指甲上的对称平行线答案公布
北京治疗白癜风去哪个医院比较好 https://m-mip.39.net/nk/mip_5132030.html在昨天的栏目中，我们推送了两篇《新英格兰医学杂志》（NEJM）ImageChallenge频道内容。题干和图片是答对问题的关键，你的“火眼金睛”，看出答案没？01
最可能的诊断是下列哪一项？（点击查看详情）
答案：化疗（读者答题正确率68.2%）诊断为化疗相关的Muehrcke氏线。Muehrcke氏线是两条平滑的白色条带，与甲弧平行，宽度横跨整个指甲。Muehrcke氏线无法触及，而且与博氏线不同，它不会导致指甲凹陷。Muehrcke氏线是一种非特异性所见，可能与代谢应激期有关；代谢应激期可一过性累及机体（尤其是肝脏）合成蛋白质的功能。感染和创伤也可引起Muehrcke氏线。Muehrcke氏线一名46岁女性因双手指甲出现两条对称的白色平行线而就诊；脚趾甲未见异常。她既往罹患转移性肉瘤，曾接受5个周期的多柔比星、异环磷酰胺和美司钠化疗。该患者被诊断为Muehrcke氏线。Muehrcke氏线是两条平滑的白色条带，与甲弧平行，宽度横跨整个指甲。Muehrcke氏线无法触及，而且与博氏线不同，它不会导致指甲凹陷。两条白线之间可见正常的粉红色甲床组织，拇指受累罕见。Muehrcke氏线是一种非特异性所见，可能与代谢应激期有关；代谢应激期可一过性累及机体（尤其是肝脏）合成蛋白质的功能。化疗是（出现）Muehrcke氏线的潜在原因之一，正如该患者的临床表现，感染和创伤也是潜在原因。在出现Muehrcke氏线后3个月，患者因进展性转移性肿瘤死亡。病例来源：NEnglJMed;:
02一名83岁男性因进食猪肉后出现食物嵌顿而就诊。患者报告其出现间歇性吞咽困难数月。患者接受了上消化道内镜检查以治疗梗阻。内镜检查时发现十二指肠黏膜如下图所示。诊断是什么？（点击查看详情）答案：十二指肠假性黑变病（读者答题正确率31.6%）十二指肠假性黑变病是一种罕见的临床所见，可能与某些药物治疗（包括补铁剂）以及内科疾病（例如慢性肾脏疾病）有关。目前其临床结局尚不明确，也没有适合的治疗方法。
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十二指肠假性黑变病
一名83岁男性因进食猪肉时医院就诊。患者报告其出现间歇性吞咽困难数月。既往罹患4期慢性肾脏疾病、高血压和2型糖尿病。他服用的降血压药物包括肼屈嗪、厄贝沙坦、乐卡地平和美托洛尔；未服用补铁制剂。患者接受了急诊上消化道内镜检查，成功取出了嵌顿的食物。内镜检查时发现十二指肠黏膜有点状黑色素沉着，并沿绒毛延伸。十二指肠活检标本经苏木精和伊红染色后镜检，可见固有层内的巨噬细胞充满黑色素，由此该患者被诊断为假性黑变病。十二指肠假性黑变病是一种罕见的临床所见，可能与某些药物治疗（包括补铁剂和部分心血管药物）以及慢性疾病（包括肾脏疾病）有关。目前其临床结局尚不明确，也没有适合的治疗方法。该患者经内镜治疗后恢复良好，转诊至门诊以对吞咽困难进行评估。
病例来源：NEnglJMed;:e医生的一双“火眼金睛”，需要付出无数的努力和反复磨炼。将持续更新，给您带来很多罕见但典型的病例。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议哦。
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本文由嘉会医学研究和教育集团（JMRE）与《新英格兰医学杂志》（NEJM）联手打造的《NEJM医学前沿》翻译、编写或约稿。中译全文及所含图表等由NEJM集团独家授权。如需转载，请留言或联系nejmqianyan
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