慧眼识病廿八
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慧眼识病（廿八）
日习一病，千日一千；
绳锯木断，水滴石穿。
主诉：左、右后腋下和右臀部坏死、溃疡性丘疹1天。
现病史：1天大新生儿男婴，西班牙裔，因出生后出现的躯干病变到我们科就诊。左、右后腋下和右臀部无明显诱因各出现1处坏死、溃疡性丘疹，婴儿在足月出生，没有产前或围产期并发症，在其他方面是健康的。未行诊治。
既往史：无特殊。患儿父母否认类似疾病家族史及其它遗传病史。
查体：患儿不发热，可见三个直径约5毫米的侵蚀性坏死、溃疡性丘疹，带有黑色的痂，分别位于右后腋下、左后腋下和右臀部（图3）。
相关检查：两个4毫米穿孔活检标本取自两个病灶。溃疡皮肤的组织学检查显示有大量的多形性细胞浸润，细胞核呈卵圆形至锯齿状，并伴有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞。有丝分裂很容易识别（图4）。真皮乳头部浸润最重，局部表皮增生，向网状真皮延伸。免疫组化染色显示乳头状毛增生中S-蛋白（图5）和CD1a呈强阳性。
请给出您认为可能性最大的诊断：
A.先天性念珠菌病
B.新生儿播散性血管瘤病
C.朗格汉斯细胞组织细胞增多症
D.先天性白血病
E.新生儿脓疱性黑变病
参考文献：WeidnerKristenR,ChanStanley,JogiReenaetal.JAADGrandRoundsquiz.Necrotic,ulceratedpapulesonanewbornmale.[J].JAmAcadDermatol,,61:-6.
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