指甲变黑了是怎么回事还有一条黑印子指甲
指甲明显变黑的时候
老许想到了老邻居的脚
于是“大拇指还能不能有指甲”
成了他主动就医的绊脚石
剪指甲发现指甲变黑
“我没那么精细！”
42岁的老许是名修理工，剪指甲的时候发现自己的指甲上出现了一条细细的线，浅咖啡色的。
“一天到晚和机器打交道，指甲有点磕磕碰碰很正常，大男人哪像小姑娘那么细致。”老许认为，这也许就是工作的时候不小心砸到了指甲，有些损伤，指甲就有点黑了，没什么大不了的。
只是他没有想到，这次“受伤”以后，指甲非但没有逐渐好转，好像还“伤得越来越重了”。
黑道道越来越宽
“指甲剪起来不一样！”
随着指甲的一次次生长，老许发现这个黑道道也在长。
指甲剪了一次又一次，这个黑道子却好像总也不到头一样，一直从指甲根部往外长，从来没有断开过。
老许用力摁了摁那个黑条，并没有疼痛，用指甲抵了抵桌面，也没有感觉。此时的这条印记，除了一直“坚持不懈”地向外生长，还开始逐渐变宽。
虽然这个变色的指甲不痛不痒，没有任何感觉，但是老许还是在剪指甲的时候发现了它的不同。左手拇指指甲显得特别疏松，剪下的指甲会因为指甲刀的力而分层，变成几个薄片。
蔓延了半个指甲盖
老许觉得指甲生病了
2年过去，老许的指甲丝毫没有好转，这道印记反而像氤开的水墨画一样，逐渐铺满了半个指甲，中间颜色深，一侧颜色浅，近6mm宽，仔细看还有些细小分层。
有一天他突然想到了他的老邻居。老邻居的大脚趾趾甲就变黑了，是一个比他更黑的道子，去医院就诊后被确诊为“色素瘤”，后来把整个趾甲都切掉了。
自己会不会得了跟他一样的病？是不是也要把指甲切掉？是不是大拇指也会只剩下一个肉条？还能继续保留大拇指功能吗？
老许越想越害怕……
这条印记
居然是一颗痣？
老许忐忑地走进了皮肤科甲病联合门诊，经过检查，老许被诊断为：甲母痣，并且像老许一样的患者还有很多。
甲母痣是痣的一种。甲母是位于甲根以下，生长指甲的部位，是指甲生长的源泉。
如果这个地方有黑色素细胞，指甲上可以出现一条黑线。甲母痣最常见的症状就是甲黑线，表现为甲板褐色或黑褐色的条带，有小概率会癌变为黑色素瘤。
也就是说，老许的甲根上，长了一颗痣，只要甲板生长经过这颗黑痣，就会在指甲上留下印记，所以就像一个黑点被抹成一条黑道子一样，只要这颗痣一直存在，这条黑道子也会一直存在，并且随着时间推移，这颗痣可能会变大，就像老许指甲上的黑道道慢慢变宽了一样。
诊室里，老许向接诊的骨科赵琦辉副主任医师提出了他的顾虑：“我有个邻居，脚趾甲也黑了，后来他的指甲就切掉了，不长了。脚上没有趾甲就算了，我手上总不能也没有指甲吧？”
“我把你的指甲保留下来！”赵琦辉说。
甲病门诊中偶尔也会遇到脚上已经缺甲，手上又长了甲母痣的患者，虽然不是什么重病，但是患者很痛苦，觉得自己又会失去一个指甲。
指甲上开了一道门
再关了一扇窗
赵琦辉形容老许指甲是“生蛋的母鸡”：如果生下来的鸡蛋有有问题，最好的办法是给生病的那些母鸡治病，而不是把所有母鸡都处理掉导致没有鸡蛋可吃，不能因噎废食。
术中，赵琦辉将老许的指甲剥离，看到了在甲床上的黑色斑点。
将甲床及甲板上有色素的部分切掉。
由于甲床缺少后会露出指骨，无法长出新的指甲，就像种子需要土壤覆盖才能更好生长一样，需要在裸露的指骨上覆盖上新的皮瓣，或将甲床移植，把缺损的部分覆盖起来，确保指甲可以正常生长。
由于保护了甲床，即使术后会缺少一部分指甲，缺失的部分也会在日后缓慢生长起来，从而让老许在术后依然能拥有完整的指甲。
（甲病手术中）
门诊中，像老许这样犹豫才来就诊的患者有不少，但是由于甲母痣一般不会自行消失，并且痣会逐渐长大，所以尽早治疗可以有效减小伤口。
他们都在术中保留了甲床，除了治疗，也保留了患者肢体的功能性和美观度。
老许的甲母痣
到底是怎么患上的？
甲母痣一般是单发存在的，只在一个甲上出现，很少多个指甲同时都存在。甲母痣临床上有一定的恶变率，但是并不是所有的人都会出现黑色素瘤的恶变情况。
形成甲母痣的原因较多：
全身色素性疾病黑棘皮病、Addison病、维生素B12缺乏、库欣综合症行肾上腺切除术后等都会引发甲母痣。
局部因素外伤，真菌感染，湿疹样改变，甲下出血。而老许的甲母痣，很有可能就是由于工作中的撞击诱发的。
药物因素化疗药物、抗疟药、米诺环素或金制剂诱导黑素细胞活性增强而产生均可导致甲的黑线，但因此种原因出现的指甲中有黑线的情况，临床诊断一般不为甲母痣，而是甲黑线。
指甲上的黑线
不一定都是“癌”
赵琦辉介绍，指甲变黑有许多可能，他曾经遇到一位患者双足趾甲变黑，是因为深色袜子染色到了趾甲上，让人哭笑不得。“有种段子到了现实的感觉，但是说明大家对黑甲越来越重视了。”
除了甲母痣，临床常见的还有以下原因导致的黑甲：
1.甲下淤血这是一种很常见的原因，许多人都遇到过被撞击后出现黑甲的情况，有时也叫它“指甲的紫血泡”，它们多位于大拇指外侧，跟运动有关，有时可有多个手指指甲出现黑斑。
2.甲黑变病多见于甲癣，也就是俗称的“灰指甲”。由于真菌感染引起的指甲发黑，这种情况通过抗真菌药物，可以得到改善。
3.甲营养不良需要均衡膳食补充营养，改善指甲的色素、光泽度等，这种情况在一些免疫性疾病、严重的慢性疾病等患者中更易发生。
赵琦辉提醒，如果在短时间之内出现“黑线”变宽、变大、黑色素分布不均匀、甲黑线边界不清晰，或者指甲周围的皮肤有明显异常，就要及时前往甲病门诊就诊。
皮肤科甲病门诊
门诊时间：每周四、六下午
门诊诊室：门诊楼4楼3号诊室
END
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骨科
审稿
骨科、皮肤科、党建办
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