玫瑰糠疹症状体征
玫瑰糠疹可能与病毒感染有关。但至今尚未分离出病毒。有报道砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)、卡托普利(巯甲丙脯酸)等药物可引起玫瑰糠疹样损害。其他尚有学者认为与细菌、真菌或寄生虫感染等有关，也有学者认为与过敏因素有关，但都未被证实。近期的研究表明细胞免疫反应参与了本病的发生。
1.典型玫瑰糠疹
(1)前驱症状：约5%病人在发疹前出现全身不适。恶心、呕吐、食欲不振、发热、关节痛和淋巴结肿大。
(2)母斑(motherpatch)：多发生于50%～90%病例：开始为一个孤立的丘疹，在以后的几天内迅速增大，直径可达2～10cm，为圆形或椭圆形橙红色或淡色的斑，略隆起，境界清楚，覆有细微白色鳞屑。当斑疹受到刺激后，可有湿疹化丘疹水疱性的表现。母斑好发于躯干或股部等处，有时可见颈部或四肢，但面部和阴茎部少见，母斑好发部位，男女之间无差别。母斑通常无自觉症状，可被患者忽略而不加注意(图1)。
(3)继发疹(secondaryeruption)：母斑出现后经数天或2个月后，在躯干及四肢近端出现多数与母斑相同而形状较小的红斑，称为子斑或继发疹，皮损横列椭圆，长轴与皮纹走行一致，中心略有细微皱纹，境界清楚，边缘不整，略呈锯齿状，多数孤立不相融合，表面附有少量白色糠状细小鳞屑。继发疹出现后，母斑颜色变淡，一般性质干燥，不倾向湿润。继发疹的病程在2～10周之间。有湿疹化或药物引发的皮疹，病程会略长。一般有不同程度的瘙痒。
(4)口腔损害：常有红斑、糜烂、点状出血和溃疡，以及环状和斑块损害。
(5)预后良好：如不治疗，一般约4～8周可自然消退。消退时一般先自中内部开始，由黄红色渐变为黄褐、淡褐色而消失，边缘炎症消退稍迟，围绕中心部鳞屑形成环状，甚似体癣。遗有暂时性色素减退或色素沉着斑。愈后一般不复发。少数病例，皮疹反复成批出现，病程可延至半年以上才能痊愈。
2.非典型玫瑰糠疹20%病例出现非典型玫瑰糠疹，表现为无母斑，或母斑未被发现，或仅出现母斑，无继发疹的出现，或呈现不对称或不典型的广泛分布。患者皮损上可出现水疱、脓疱、渗液、痂皮，形成水疱性和脓疱性玫瑰糠疹，也有在皮损上出现紫癜，不一定有鳞屑的形成，称为紫癜性玫瑰糠疹，有的常在母斑周围出现外形巨大的斑疹，皮损数目少而形状较大，还好发于腋窝或腹股沟等处，常呈环状，倾向融合，可伴有典型皮损，但也可单独出现，称为环状边缘性玫瑰糠疹。有的皮损以灰黑色为主，类似多发性斑状黑变病，病程较长，称为色素性玫瑰糠疹。此外，尚有丘疹性、荨麻疹性、复发性玫瑰糠疹等。
但需与以下疾病鉴别。
1.脂溢性皮炎无母斑，好发于皮脂腺旺盛处，鳞屑较油腻，若不治疗，皮损将持续存在，而不会自行消退。
2.点滴状银屑病发病部位不定，为淡红色炎性浸润，上覆银白色鳞屑，除去后有点状出血，病程较长，易复发。
3.二期梅毒疹皮疹呈铜红或暗红色，全身分布，手掌及足跖有铜红色的圆形脱屑性红斑。梅毒血清反应阳性可确诊。
4.体癣好发于面部或躯干，皮损呈环状损害，边缘有小丘疹或水疱，鳞屑中可查见真菌。
5.药疹砷、铋、甲硝唑(灭滴灵)等药物可引起玫瑰糠疹，有服药史，病程短，不出现母斑。
6.钱币状湿疹发病部位不定，炎症明显，皮损多形，有丘疹、水疱或丘疱疹，倾向湿润糜烂，自觉瘙痒剧烈。
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1.痱子：是由于环境中的气温高，湿度大，出汗过多，不能及时地蒸发，致使汗孔堵塞，汗液淤积或破裂所致，有的表现为小米粒大小浅表水疱，很容易蹭破，轻度脱屑而愈，多见于婴儿、孕妇，称为白痱;有的为散在红色小丘疹，但与毛囊无关，称为红痱，多见于小儿，有的为小脓疱，称为脓痱。
防止痱子的发生应该注意室内环境的通风降温，避免环境过湿，温度过高;衣着应宽大，减少出汗且利于汗液蒸发，勤换衣服;尽量保持皮肤干燥，用干毛巾擦汗，肥胖者、婴儿及产妇应勤洗浴，但不用冷水，揩干后扑痱子粉。治疗可用清凉、收敛止痒药物。医院就诊做综合治疗。
