季路医言慢性便秘
先讲一个案例：万女士从年轻的时候就患上便秘，三天两头大便不畅，但这种情况当时并未引起万女士的注意，她随便吃了点泻药通便之后就不再过问。然而便秘就像一个挥之不去的幽魂，一直纠缠着万女士足足长达13年，每天都要靠口服泻药排便，万女士为此常常寝食难安。
“慢性便秘”跟我们平常提的“便秘”有何不同？
所谓的“慢性便秘”有一套诊断标准，指的是在过去的半年时间内，发病时间超过3个月，连续出现排便困难、排便费力排便不尽、大便次数减少等症状。而我们平常所说的“便秘”，其实在每个人一生当中都会发生，持续时间短、次数少，属于普通便秘。所以，诊断“慢性便秘”，要注意三个关键词，即“过去半年中”，“连续3个月”、“每天都便秘”；另外，一周排便次数少于3次或每天排便但均为硬便，排出困难甚至个别患者需要使用开塞露甚至用手抠出，也都是慢性便秘的症状之一。
哪些人群容易与慢性便秘结缘？
目前，关于慢性便秘的发病率没有大规模流行病学的数据，从数据上看全国慢性便秘患者约占总人数的9%-13%，老年患者则可能超过20%。一般来说，慢性便秘常见于女性、高压力人群和饮食、生活不规律者。比如，年轻人若食用青菜、水果少、喝水少，运动量少，极有可能被便秘缠上；而老年便秘患者，因年龄增长，各个器官系统衰退，胃肠道动力减弱，有些还伴有心脑血管、糖尿病的并发症，也极易引发便秘。
患上便秘自己解决对不对？
很多人觉得便秘是小事，不需就医，单纯以为泻药或保健品就可以解决便秘问题，这种做法并不完全正确。若年轻人便秘，发病时间不长者一般都不主张先检查，而是先从饮食、生活方面调理：多吃青菜水果、多喝水（每天2升到3升以上），适量运动，建立良好排便习惯等。“结肠反射”是形成良好便意的先决条件，晨起两小时以内或每餐饭后肠道蠕动收缩时，均为排便的良好时机，平时注意养成良好的排便习惯。若老年人便秘，则要区分原因，例如糖尿病人首要是调控好血糖；高血压病人则要控制好血压，加用药物辅助；帕金森病人本身或治疗帕金森药物均会导致便秘，则要区分原因来用药。
不能长期滥用刺激性泻药
须强调的是不能滥用，长期使用会导致对这些刺激性药物的依赖甚至失效。对于便秘患者一旦停用此类药物，便秘症状往往加重，长期使用可能损害肠道内神经节导致更顽固的便秘。此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠粘膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病。乳果糖这类缓泻药，是不被吸收糖类的电解质混合液，可以软化大便，使之易于排出，而且糖尿病患者可以使用，具有温和的缓泻作用，虽然起效较慢，但可以长期服用，不产生耐药性。
便秘的综合治疗
治疗便秘需要从多方面做起，除了器质性疾病引起的便秘需要针对病因进行治疗，其他大部功能性或非器质性便秘主要从改变饮食生活习惯做起。
生活和排便要规律，建立排便条件反射，养成定时排便的习惯。不忽视便意，一开始就应认真对待，有便意应及时排便，不可硬憋。保持规律生活、充足的睡眠和开朗乐观的心态，对预防便秘有重要意义。避免久坐，适当参加体育锻炼，以加强结肠活力，促进肠蠕动。多食用新鲜蔬菜，富含纤维素的食物。多饮水，纤维需吸收水分才能在肠腔中起通便作用，故每日可饮水～ml。治疗肛周疾病对便秘也起一定效果。
（来源：消化病科普）
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