乳酸菌联合乳果糖治疗功能性便秘及预防复发
摘要：功能性便秘是内科常见的功能性消化病，主要表现为慢性持续性排便困难或排便不尽感。其发病机制较复杂，迄今临床上尚无特效的治疗药物与方法，治疗后病情易复发，本文主要探讨复合乳酸菌胶囊联合乳果糖口服液治疗功能性便秘的疗效及预防复发作用。
功能性便秘是内科常见的功能性消化病，发病率9%～15%。其发病机制较复杂，迄今临床上尚无特效的治疗药物与方法，治疗后病情易复发，迁延难愈，对患者的日常生活和工作影响较大。传统的泻药是治疗功能性便秘最常用的药物，但远期疗效欠理想，不仅易引起水电解质紊乱，而且还可能引起泻药性结肠和结肠黑变病等严重后果，限制了其在临床的应用。谢景锦（）采用复合乳酸菌胶囊联合乳果糖口服液治疗功能性便秘，发现其疗效较好，并具有预防复发作用。
功能性便秘是消化内科的常见病和多发病，主要表现为慢性持续性排便困难或排便不尽感。近年来随着生活方式和饮食结构的改变，功能性便秘的发病率呈明显的上升趋势，需积极干预治疗。功能性便秘患者虽无胃肠道器质性疾病，但持续性排便困难对患者的生活质量影响较大，需积极干预治疗。功能性便秘的发病机制国内外至今尚不完全研究透彻，大多数学者认为其发病机制是胃肠道动力障碍、内脏感觉神经异常、肠道菌群紊乱和胃肠道激素分泌异常等因素共同作用的结果，其中肠道菌群紊乱是其中较重要的因素。因此，调节调节肠道菌群紊乱，恢复肠道微生态平衡可能是治疗功能性便秘的新方法。
口服复合乳酸菌后在肠道定植并大量繁殖，不但能为肠道补充大量的肠道有益菌，从而调节肠内菌群失调，而且还可分解糖产生乳酸和醋酸，使肠道发生酸化，抑制肠道致病菌和腐败菌繁殖，有利于降低肠道pH，促进肠道的功能的修复，能使肠蠕动加快，加快粪便从肠道排出。乳果糖是一种合成的不吸收性双糖，口服后在小肠不能被消化酶水解吸收可完整到达结肠，由于双糖渗透活性能保留水和电解质在肠腔而维持高渗性，使大便容易排出。邱莉等研究发现乳果糖联合复合乳酸菌治疗婴幼儿功能性便秘具有协同作用，能明显改善患儿的临床症状，不良反应轻。
谢景锦（）将功能性便秘患者86例随机分为观察组43例和对照组43例,对照组组患者予乳果糖口服液，观察组患者在此基础上加用复合乳酸菌胶囊0.66g，治疗8周后，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，观察组和对照组治疗中分别出现不良反应5例和3例，症状较轻。提示复合乳酸菌胶囊在乳果糖口服液治疗功能性便秘的过程中具有良好的协同和增效作用，不良反应轻，安全性较佳。同时研究发现治疗后随访观察6个月和1年，观察组患者的复发率均明显低于对照组。提示复合乳酸菌胶囊联合乳果糖口服液治疗功能性便秘的远期疗效亦较好，可明显降低其复发率，具有预防病情复发作用。复合乳酸菌可通过调节肠道菌群失调，抑制肠道致病菌的繁殖，降低肠道pH值，促进患者肠功能的修复。而乳果糖可利用其在肠道中的高渗性及不吸收性特点，使大便容易排出。复合乳酸菌和乳果糖这两种药物的作用机制不同，两组联合具有协同作用。
参考文献：谢景锦《复合乳酸菌胶囊联合乳果糖口服液治疗功能性便秘的疗效及预防复发作用》
