食道黑变病melanosisoft
一、概述：
食道黑变病（melanosisoftheesophagus）：为食管复层扁平上皮基底层黑色素细胞显著增加，导致食道黏膜会呈现黑色调，称为食道黑变病。
内镜普通白光下呈焦褐色至黑色，可观察到边缘不整齐、内部色调浓淡混杂的褐色~黑色调的色素斑。内镜检查发现的程度大概约0.1%，在扁平上皮癌的周围，发现率为30%，
卢戈氏液染色无效（病变会与正常部位一起被染色）。
白光：可见边缘不整齐浓淡混合的呈褐色~黑色调的平坦型病变。
NBI见呈茶褐色改变
NBI放大观察见微血管轻度扩张，背景呈茶褐色。
病理：扁平上皮的基底层散在黑色素细胞，细胞间可见黑色素颗粒沉着，间质散在噬黑色素细胞（melanophage）。
二、食管黑变病（melanosisoftheesophagus）需与食管恶性黑色素瘤（melanomaoftheesophagus）鉴别：
食管恶性黑色素瘤（melanomaoftheesophagus）：为基底层的黑色素细胞发生的肿瘤称为食管恶性黑色素瘤。食道原发的恶性黑色素瘤非常少见，日本报道：占食道恶性肿瘤的0.1～0.9%。80%见于中下部食道，基本都呈隆起型表现，呈现有蒂或亚蒂性息肉样隆起的约占1/3。肿瘤细胞产生黑色素的量不同，导致肿瘤呈现不同的色调，如黑色、褐色或灰色（melanotictype），有10%呈现为无色素样表现（amelanotictype）。
食管黑变病（melanosisoftheesophagus）与食管恶性黑色素瘤（melanomaoftheesophagus）的区别在于，免疫组化下，食管黑变病呈HMB-45阴性表达，而食管恶性黑色素瘤则呈HMB-45阳性表达。
白光：浓淡混合的黑色调平坦型病变连续，可见呈黑色调的隆起表现
病理：细胞质中可见含有黑色素颗粒的肿瘤细胞在扁平上皮内增殖
三、临床意义：
食道黑变病（melanosisoftheesophagus）因为多见于食道癌和咽喉癌高风险的病例（大量饮酒、大量吸烟），所以内镜检查发现食管黑变病时，应仔细观察是否存在食道癌和咽喉癌，并要与食管癌前病变一样进行定期内镜随访。（食管黑变病与咽喉黑变同时存在的情况不少见，食管癌与咽喉癌并存常见）。
参考文献：略。
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