结直肠癌预防与筛查
有研究报道，癌症已成为全球第二大死亡原因，仅次于心血管疾病，令人沮丧的是，几乎所有癌症发病均成上升趋势。最新统计数据显示，年全球结直肠癌新发病例逾万，因结直肠癌死亡的人数为69.4万，居所有恶性肿瘤的第4位。我国目前结直肠癌的发生率和病死率分别位于恶性肿瘤的第3和第5位，且有明显增长趋势。
环境因素是影响癌症发生的重要因素。散发性结直肠癌发生的途径，大致可分为腺瘤→腺癌途径、炎→癌途径和DeNovo途径3种。结直肠癌的主要癌前疾病是结直肠腺瘤和溃疡性结肠炎。多数结直肠癌确诊时已届中晚期，疗效不佳，故结直肠癌的早期发现和及早预防至关重要。
对癌症的恐惧，正逐渐成为现代人日常生活中的思想负担。因此各种打着防癌、抗肿瘤旗号的保健品大行其道，事实上，此类保健品中的大多数不仅对人体无益，且易损伤肝肾功能、影响人体正常代谢，甚至造成不可逆的脏器损害，危及生命。那么如何正确的预防癌症呢？
（一）规律作息，改变不良生活习惯，合理调整饮食结构。
首先应戒烟限酒，数据统计显示，男性癌症患者要多于女性，可能与其长期烟酒接触有关。长期吸烟和过量饮酒，皆能明显提高结直肠癌的发病率。无论亚太地区还是我国结直肠肿瘤筛查的共识意见，均将长期吸烟者列为高危人群。
加强体育锻炼，可控制身体质量，增强神经肌肉协调配合，使肠蠕动活跃，有助于缩短粪便通过肠道的时间，减少肠粘膜和粪便中致癌物的接触。
另外国内共识意见认为，有慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史患者均为结直肠肿瘤的高危人群。某些刺激性泻药与肠粘膜黑变病，也被认为与结直肠肿瘤有关。因而当患有相关消化系统疾病时，应尽快就诊病严格遵循医嘱合理接受相关诊疗，不宜滥行手术或盲目选择泻剂自疗便秘等。
饮食方面，红肉及其制品在结直肠癌发病中的作用已被确认。其中男性相关性尤其显著。因此世界癌症研究基金会（WCRF）——美国癌症研究院（AICR）建议每周红肉的食用量不应超过g，同时避免食用腌制及熏制的肉类。
每天食用10g膳食纤维将降低10%的结直肠癌发生率。欧洲某大型流行病学研究表明，膳食纤维的摄入与结直肠癌的发病呈负相关，且与膳食纤维的来源无关。
（二）筛查
筛查的重要性毋庸置疑，其内容包括问卷调查、粪便潜血试验、乙状结肠镜或全结肠镜、肠道CT重建造影等。筛查的第一步是发现和确定结直肠癌的高危人群，包括：年龄大于50岁，具有以下疾病患者及以及亲属，腺瘤性息肉综合征、家族性腺瘤性息肉病、错构性息肉综合征、Juvenile腺瘤性息肉病（综合征）、遗传性非息肉病性结直肠癌、结直肠癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽肿性结肠炎。有以下医疗史者，如结直肠癌史、CRA史、骨盆放射治疗、非肿瘤的手术治疗（胆囊切除术和输尿管乙状结肠吻合术）。粪便潜血阳性或慢性腹泻、经常黏液性血便或慢性便秘者。
高危人群宜完善肠镜检查，结肠镜检查可看到全部结直肠黏膜并镜下摘除息肉治疗。对及早发现癌变病灶及癌症预防具有重要意义。但需要注意的是，由于肠道准备欠佳、患者不耐受配合差、退镜过快或息肉藏匿于皱襞内等因素，单次肠镜检查可能存在漏诊，并非万无一失。因此对于高危人群而言，定期复查肠镜亦有意义。
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