肛肠疾病热点问题答疑
近期，我医院肛肠科李凌琳副主任中医师专门收集整理了肛肠疾病患者常见疑问，就本篇推文对部分热点问题进行相关解答，其中也包含您的疑惑吗？一起来看一看吧！
1、肛肠疾病一定需要手术治疗吗
答：可以肯定地说，并不是所有肛肠疾病都需要手术治疗！部分肛肠疾病早期是不需要手术治疗的，如早期痔、急性肛裂、急性湿疹等，都可以通过用药、坐浴等治疗达到较好疗效，结合良好生活习惯的保持，甚至可以做到彻底治愈。而部分肛肠疾病是需要手术治疗才能治愈的，如肛周脓肿、肛瘘、2-4度痔、直肠脱垂等，这些疾病手术治疗的必要性已通过大量临床实践证实，非手术治疗难以治愈。另外，需要格外强调部分肛肠疾病是建议急诊手术的，如肛周脓肿、肛周坏死性筋膜炎、出血症状严重的内痔等。这些疾病进展速度相对较快，若不及时手术，病变范围可随时间推移迅速增大，或继发全身症状，病情也更加复杂。
2、肛肠手术给人固有印象是剧痛难忍现在这类手术可以做到无痛吗
答：肛门是一个较特殊的部位，局部神经末梢分布密集，对外界刺激较为敏感；而排便动作使肛门无法像其他部位一样可以保持术后静养，疼痛及粪便的刺激亦会诱发肛门括约肌痉挛，从而导致难以忍受的剧痛。让肛肠手术达到无痛效果一直是肛肠科临床工作者不断追求的目标，值得庆幸的是，经过大量临床总结，目前已可通过多种临床手段大大降低肛肠手术的痛苦！在病情较重时，要做到整个疗程完全无痛目前仍有相当难度，但在病情较轻的前提下，很多病例是可以做到无痛的！
3、肛肠疾病术后还会复发吗
答：对一个训练有素、经验丰富的肛肠团队来说，首先会在技术层面上采用最合理、最科学、最适宜的手术方案让患者术后复发率降到最低；但是，肛肠疾病的发病与患者生活习惯、饮食习惯、排便习惯、居住环境、工作性质等因素息息相关，仅把术后是否复发归结于手术效果本身并不科学。肛肠疾病术后的预防保健非常关键！科普宣传肛肠疾病防治知识是我们肛肠科的重要工作内容之一，我们会详细告知患者术后日常生活的注意事项，协助患者纠正相关不良生活习惯，这样才能将复发率降到最低，甚至不复发。黄帝内经中有句话叫“上医治未病”，讲的就是这个道理！
4、常见的肛肠疾病会不会癌变
答：常见的肛肠疾病大多属于良性病变，一般认为是不会癌变的。但万事情没有绝对，临床上有遇到一些肛肠疾病迁延导致癌变或合并癌变的情况，如肛瘘诱发的鳞状细胞癌、痔诱发或合并腺癌、肛周湿疹样癌、尖锐湿疣癌变等。所以大家一定要重视肛肠疾病的及时诊治，做到不讳疾忌医拖延病情，才能远离癌症！
5、便秘有什么危害应该怎么治疗
答：便秘的发病率较高，在我国约为9-13%，其中25-50%都为老年性便秘；有些病例表现为缺乏便意，严重的几天甚至十几天不解大便；有些病例表现为有便意，但大便干结、排便困难、肛门坠胀、便意频繁等。长期便秘会对人体造成很多危害，例如：
a、诱发或加重肛肠疾病，如痔、肛裂、直肠炎、直肠脱垂等；
b、诱发或加重心脑血管疾病；
c、可能诱发肿瘤；
d、增加体内毒素，导致新陈代谢紊乱和内分泌失调；
e、可导致精神症状，如焦虑、抑郁等，严重便秘者可出现自杀倾向，我们学科内有句话叫“十个便秘九个疯，还有一个要腾空”！
综上，便秘的确应该引起足够重视，具体如何治疗呢？
首先，避免滥用泻药。老百姓一遇便秘就习惯用泻药，泻药有很多种类，市面上出售的药物或相关保健品部分含有蒽醌类药物：如大黄、番泻叶、决明子、芦荟等，这类泻药的优点是起效快，但是长期服用可能导致结肠黑变病，给便秘的进一步治疗带来相当大的困难。在此，我们强烈建议便秘患者不要滥用泻药。
其次，请务必到专科机构进行便秘的专业评估。导致便秘的原因很多，如结肠动力障碍、直肠黏膜内脱垂、直肠前突、会阴下降、盆底疝、盆底肌痉挛等十几种原因；需要系统检查、整体评估（如肠镜、排粪造影、肛肠压力测定、盆底肌电图、慢传输实验等）才能明确诱因。
最后，应该根据专业评估结果制定适合患者的科学治疗方案如：生物反馈、大肠水疗、局部用药、全身用药甚至手术等。
END
供稿
李凌琳
排版
何启超
图片
网络
审核
苏丹
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