头条NEJM眼结膜黑色素瘤
黑色素瘤发病率低、恶性程度高、易转移，好发于下肢足部，其次是躯干、头颈和上肢等。但是，眼科医师要注意的是，眼部也会发生黑色素瘤。
近日，NEJM上就刊登了一则结膜黑色素瘤的病例，十分珍贵，为眼科医师早期发现、诊断和治疗结膜黑色素瘤提供指导，现在分享给大家。
患者女，78岁，既往有青光眼、糖尿病、白内障病史，在一次常规的眼科就诊过程中，眼科医师发现其右眼存在红斑状和棕褐色斑丘疹样的病损，见图所示。
该患者称，此病损已经存在将近1年，这段时间病损面积会有所波动、偶尔会出血，但是没有出现与其相关的疼痛、瘙痒或视力改变。
行巩膜角膜切除术（excisionalscleralkeratectomy）后，进行冷冻疗法（cryotherapy）并结合酒精外用（alcoholapplication）。组织病理学检查显示为恶性结膜黑色素瘤（malignantconjunctivalmelanoma），伴原发性获得性不典型黑变病（primaryacquiredmelanosiswithatypia），厚度为1.0mm，直径为4.0mm。结膜黑色素瘤可由原发性获得性黑变病所致，常与治疗后局部转移、局部复发相关。
对于该患者，辅助治疗包括化学疗法和局部使用丝裂霉素治疗。淋巴结检查、骨扫描以及头、颈、胸、腹的计算机体层摄影检查（CT）均显示没有出现肿瘤转移。治疗后18个月期间，未见复发征象。
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Conjunctivalmelanoma.NEnglJMed.;(19):.
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