2.晒伤：由于突然过度日晒造成，表现为日晒后3-6小时于日晒部位出现红斑、严重时可形成水疱，有明显灼痛、可有全身不适。
预防日晒伤首先应避免在强烈阳光下暴晒，应当循序渐进，逐步增加照射量。治疗一般对症即可，可外用保护剂如各种润肤剂、炉甘石洗剂、皮质类固醇激素霜剂等。
3.光敏性皮炎：光敏性皮炎是由于一些人对紫外线过敏所致，仅见于少数人，这些人通常在日晒后1-2天后发病，皮疹多发于面部、颈部和颈前“V”形区、手背及上肢，表现为小丘疹、小水疱、自觉瘙痒，严重时非光照部位也可起皮疹，不疼痛，瘙痒明显，消失很慢。如不积极治疗，可形成慢性光敏性皮肤病。
因为此病发作与过敏体质有关，因此要注意防光，每天的9点到下午5点最好不外出，必须外出时做好防晒措施，一旦发生皮疹，可外用含有激素的各种软膏或霜剂，也可请教医生选择适合的口服类药物。
4.丘疹性荨麻疹：本病与蚊虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊等昆虫叮咬皮肤后注入唾液，诱发的过敏反应。皮疹为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，顶端常有小水疱，有的为半球形隆起的紧张性大水疱，皮疹多发于躯干、四肢，可成片或散在，瘙痒明显。
预防此病尽量少到草丛、树荫下或潮湿、蚊虫多的地方，室内可熏蚊香，发生皮疹后可外用含有激素的各种软膏或霜剂或选择适合的口服药物。但需注意，最好不用红花油等涂抹，因为这样可能会导致过敏，反而加重病情。
5.过敏性皮肤病：由植物花粉及花粉螨虫引起的过敏性疾病，使过敏体质者呼吸道、眼部和皮肤过敏的反应。主要表现为阵发性喷嚏、流清鼻涕和鼻塞、头痛、流泪，状如感冒;皮肤可出现局部或全身性荨麻疹、颜面再发性皮炎、瘙痒等症状。
防止过敏性皮肤病的发生，应尽量少吃高蛋白质、高热量的饮食，有过敏史的人，尽量少去花草树木茂盛的地方;外出郊游时要穿长袖衣裤、鞋袜，并带脱敏药物。若遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时应迅速离开此地，如症状较轻，可口服脱敏药，一旦出现哮医院诊治。
6.病毒性皮肤病：有水痘、风疹等。水痘起病较急，有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，儿童是水痘的高发人群。风疹是一种由风疹病毒引起的通过呼吸道传播的急性传染病，人吸入病毒后经过2至3周的潜伏期便出现症状。
防止病毒性皮肤病，要少带孩子去公共场所，如果孩子患了水痘，发烧期在饮食上要清淡易消化，注意休息。还应保持皮肤的清洁卫生，皮肤瘙痒时，可涂些止痒药水。预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人的接触。如果孕妇接触了风疹患者，并在妊娠头3个月内确诊患了风疹，就要考虑人工流产。
7.足癣和股癣：足癣和股癣是由真菌感染而引起的皮肤病，由于真菌喜好温暖和潮湿，因此，常在夏季加重。足癣表现为足趾间脱皮、浸渍糜烂，或足侧缘出现多数水疱，可有瘙痒，也可不痒，如不治疗，皮疹可逐渐向外扩大。股癣表现为大腿内侧、臀裂部的环状红斑脱屑，呈离心性扩大，周围常可见小丘疹，自觉瘙痒或疼痛。无论是足癣还是股癣，都有一定传染性，因此，应避免共用卫生用具如毛巾、拖鞋等，勤换鞋袜、内裤。
8.湿疹：夏季，有些人的手和脚会因为汗腺发达而分泌很多汗液，特别是脚，如果长期穿不透气的鞋子，闷热潮湿一起来，脚就会脱皮、痒、长水疱，很多人误认为是脚气，其实是湿疹。防治湿疹，局部要保持干燥，用皮炎平涂抹患处，一天两至三次。要穿透气的鞋子，如布底的布鞋。因为湿疹的症状和脚癣相同，所以，治疗前要做一个真菌试验，判断到底是否属于真菌感染。
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