化妆品在皮肤科的应用之医学护肤品的概念和
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随着社会的发展、社交活动的日益频繁，人们对自身形象越发重视，多数患者已经不满足于仅仅治愈皮肤疾病，还希望治疗过程更加舒适、人性化，治愈后不遗留影响皮肤容貌的痕迹。
而随着化妆品原料的更新和生产技术的发展，具有临床功效的产品正不断面世。
临床实践已经表明一些化妆品对临床常见皮肤病有缓解症状、减少药物用量和减少复发等辅助治疗的作用。
现在就将皮肤科临床应用化妆品的现状做一次系列介绍。
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医学护肤品的概念迄今为止，尽管各个国家在化妆品的定义上有差别，但比较一致的是化妆品不改变皮肤结构，不宣称具有临床功效。因为只有药品才具有临床作用，宣称有临床功效的产品要求按照药品进行管理。但在20世纪70年代初，美国的皮肤科医生AlbertKligman提出了一个新名词：cosmeceuticals。国内有些学者从字面意义上将其翻译为“药妆”，也有人称其为“功效性化妆品”。
这个名词的提出，掀起了对化妆品定义的争论，也促使一些国家对化妆品的管理增加了新的法规。在一些欧美国家，cosmeceuticals是指具有功效性或类似药物活性的化妆品；在法国、日韩指具有美白、除皱、防晒及抗敏等功能的化妆品，该类化妆品按照外用药品进行管理。我国则将具有育发、染发、烫发、脱毛、美乳、健美、除臭、祛斑、防晒等9类产品称为特殊用途化妆品，上市前需经过严格的审批。
由此可见，目前如何定义“药妆”或者“功效性化妆品”在全球并没有统一的标准。
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尽管在化妆品的定义和如何管理具有一定功效作用的产品方面还有待统一认识，但化妆品进入临床并发挥药品无法替代的作用是不争的事实。因此国内部分从事化妆品临床研究的医务工作者倡议：将能够应用于临床并发挥积极作用的化妆品归纳为“医学用护肤品”——一类介于化妆品和药品之间的产品。
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医学用护肤品的本质是化妆品而不是药物，但它兼具了药物和化妆品的优点和特性。同药物一样，它所含的主要活性成分的作用比传统化妆品更具针对性，作用机制更明确；但由于活性成分大部分都从天然植物或矿物中提取，安全性高、无毒副作用、可每日使用。同时质地和外包装等方面又兼具了传统化妆品的特性，使消费者在使用时能得到最大程度的愉悦和美的享受。但是化妆品的功效毕竟有限，不能替代药物。
医学用护肤品更注重配方设计，排除了损害皮肤或容易引起过敏的物质，尽量不用或少用香料、防腐剂、表面活性剂等添加成分；主要活性成分的研究开发和生产过程更接近于药物，产品经过志愿者的皮肤临床验证表明无刺激，极少发生过敏；护肤品中活性成分的作用和剂量在标签中注明。
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简言之，除具有化妆品的共性外，
医学用护肤品还应该具有以下特点：
安全性：配方精简，各种原料经过严格筛选，不含或尽量减少易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质，如色素、香料、致敏防腐剂等，对皮肤无刺激。按类似新药标准进行生产包装和运输，具有良好的安全性。
功效性：其功效性成分作用机制明确，主要依据不同类型皮肤的生理特点及皮肤病的发病机制进行活性成分的开发研究，对一些皮肤病起到辅助治疗的作用。
临床验证：如同新药一样，上市前经过人体有效性和安全性的临床验证。临床有效性包括对正常皮肤的保护作用，对疾病皮肤则能缓解症状，减少药物用量，减轻治疗的副作用以及预防复发。
护肤品的作用机制护肤品的主要作用机制归纳如下：
1清洁作用，软化、剥脱角质：
与一般清洁剂不同，医学用护肤品中的清洁剂一般无皂基，性质温和，对皮肤刺激小，除含有表面活性剂等清洁成分外，还含有某些抗敏成分，如马齿苋、天然活泉水等，形成抗敏清洁剂，常用剂型为乳剂，可用于干性敏感性皮肤及面部皮炎护理和辅助治疗。如在抗敏清洁剂的基础上，再添加某些控油成分，如锌剂、南瓜籽油等，则形成控油抗敏型清洁剂，可用于油性敏感性皮肤，皮脂溢出性皮肤，如痤疮、酒渣鼻等的护理及辅助治疗。
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2缓解炎症、舒缓皮肤敏感
医学用护肤品中的保湿剂与一般保湿剂不同，在普通保湿剂的基础上，添加了一些活性成分，如马齿苋、天然活泉水等，形成抗敏保湿剂。如在抗敏保湿剂中又加入具有控油功效的南瓜籽油、水杨酸等，则构成控油抗敏型保湿剂，可辅助治疗油性敏感性皮肤，面部皮炎、痤疮等皮肤病。市面上可供选择的产品类型较多，如抗敏保湿水、保湿乳、保湿霜以及控油抗敏保湿水、保湿凝胶、保湿乳。
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3润肤作用，恢复皮肤屏障
在抗敏保湿剂的基础上，添加某些脂肪酸，使保湿剂中脂质含量增高，可成为抗敏柔润型保湿剂。主要用于躯干、四肢的干性皮肤，干燥性皮肤病的日常皮肤护理及辅助治疗。这类产品在皮肤科临床实践中应用较广。
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4控油、抗痤疮
与抗敏控油型保湿剂不同，控油、抗痤疮类护肤品含有能充分清洁皮肤表面多余皮脂的表面活性剂——抑制皮脂分泌的南瓜籽油、锌剂等；使蛋白变性的的水杨酸及具有溶解角质的成分，控油和减缓痤疮皮损功效更强。其剂型主要包括水剂、凝胶剂、乳剂，诸如控油清洁剂、控油清痘水、控油清痘凝胶、控油清痘如，主要用于皮脂溢出性皮肤病，如痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎的辅助治疗和皮肤护理。
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5美白祛斑作用
美白祛斑类护肤品主要含有干扰或抑制黑素合成、转运的活性成分，如β-熊果苷、维生素C及其衍生物、曲酸等，用于色素沉着性皮肤病（如黄褐斑、炎症后色素沉着、黑变病等）的辅助治疗，以减轻色素沉着。一般用于局部皮肤。
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6嫩肤抗皱作用
嫩肤抗皱类护肤品由于含有细胞调节剂（如细胞生长因子、神经酰胺、果酸等）、或抗氧化成分（如超氧化物歧化酶、辅酶Q10等），可减少皱纹，延缓皮肤老化。主要用于易出现皱纹的部位，可预防及辅助治疗皱纹。
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7防晒作用
防晒成分与一般防晒剂相同，但不含香料、色素、致敏防腐剂。可分为物理性防晒剂、化学性防晒剂、生物防晒剂，或配方中同时添加物理性和化学性防晒剂。任何皮肤类型，包括儿童皮肤都可使用防晒剂，其剂型有乳剂、双击、喷雾剂等。干性皮肤伴或不伴皮肤敏感，一般选择乳剂或霜剂；油性皮肤伴或不伴皮肤敏感，为防止堵塞毛孔，一般选择喷雾剂或乳剂。在使用时应根据所处环境、季节选择不同SPF、PA值的防晒剂。
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