消化科普丨常服泻药排毒减肥，小心结肠黑变
消化科医生在给病人做肠镜检查时不时会发现有患者结肠黏膜呈虎皮花斑样、蛇皮样或网格颗粒样改变（见下图，上图为正常结肠黏膜），询问病史，大多数患者往往因便秘，或是为了所谓的清肠排毒而经常服用泻药或减肥茶。盲目地使用保健品及泻药有可能带来多种风险，其中之一就包括大多数人从未听说的“结肠黑变病(melanosiscoli,MC)”。近几年随着结肠镜检查的普及，结肠黑变病的患者检出增多，并且发现在年轻人中发病率明显增加。
什么是MC？又是如何形成的？
MC是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性病变，是一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病。而便秘和长期口服泻药是被大多数学者所公认的引起结肠黑变病的最主要原因。便秘患者的粪便在肠道内积存时间长，肠道吸收细菌合成的色素颗粒可导致MC。而蒽醌类泻药是最常见的引起此病的药物。蒽醌类化合物不仅存在于导泻作用的大黄、番泻叶、麦冬等药物中，也存在于其他种草药物中，比如决明子、何首乌等。国外研究认为此类泻药可诱导肠黏膜屏障的破坏，促进肿瘤坏死因子释放，从而导致结肠上皮细胞凋亡，被巨噬细胞吞噬，在结肠固有层沉积形成脂褐素，从而发生结肠黑变病。
MC缺乏特异性临床表现，主要主诉有便秘、腹痛、腹胀、排便不适或仅在肠镜检查时才发现。诊断主要依据内镜下表现和病理组织检查。有研究显示MC患者中发现结肠腺瘤与结肠癌的机率高于非MC患者，所以有必要定期行肠镜检查。
结肠黑变病能逆转吗？需要怎样治疗？
对于这个疾病大家既要重视，又不必过于紧张。MC是一种良性病，消除致病因素可逆转，但其短期内不能治愈。应及时停用相关蒽醌类泻药，对医院就诊，明确自己属于哪种类型的便秘，并在医生的指导下针对个体情况、便秘的原因及分型给予相应的治疗。尽量使用非蒽醌类泻剂通便，必要时使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗缓解便秘。对于清肠最好的方法就形成良好的排便习惯，养成良好的饮食习惯、增加粗纤维饮食，如必须使用蒽醌类泻药，应该短时间、间断服用。最后特别提醒年轻女性，减肥要科学，不可依赖“通便减肥”的药物。
参考文献
1.张玲,高峰.结肠黑变病新进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,,24(3):-.
2.BlackettJW,RosenbergR,MahadevS,etal..AdenomaDetectionisIncreasedintheSettingofMelanosisColi[J].JCLINGASTROENTEROL,,Nov4.[Epubaheadofprint].
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