名老中医朱秉宜提壶揭盖通便秘
导读：医院著名中医肛肠病专家朱秉宜教授，行医60余载，对医术精益求精，勇于创新，擅长治疗各种肛肠疑难疾病。笔者在此介绍其以腑病脏治之法治疗慢传输型功能性便秘的经验，以供医者参考。
详究病因制“肠痹汤”慢性功能性便秘以长期少便意,大便干燥，排出困难，无器质性病变为临床特征。其病程漫长，患者每多长期服用大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等蒽琨类泻剂，不仅再服无效，甚则病情日益加重，可导致泻剂结肠、大肠黑变病等不良后果。临床所见患者青壮年颇多。常见症状除数日无便意、粪便干硬、排便艰难外，多伴腹胀、腹隐痛、口干少津、口臭、口腔溃疡、尿频、尿不尽、面部痤疮、纳谷不香等。朱秉宜究其成因，与不良生活习惯密切相关：如过食辛辣厚味、醇酒炙博，饮食过于精细，久坐少动，工作节奏快，精神压力大，起居无规律等。饮食不节，起居无常以致损伤脾土，脾运失健而津不四布；或燥热燔金，肺燥耗津；或肾阴亏损，真阴耗散，津液亏少，津不润肠。针对这类便秘，朱秉宜通过继承和挖掘文献，与临床融会贯通，拟就“肠痹汤”一方，随诊加减，付之临床多年，收效显著。肠痹汤方药：南沙参20克，麦冬20克，玄参30克，生熟地各20克，杏仁10克，紫菀10克，桔梗6克，升麻10克，生白术30克，当归20克，桑葚子15克，知母10克，枳实15克，枳壳15克，瓜蒌皮20克，瓜蒌子20克。服法：每剂浓煎毫升，分早中晚饭后服。连服3~6个月，以求巩固疗效。方中运用南沙参、麦冬、玄参补肺养阴，熟地补肾生津为主药，杏仁、紫菀、桔梗开宣肺气，升麻升肺清气，白术健脾助运，当归、桑葚子养血润肠，生地、知母滋阴清热，枳壳、枳实理气导滞，瓜蒌皮、子润肠。此方以治肺为主，补肾健脾为次，佐以养血理气导滞润肠，具有能补能通，养阴不滋腻，健脾行气，润肠而不伤阴，标本同治的特点。随证加减：老年气血亏损加黄芪、党参各20克；纳呆者加焦山楂10克，焦谷麦芽各20克；尿频、尿不尽者加山茱萸10克，益智仁10克；依旧少便意、粪便坚硬者加火麻仁20克，增加生白术用量，最多可用60克；排便通顺后去紫菀、桔梗、枳实，酌情减少枳壳、瓜蒌皮、子用量。审证求治治病求本古人云“凡治病必求于本。”朱秉宜以肠痹汤治疗慢传输型功能性便秘，不治大肠，不用泻药，以宣肺清热，养阴生津，健脾助运，养血润肠，理气导滞之品，以求肺、脾、肾对大肠宣导传化功能的健全，从而肠燥得润，大便自通。他称肠痹汤是学习先贤腑病脏治之法的心得之作。先贤朱丹溪首创开降肺气，疏通传导，上窍开泄，下窍自通之说；叶天士有肠痹之说并效仿丹溪之法治便秘（《临证指南医案》）。?识别上方白癜风有治吗北京治疗白癜风疼吗