解惑大肠黑变病
58岁的王先生因为便秘前来做肠镜检查，“我的肠子怎么是黑色的？”在检查过程王先生惊呼。这到底是怎么回事?
原来王先生整个大肠粘膜都是黑色的，肠镜下视野暗淡，与正常人粉色肠粘膜相差甚远，那么肠道到底出了什么问题？其实这就是下面要讲的大肠黑变病。
问题1什么是大肠黑变病？
本病是以大肠黏膜色素沉着为特征，一般表现为棕色，褐色或黑褐色，其间可见白色条纹样改变，典型呈“豹纹样”改变。如果本病的病人同时存在肠道腺瘤样息肉，则黑色背景下的红色或白色赘生物会特别明显。
问题2大肠黑变病怎样形成的？
本病多见于中老年人，尤其是长期便秘并服用含蒽醌类通便药，如番泻叶、麻子仁丸、芦荟、大黄等，长期服用这些药，会引起结肠粘膜上皮细胞凋亡，产生凋亡小体被巨噬细胞吞噬，凋亡小体堆积在巨噬细胞的溶酶体内，转化为脂褐素物，逐渐形成典型的大肠黑变病。
问题3大肠黑变病内镜下表现？
内镜下主要以肠粘膜色泽改变为主，多表现为棕色、褐色及黑褐色，病变可局限在直肠、乙状结肠、横结肠、左半结肠或右半结肠，也可弥漫分布在全大肠粘膜。大肠黑变程度与服上述泻药的时间及总量成正比。
问题4会癌变吗？如何治疗？
大肠黑变病除了便秘以外，往往无其他明显的临床症状。有研究表明本病患者中大肠息肉及肿瘤的发病率较高，且部分有癌变可能。
若发生大肠黑变病后不要着急，应减少、停止泻药的服用，因本病是大肠非炎症性、良性、可逆性改变，减药或停药后肠粘膜会逐渐恢复正常。需注意的是，患者要定期复查，及时发现其他病变，如大肠息肉、大肠肿瘤等。
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