第课0526影像群集
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一份公益，一份感动
老年男性，75岁，头痛。矢状、轴位T1平扫及增强，轴位T2WI、轴位FLAIR图像如下所示。影像表现：左额叶白质见一单纯脑内囊肿，轮廓光滑，大小约2.9cm。增强无强化，无周围水肿。不与脑室或表面的蛛网膜下腔相交通。 鉴别诊断：神经上皮囊肿扩大的血管周围腔隙蛛网膜囊肿脑穿通囊肿脑囊虫病囊性肿瘤/低级别胶质瘤胚胎发育不良性神经上皮肿瘤毛细胞型星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤多结节和空泡神经肿瘤囊性脑室周围白质软化症最后诊断：神经上皮囊肿Neuroglialcyst病理生理学：神经上皮囊肿，也称为胶质室管膜囊肿，是良性内衬上皮病变，可见于神经轴索走行的任何部位。可发生在脑外或脑内，后者更多见。脑内囊肿是先天性病变，其起源于白质发育过程中退化的胚胎神经管，可内衬室管膜上皮（柱状上皮）或脉络丛细胞（立方上皮）。囊肿不与脑室或蛛网膜下腔相通。流行病学：少见，仅占脑内囊肿的1%，通常为偶然发现，不导致任何症状。影像表现：神经上皮囊肿表现为类圆形，边缘光滑，单房囊肿，内包含清亮液体；可见于脑内任何部位，最常见于额叶；通常为单发（可与扩大的血管周围腔隙鉴别）；病变在MR所有序列上均呈脑脊液信号；无异常强化；无弥散受限。女性，44岁。6个月前发现左侧臀部肿物，无明显疼痛，未行诊治。半月前自觉肿块增大并局部略有疼痛。查体:全身皮肤及黏膜无复合痣及黑色素沉着。左侧臀部可见明显肿胀，表面皮肤无色素沉着，可触及大小约10cm×10cm肿块，质软，边界不清，活动度差，局部有压痛，皮温无明显增高。MＲ平扫冠状位T1WI、T2WI抑脂像提示左侧臀中肌、臀小肌肌间隙较大肿块，呈等/稍短T1长T2信号影，信号不均匀，内部分成分呈短T2信号图3DWI图像示肿块扩散受限呈明显高信号图4DWI图像示肿块扩散受限呈明显高信号，MＲI冠状位增强T1WI示肿块呈明显不均匀强化，内可见小片状未强化区，边缘不规则，与左侧臀中肌部分层面分界欠清术后病理:恶性黑色素瘤，免疫组化结果:S-(+)，Melan-A(-)，HMB45(+)，SMA(-)，Desmin(-)，CK(-)，CD10(-)，CD(+)。软组织恶性黑色素肿瘤(malignantmelanomaofsoftparts，MMSP)又称透明细胞肉瘤(clearcellsar