甲状腺结节不切会癌变吗正确诊断是关键
甲状腺位于人体的颈前部，主要作用是合成及分泌甲状腺激素，起到促进机体生长发育以及调节各器官代谢的功能。近年来甲状腺相关疾病发病率越来越高，尤其发现甲状腺结节的患者日益增加，有一部分患者心理压力太大，担心甲状腺结节会发生恶变，要求一切了之。实际上，这种想法是不科学的，也是片面的。
近日，中医院甲状腺外科朱玥副主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了甲状腺结节与甲状腺癌的诊断，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普甲状腺结节诊治的知识。
朱玥副主任医师（右）甲状腺结节不一定是癌警惕两大误区在直播室里，有网友问：体检发现了甲状腺结节，请问会癌变吗？朱玥副主任医师提到解释这种说法并不科学。结节如果是良性，它不会变成恶性，反之如果是恶性，它也不会变成良性。所以，患者第一步最重要的是通过各种检查手段，诊断出甲状腺结节是恶性还是良性，才能够制定下一步的治疗方案。对于甲状腺结节，许多老百姓仍然存在两大误区：
第一个误区是对结节过于恐惧、担心，我不处理掉会不会恶变？会不会危及生命？甲状腺结节目前发病率虽然很高，不过大部分都是良性结节不需要治疗，定期随访观察就好。
第二个误区是过于放任，甲状腺癌也被称为“懒癌”，它的发展进程比较慢，早期发现并治疗，通常预后好、复发率低、生存时间长。然而有部分患者虽然早期发现，但是没有进行规范化的治疗，几毫米的肿瘤也会发生转移，导致错过最佳治疗时期，需要付出更大的代价治疗，甚至错过手术根治的机会。
甲状腺癌往往无典型症状彩超是常规检测手段早期的甲状腺癌往往并没有特别明显的典型表现，有的患者能够在脖子上摸到无痛性的包块，有的则会出现呼吸困难、吞咽困难或者声音沙哑，这是由于肿瘤压迫并侵犯呼吸道、食管、喉返神经所致。上述的临床症状都较为少见，发现时病情已经属于晚期。在门诊当中，大部分患者都是通过体检，做了甲状腺超声发现甲状腺结节，所以前来就医。
朱玥副主任医师介绍，彩超是评估甲状腺结节是良性还是恶性较为常用的一种手段，它的参考价值甚至要高于CT磁核共振、MR等检查手段。根据结果可以定性为不同的分级：
1类：正常甲状腺
2类：良性结节(0%恶性).
类：可能良性结节(＜2%恶性)
4类：可疑结节(2–95%恶性)
4a(恶性2～10%)
4b(恶性10～50%)
4c(恶性50～95%)
5类：很可能恶性结节(恶性≥95%)
需要注意的是，甲状腺彩超用于诊断甲状腺癌只能够作为参考手段之一，并不能够直接定性。另外，彩超的准确性与超声医生的临床经验，超声仪器的配置水平有关。医院、不同医师之间的水平差别较大。
甲状腺癌诊断手段多早发现早治疗甲状腺癌恶性程度的高低，与肿瘤大小并没有直接的关系。我们还需要看它局部是否有侵犯的情况，有没有发生转移，甚至还要从基因状态进行评估。朱玥副主任医师强调，当患者发现甲状腺结节，又无法通过彩超给结节定性时，还需要后续一系列的检查才能够最终确诊是否为甲状腺癌，主要方式包括以下几种：
1、细针穿刺细胞学检查：门诊完成，无需住院，全程只需要10到20分钟，通过超声引导下的FNA诊断甲状腺癌准确率高达90%以上。
2、基因检测：细胞学诊断为意义不明确的非典型性病变，利用原来细针穿刺的标本进行检测。
、抽血检测：怀疑家族遗传性髓样癌需要抽血检测RET基因
4、颈部增强CT：主要用于评估巨大甲状腺肿物压迫气道情况情况，或者评估恶性度高的肿瘤侵犯周围气管、食管、血管等情况。
5、喉镜检查：有声嘶病史，影像学怀疑神经侵犯，再次手术需要做该检查
总之，得了甲状腺结节大家也不必惊慌，是否需要手术治疗，还需要进一步的诊断。如今对甲状腺癌的检测手段还是比较全面的，可以通过超声、细针穿刺、基因检测等多种手段进行判断。多数良性结节无需治疗，患者只要定期随访，就能够起到很好的预防作用。
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