引起便秘的原因很多,有功能性因素,也有器质性疾病。
功能性便秘主要与性别、年龄、生活习惯、社会状态、心理及消化系统功能异常等多种因素有关,由于结肠蠕动过慢或/和肛门括约肌排便功能失调所致。
通过结肠传输试验、肛门直肠测压可以明确是否存在结肠蠕动过慢或肛门括约肌功能失调因素引起便秘。如果为结肠蠕动过慢,可给予润肠通便药物和促动力药物。如果存在肛门括约肌功能失调,可采用排便训练、生物反馈治疗的手段。
而器质性疾病如:痔疮、肛裂可因为排便疼痛导致不敢排便;糖尿病、甲状腺功能减退、截瘫由于肠肌松弛,可导致排便无力;肠扭转、腹部手术后肠粘连、结肠内肿瘤的阻塞、腹腔或盆腔内肿瘤的压迫都会导致排便不畅,引起便秘。
所以,针对慢性便秘,既要考虑到占大多数的功能性便秘(也称为习惯性便秘),也要注意有器质性疾病因素。年龄超过40岁,有便血、消瘦的人,应该做肠镜检查除外结肠肿瘤、息肉。
有慢性便秘症状,首先应该调整生活方式:均衡饮食,多吃高纤维食物,定时进餐和排便,适度运动。高纤维素食物包括:全谷类,豆类,新鲜水果,蔬菜。高纤维食品不仅能够增加粪便的量,还能够促进规律的结肠蠕动。与膳食纤维同样重要的是要喝足够的液体。如果液体摄入不足,会使大便变硬而难以排出。
常用的通便药物推荐:聚乙二醇、乳果糖。含乳酸杆菌和双歧杆菌的微生态制剂也能调节肠道功能,起到通便的作用。孕妇和儿童便秘可选用乳果糖,不被人体吸收,使用安全。而番泻叶、大黄、果导片和市面上一些清肠茶由于含有蒽醌类物质,能够刺激肠粘膜,发生结肠黑变病,不推荐使用。
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