便秘类型基本齐全了，再也不用坚持不泻
便秘看似很普通，也很容易被忽视，但便秘带来的“将军肚”、肥胖、老年斑、黄褐斑、痔疮……却让人颇感烦躁！若经历了这些，便秘的“痛”，想必就能体味几分了！便秘这坚持不“泄”的劲儿，着实令人伤神！怎么办呢？一些中成药就能化解便秘的苦恼，千万别被它扰乱了心绪！
便秘的基本病机为大肠传导功能失常，病位在大肠，与脾、胃、肝、肾、肺等脏腑的功能失调有关。病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。
本病治疗应以通下为主，但绝不可单纯用泻下药，应针对不同病因采取相应的治法。
实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致，故以祛邪为主，给予泻热、温肾、通导之法，使邪去便通；虚秘为肠失濡养、推动无力而致，故以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。
分证论治见表1。
表1慢性便秘分证论治
1.肠道实热证大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，小便短赤，面红身热，舌质红，苔黄或黄燥，脉滑数。
辨证要点：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭。
治法：泻热导滞，润肠通便。
中成药：麻仁润肠丸、麻仁丸、复方芦荟胶囊、当归龙荟丸（表2）。
表2慢性便秘肠道实热证可选用的中成药
2.肠道气滞证大便不畅，欲解不得，甚则腹中作胀，嗳气频作，舌淡红，苔薄腻，脉弦。
辨证要点：大便不畅，欲解不得，甚则腹中作胀，嗳气频作。
治法：顺气导滞，攻下通便。
中成药：木香理气片、木香槟榔丸、厚朴排气合剂（表3）。
表3慢性便秘肠道气滞证可选用的中成药
3.肾虚精亏证排便困难，便质干结，如羊屎状，便后疲乏；口干尿黄，腰膝酸软，面色无华，头晕心悸，神疲气短，舌淡，脉细或虚。
辨证要点：便质干结，口干尿黄，腰膝酸软，神疲气短。
治法：补肾益精，补益气血，润肠通便。
中成药：轻舒颗粒、芪蓉润肠口服液（表4）。
表4慢性便秘肾虚精亏证可选用的中成药
4.脾虚气弱证排便困难，虽有便意，用力努争则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉虚。
辨证要点：排便困难，虽有便意，用力努争则汗出短气，便后乏力。
治法：益气润肠。
中成药：便秘通、便通胶囊（表5）。
表5慢性便秘脾虚气弱证可选用的中成药
5.脾肾阳虚证大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
辨证要点：大便艰涩，小便清长，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛。
治法：温阳通便。
中成药：半硫丸（表6）。
表6慢性便秘脾肾阳虚证可选用的中成药
6.阴虚肠燥证大便干结，状如羊屎，口干少津，心烦少眠，潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。
辨证要点：大便干结，状如羊屎，口干少津。
治法：滋阴通便。
中成药：通乐颗粒、五仁润肠丸、滋阴润肠口服液（表7）。
表7慢性便秘阴虚肠燥证可选用的中成药
注意事项含大黄、番泻叶、芦荟等蒽醌类药物久服可致结肠黑变病，应尽量避免长期使用。注意饮食的调理，合理膳食，以清淡为主，多吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜等水果，避免过饮酒类、过食辛辣厚味及寒凉生冷的食物。应养成定时排便的习惯。避免过度精神刺激，保持心情舒畅。如出现便秘，不可滥用泻药，避免使用不当反使症状加重。热病之后，由于进食甚少而不大便者，不必急于通便，只需扶养胃气，待饮食渐增，大便自能正常。
本文选自《中成药临床应用指南?消化疾病分册》（中国中医药出版社出版，张声生主编），最终解释权归原作者所有
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