黑白无常,激光祛斑,指哪打哪,白皙自然常

“白璧无瑕”古人在几千年前就这样形容女子的美好，可见自古以来，肌肤的雪白无暇一直让人们特别是黄种人心驰神往。可并非所有人都有一张白皙的脸，由于遗传及环境因素引起黑素细胞和黑素生成异常，造成面部出现不同的色斑，称为色素性皮肤病。它是皮肤病中的一类常见疾病。虽然大多数色素性皮肤病对健康不会构成重大危害，但有碍美容，由此对患者造成精神上的压力，影响其工作、学习、生活等。色素增加性皮肤病在皮肤组织中呈不规则分布，其病变深浅不一，选择的治疗方法也有异。

1.表皮色素增加性疾病的治疗

表皮色素增加性皮肤病变中，色素异常表现形式较复杂，主要有以下三种：①色素细胞数量增加，如雀斑样痣、咖啡斑；②色素细胞功能、形态异常而数量不增加，如雀斑；③仅表现为噬黑素细胞增加，如黄褐斑、炎症后色素沉着。

表皮黑素细胞损害的治疗(如雀斑、雀斑样痣)，nm、nm、nm激光进行治疗，一般雀斑治疗1～3次、雀斑样痣治疗2～4次即可取得明显效果，采用IPL治疗雀斑，3～5次为一疗程，也可取得很好疗效。而因全身或局部代谢异常所致如黄褐斑、炎症后色素沉着疗效不佳，甚至治疗后色素有加重可能，因此，这类色素增加性病变在以前是不主张用激光冶疗的。但近年来出现的C6激光系统为黄褐斑的治疗提供了有力的手段，C6选择利用nm波长的穿透深度直接作用于位于黄褐斑，在纳米级的时间里将沉积于皮肤的色素物质击碎使其分解而不损伤表皮，选择性好，如下图中黑白气球激光演示，只有里面的黑色气球被击破，皮肤表皮屏障不受损伤，能达到指哪打哪、“火中取栗”的效果。该激光治疗黄褐斑一般需要多次，每次间隔2-4周左右，治疗后可正常工作。

2.真皮色素增加性皮肤疾病的治疗

真皮色素增加性病变中色素沉积部位较深，一般在真皮乳头层以下，如太田痣、伊滕痣、颧部褐青痣等，因色素位置深，传统治疗手段疗效极不理想，往往治疗不彻底或留下瘢痕。目前Q开关激光是治疗真皮色素性皮肤病变唯一的理想方法，治疗时应选择波长较长的Q开关激光，适当增大能量密度，保证有足够能量进入真皮，造成真皮层中色素小体的崩解、碎裂，并排出体外，这样就能将损伤降到最小。太田痣、颧部褐青色痣可选用nm、nm或nm等，治疗后皮损以呈灰白色为宜，采用Nd：AG激光治疗后，皮损局部还有散在出血点，治疗后副反应同表皮色素治疗，大部分患者治疗3～8次可取得非常满意的效果，每次间隔以3～6个月为宜，术后若有色素沉着，应待色素沉着消退后再行下一次治疗，以免影响激光穿透力。

3.外源性色素的治疗

外源性色素也称文身，指人为或外伤、意外事故导致色素颗粒、粉尘进入皮肤组织中，可分为专业性、业余性、美容性、外伤性及医源性。Q开关激光的出现和应用为文身的治疗提供了安全可靠的手段，不同颜料的色素有不同的光吸收峰。因此，治疗时所用的激光的颜色需与文身颜色互补，如红、棕色文身用nm激光治疗，绿蓝色文身用红色的nm或nm的激光治疗，而蓝黑色文身用红色的nm或近红外的nm的激光治疗，治疗间隔以3个月为宜。

因为激光的出现，让曾经治疗困难、求美者退缩的色素增加性皮肤病，如太田痣、文身等治疗提供了理想的手段。越来越成为皮肤美容医学的一种重要工具和治疗方法。

杨慧兰主任　主任医师医学博士博士导师

广州军区皮肤激光诊疗中心主任，广州军区皮肤性病专业主任委员；全军皮肤病专业副主任委员；中华医学会皮肤性病学分会及激光学会全国委员；中华医学会广东省皮肤科分会副主任委员；中国化妆品科学委员会委员；中国皮肤科医师协会常务委员。从事皮肤性病学、病毒分子生物学研究30年，擅长于色素性疾病（白癜风、黄褐斑、各类色斑）、痤疮、复发性生殖器疱疹、尖锐湿疣、带状疱疹等病毒性皮肤病等疑难皮肤病及激光医学美容的诊治。

专家出诊时间：星期一下午星期二、三上午

樊建勇副主任医师博士后硕士生导师

从事皮肤临床、科研及教学工作十余年，对痤疮、湿疹、性传播疾病及过敏性皮肤病等皮肤科常见病的诊断、治疗有比较丰富的临床经验，特别是多毛症、脱发、银屑病、及尖锐湿疣的科研和临床方面有深入的研究。

专家出诊时间：星期二全天星期五下午

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