%-56%，PCOS有效治疗，有利于降低临床流产率。它是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊样改变为特征的病变，在中国的发病率高达5%-10%。临床表现多囊卵巢综合征的临床表现是很多样化的，主要有：1、月经异常月经的改变较典型的是月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。2、高雄激素症状包括痤疮等。3、肥胖约半数患者有此表现，与雄激素过多、游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。4、黑棘皮症即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。5、卵巢增大通过B超显像检查或者腹腔镜直视下可见卵巢体积增大。6、不孕婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。7、代谢异常部分多囊卵巢综合征的患者会伴随有代谢相关的异常，比如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。PCOS女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。8、多毛雄性激素过多会导致多毛症，过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。此外，有的患者由于雄激素过多，也会出现脱发。超声判断除了预警症状外，超声声像图对PCOS的诊断有更直接的帮助，年超声检查满足以下条件之一者即可诊断多囊卵巢:①卵巢内可见到≥12个卵泡，直径在2~9mm。②卵巢体积10ml（卵巢体积计算的简化公式是0.5×长×宽×厚cm）。③单侧卵巢的上述改变足以诊断。特殊情况①PCO妇女绝经后体积小于绝经前，但卵巢平均体积(6.4cm3)和平均卵泡数(9.0个)仍然大于正常绝经者的卵巢体积(3.7cm3)和卵泡数(1.7个)。②青春期的PCOS和多卵泡卵巢难以鉴别。③口服避孕药可以抑制PCOS患者的卵巢体积，但仍表现多囊改变。如果出现一个或者多个以上症状，就需要引起足够重视，尽快就医。PCOS的诊断需要全方位的检查，同时也需要临床医生排除其它疾病的可能。PCOS能不能治愈？由于PCOS的发病机制仍不清楚，高雄激素与高胰岛素抵抗之间的作用原理也还无法理清。就现在的医疗技术来说，多囊卵巢综合症的治疗主要在调整月经周期，帮助怀孕，减少并发症等方面，并不能通过医学手段来治愈。所以目前重要的是对已经出现的症状，进行及时诊断，并坚持长期管理。需要强调的是，多囊卵巢综合症是一种比较复杂的疾病，虽然不能完全治愈，但治疗调理的方法很多，可以帮助抑制或是改善病情。女性朋友们也不要过度担忧害怕。平时应注意自己身体的异常变化，及时发现、提早治疗。如何治疗多囊卵巢综合症的治疗方式根据年龄、临床表现、生育要求、目的而不同。1.对于肥胖的多囊卵巢综合症患者来说，最首要和必须的就是降低体重，体重的控制对月经、不育的治疗效果与用药是类似的，能够缓解月经紊乱、无排卵、不育的问题，还能够改善代谢失调和冠心病的危险。2.月经不规律者可采用口服避孕药、孕激素（黄体酮或安宫黄体酮）、外科手术（诊刮、卵巢切除术）、针灸。3.不育、需诱导排卵者可采用克罗米芬、脉冲性促性腺激素释放激素激动荆（GnRHa）、外科手术（卵巢电凝或激光打孔治疗）。4.多毛和痤疮者可采用口服避孕药、孕激素（黄体酮或安宫黄体酮）、醋酸环丙孕酮（商品名达因-35）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）抑制卵巢功能、电解脱毛、激光汽化脱常物理方式。5.复发性流产者可采用促排卵、补充孕激素的方法。最后请记住，该病可治疗可控制，这就够了，一切皆可在掌控中！尽管它恶行累累，但不是恶疾，不仅可以医治，也可以自我救赎，所以，请不小心拥有"多囊"的女性朋友，一定不要灰心丧气，要客观面对积极治疗，控制好自己的体重，自我救赎，别气馁别放弃!部分图片来源网络
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