病例分享顽固便秘难治愈，选择手术是关
结肠慢传输型便秘是因结肠壁的肌肉、神经结构和功能障碍导致传输无力而引起的顽固性便秘，有一部分患者经严格的内科保守治疗无效。Arbuhnot于年首次提出经腹结肠切除术治疗慢性顽固性便秘。到20世纪80年代逐渐被临床外科医生所接受。年杨向东、龚文敬等人首次提出了“结肠瘫痪症”[1]。经过几十年的临床实践，因便秘患者常常伴随精神类疾病的发生，手术效果不尽如人意，顽固性便秘的手术方式始终存在争议，目前很多同行都不愿意开展手术治疗便秘。
治疗经过
一般情况：孙某某，女，25岁，职员，曲靖人。
主诉：排便困难8年，加重2年余。
现病史：患者自诉于8年前无明显诱因开始出现排便困难，3-6日一行，粪质干燥，脘腹胀满，缺乏便意，肛门坠胀，排便不尽感明显，急躁易怒，焦虑不安，纳眠尚可，小便正常。平素自服"果导片、牛黄解毒片、通便茶"等药物辅助通便，停药后无明显好转。近2年来上述症状加重，需用"开塞露"辅助排便，脘腹胀满加重，舌淡苔白腻，脉沉细。曾到我院行中西医结合及生物反馈治疗3个疗程，经治疗后无明显好转。
既往史：医院行剖宫产手术；余尚可。
1.排粪造影检查结果示：出口梗阻型便秘（盆底肌失迟缓）
←2.钡灌肠检查结果示：
横结肠下垂
结肠袋扩张
3.结肠运输试验检查结果示：72h后马克胶囊未排出，结肠蠕动功能减弱。
诊断1.混合型便秘（结肠慢传输型+出口梗阻型）
2.结肠黑变病（中度）
3.轻度焦虑
治疗⊙行经腹结肠切除术（盲肠直肠吻合）
⊙阑尾切除术
⊙子宫粘连松解术
⊙盆底抬高
⊙口服中药：扶阳通便汤（脾肾阳虚）
王吉侯副院长主刀手术部分图片展示：
（非专业人员慎重看大图）
手术成功关键：
1.保留“回盲瓣”——避免术后腹泻
2.盆底抬高——避免肠道下坠到盆腔
3.保留肠系膜——尽量保留肠系膜，避免术后肠粘连
患者于年12月21日出院。
近日回访示：
排便通畅，每日一行，偶尔腹胀。
盆底疾病诊疗中心简介医院肛肠科盆底疾病诊疗中心于年6月正式开展盆底生物反馈治疗，提倡应用中西医结合思想治疗盆底疾病，必要时采取手术治疗盆底疾病。于年8月14日被欧洲生物反馈协会授予“BFE培训中心”，是云南省唯一被授医院。目前有4名专职人员从事盆底疾病诊疗工作，其中有3人获得欧洲生物反馈Ⅱ级治疗师证书，科室另有7人获得欧洲生物反馈Ⅰ级治疗师证书，人员结构合理能充分满足全省的生物反馈技术培训工作。
作为云南省“BFE”培训中心，目前已经接受来医院、医院、医院、医院、医院的从业人员到我院进修生物反馈技术。
诊治范围：
①肛肠系统：顽固性便秘、出口梗阻型便秘（直肠脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛）、大便失禁、肛门直肠痛、肛门坠胀、肛门狭窄、小儿便秘。
②泌尿系统：尿失禁、膀胱区疼痛、膀胱过度活动症、腺性膀胱炎、小儿遗尿。
③妇科系统：产后42天盆底康复，预防尿失禁、阴道松弛、子宫脱垂、性功能障碍等疾病的发生。
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坐诊医生：吴礼龙（周一到周六全天）
陈洪（周日全天）
