原创科普老年人能做胃肠镜检查吗
胃镜就是借助一条纤细、柔软包裹着光导纤维的管子伸入胃内，检查医师可以通过电视屏幕直接观察食道、胃和十二指肠的黏膜。胃镜检查的适应症比较广泛，凡是怀疑有食道、胃、十二指肠病变（比如吞咽困难、长期的上腹痛、黑便或大便潜血阳性等）均需要进行胃镜检查。通过胃镜可以直观地看到是否有食管炎、食管溃疡、食管肿瘤、胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃肿瘤、十二指肠炎、十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤等50多种疾病。
肠镜是借助一条纤细可以弯曲的管子通过肛门进入肠道，通过电视屏幕来进行肠道黏膜检查。老年人如出现以下症状可建议进行肠镜检查：黑便或大便带血，不明原因的腹痛，不明原因的慢性腹泻以及粘液脓血便等。结肠镜是目前诊断大肠病变的最佳选择，可以观察到结肠和直肠黏膜的微小变化。如肠炎、肠结核、肠息肉、肠道良性肿瘤、大肠类癌、大肠癌、结肠憩室、结肠黑变病等40余种疾病，还可以用活检钳取得米粒大小的组织，对黏膜病变定性，如炎症程度、癌的分化程度等，进行病理切片化验或其他特殊染色。有利于了解病变的轻重，指导制订正确的治疗方案或判断治疗效果。
胃肠镜检查随着纤维光导技术、电子技术、超声等高新技术在胃肠镜中的应用，检查的舒适程度和诊断水平也明显提高。并发症发生几率非常低，而且大部分可以通过完善的术前检查、谨慎的胃肠镜操作来避免。通常情况下，老年人只要没有严重高血压、心肺功能疾病做胃肠镜检查都是相对安全的。患有心肺疾病的老年患者检查风险增加，但也不是绝对的禁忌，医生会根据具体病情来评估做胃肠镜检查的风险，确定能否进一步检查。
有些敏感度高的病人可采用“无痛”胃肠镜检查。无痛胃肠镜是通过使用药物引起中枢抑制，可提高患者的耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，具有并发症少、恢复快等优点。由于无痛胃镜需要进行麻醉，所以亦存在麻醉风险。
以下情况存在时不能采取无痛胃镜检查：
（1）生命体征不稳定，患者处于休克等危重状态下；
（2）有严重的心血管疾病、肺功能障碍疾病史，不能耐受麻醉者，比如心肌梗死、严重的高血压、肺源性心脏病患者；
（3）对麻醉药过敏者；
（4）胃潴留严重，容易发生误吸者。
胃肠镜检查前一般需要进行心电图、凝血功能、血常规等检查，对于年龄偏大的患者还可能增加心脏超声以及肺功能检查，有些医疗机构还要求检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染性疾病项目，以采取更为严格的消毒及防护，这不仅是对自己的保护，也是为其他患者负责。心电图检查可以很直观地了解患者的心脏状况，鉴别是否有心梗的存在，避免对因心梗引起的腹痛行胃镜检查。
胃镜检查前至少6小时不能进食固体食物，至少4小时不能饮水。对于吸烟的患者，在胃镜检查前应至少禁烟1周。如果平时在服用阿司匹林等抗血小板药物或其他抗凝药物，应在医师的指导下停止服用，以减少或避免出血的发生。保持心情的放松也是十分重要的，应避免过度紧张。在胃镜检查前，还应该取下假牙，避免误吸误吞。肠镜检查前三天应少渣饮食，前一晚禁食+肠道准备（服泻药）。理想的肠道准备是所排出的大便完全为无色或淡黄色的透明水样便，没有固体掺杂在里面。
胃肠镜检查结束后，医生还会根据患者检查及治疗的情况，嘱咐饮水、进食时间以及治疗后需要注意的事项。
★作者：肖嘉新，医院老年科、福建省临床老年病研究所消化专业副主任医师。门诊时间：周四上午，地点：医院8号楼一层。
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