色素沉着的成因
色素沉着在日常的医美工作者的工作中还是比较常的现象，根据色素沉着的发病因素，大体可以分为：炎症后色素沉着；外源性色素沉着。
一、炎症后色素沉着
炎症后色素沉着又称炎症后黑变症，是皮肤急性或慢性炎症后留下一系列颜色增多的统称。
1、病因和发病机制
皮肤炎症后出现色素沉着是十分常见的现象，发病原因也是多方面的，有研究发现，在炎症和外伤后皮肤屏障功能受损，患处常有色素增多，尤其是含酪氨酸酶活性的细胞。这可能是炎症反应时使皮肤组织中的巯基减少，从面解除或部分解除对酪氨酸酶活性的抑制作用，至使皮肤色素增多。
产生炎症后色素沉着的的常见原因：①接触焦油、沥青、硫酸、使用含有光敏的化妆品；②各种物理化学因素，如激光术后、果酸剥脱术后、放射线、药物刺激等多种原因；③某些皮肤病，如痤疮、湿疹、带状疱疹、脓疱疮、固定性药疹、及丘疹性荨麻疹等；④皮肤的外科手术后：皮肤磨削术、皮肤肿瘤切除术。
上述不同因素产生的色素沉着，其深浅程度及持续时间因人而异，黑色肤质较白色肤质沉着较重，持续时候较长。一般在炎症后数周或3-6个月可逐渐消退。
2、临床表现
本病可发生任何年龄，多见于暴露部位，界限明显，皮损特点表现为于皮炎后出现的皮肤色素沉着斑，浅褐色至深褐色，点状或片状分布，表面光滑，若发病部位长期暴露在日光下或受热刺激，色素可呈网状，并伴有毛细血管扩张。一般没有自觉症状。
二、外源性色素沉着
外源性色素沉着是指外来不溶性的色素机械地进入人表皮及无休止皮层面使皮肤产生一种永久或半永久性的色素沉着斑。
外源性色素可以来源于不同方式，大体可以分为：1、文身、2、外伤性文身、3、金属沉积性色素沉着症。
1、文身为人为植入染料。常用针刺的方法将染料刺入皮肤，可形成各种色彩、各种图案。专业的染料主要有胭脂、氧化铁、硫化汞、甲基蓝等；非专业染料有甲紫、墨汁、炭末、姜黄等。
2、外伤性文身又称为爆炸性粉尘颗粒色素沉着症，主要表现在受伤部位出了不同的颜色，没有固定图形，可呈片状、线状、点状、丘疹、及不定形状。随着皮肤损伤的愈合，部分色素可被组织排斥或吸收，不可吸收的颗粒状可被皮肤永久包裹，形成皮肤结节，称为肉芽肿。
3、金属沉积性色素沉着症
金属沉积性色素沉着症可泛发全身，但以暴露部位为主，如面部、手部，口腔黏膜和巩膜和可受累。金属所致多为蓝灰色、青紫色或淡紫色。银剂多为蓝灰色到铅笔色。汞剂为黄绿色或铅笔色，但不侵犯巩膜，铋剂为蓝色至黑色。
治疗：
一、炎症后色素沉着的治疗
1、内服药物治疗：（医院治疗）。
2、局部外用：①酪氨酸酶活性抑制剂：熊果苷、氢醌、壬二酸等；②抑制多巴色素互变酶：如甘草提取物；③影响黑色素代谢剂（黑色素转运阻断剂），如维A酸、亚油酸等；④刷酸（果酸换肤）。
3、激光治疗：采用IPL治疗本病，通常有一定效果。
二、外源性色素沉着治疗
1、心理疏导治疗，心理疏导对于治疗外源性色素沉着尤为重要。
2、美容治疗，多采用激光治疗（医院治疗）。
3、对于肉芽肿多采取手术治疗。
总结：
1、正确鉴别色沉与皮肤病。
2、根据不同病种采用不同治疗。
3、色素性皮肤病心理疏导很重要。
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