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滥用泻剂可致结肠黑变

 结肠黑变病是指以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性、非炎症性的良性病变。近年随着泻剂滥用、结肠镜的普及,以及临床医师对结肠黑变病认识的提高,检出率有明显上升趋势,其中滥用泻剂是导致发生几率增大的主要因素。医院便秘诊疗中心主任闻新丽说:“门诊上遇到的结肠黑变患者都有一个类似的病史,就是滥用泻药。”

泻剂的种类很多,包括容积性药物(膨松剂)、润滑性药物、渗透性药物、刺激性药物等。其中刺激性泻剂药因其对肠黏膜的刺激作用,导致肠液分泌增加;肠蠕动增强,故在短时间内有较强的导泻作用。如果长期使用,可使肠壁神经细胞弱化,甚至产生破坏作用,对药品形成依赖的同时肠道蠕动、分泌功能减退,导致肠道“瘫痪”,继而引发结肠黑变病等肠道疾病。最为严重的是肠道粘膜有息肉增生,甚至发生癌变。

结肠黑变病患者往往出现排便极度困难,腹胀、食欲减退,或是下腹疼痛等症状,严重者肠功能失调及电解质紊乱,也可伴发腺瘤、息肉甚至结肠癌。目前有很多学者认为重度结肠黑变病就是是癌前病变的一种。

所以,对刺激性泻剂一定要慎用。常见刺激性泻剂包括酚酞(果导片)、蓖麻油、中药番泻叶、大黄及一些复方制剂等,服用后起效快,副作用多,有的甚至很严重,是目前我国慢性便秘患者应用最多,也是应用最不规范的药物。

闻新丽建议:“市面上一些排毒减肥药等也可能含刺激性成分,为防止药物对人体造成的伤害,患者必须在专业医生的指导下服用。儿童更不宜随意应用泻药,如确实需要,首选高纤维饮食和充分饮水。清淡高纤饮食、适当运动最关键。”

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