病例分享眼睛的黑变病
McInnes教授等年5月7日于NEJM分享一例结膜黑色素瘤病例。
患者女性，78岁，既往有青光眼、白内障及糖尿病史，在进行眼科常规检查时，发现右眼存在一个棕红色丘疹样病变（图1）。自诉病变出现近1年，此期间病变大小有波动，偶有出血，但从无疼痛、瘙痒，抑或视觉改变。遂予以角巩膜病灶切除，继而冷冻、酒精处理局部。组织病理学分析：病灶1.0mm厚、直径4.0mm，为恶性结膜黑色素瘤及原发性获得性黑变、异型。
图1患者右眼内眦部棕红色丘疹样肿物的大体图
结膜黑色素瘤可源于原发性获得性黑变，常伴有区域转移、术后局部复发。就此患者，辅助治疗包括化疗及局部使用丝裂霉素。淋巴结检查、骨扫描及头颈、胸部、腹部CT扫面并未发现转移病灶。治疗后随访18个月，并未察及复发迹象。
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