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黄褐斑

黄褐斑也称(肝斑,蝴蝶斑、妊娠斑、黧黑斑等)为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性,血中雌激素水平高是主要原因,其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。

发病原因折叠

黄褐斑的出现多数与内分泌有关,尤其是和女性的雌激素水平有关,月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑,多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退,需要进行治疗。

鉴别诊断折叠

黄褐斑需要与雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色样痣、黑变病、色素性扁平苔癣等进行鉴别。

症状体征折叠

好发于女性,特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤,呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑,境界明显或模糊不清,可融合成大片。无自觉症状,慢性经过,日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。

病理病因折叠

病因尚不明确。本病与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌紊乱有关。妊娠、口服避孕药、月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症及肝痛、酒精中毒、甲亢、结核病等常多见。光、化妆品、遗传、种族、营养和代谢、劳累均可诱发本病,日光照射可加重本病。

疾病诊断折叠

需与以下疾病鉴别:

1.雀斑斑点较小,分布散在不相融合。多发于青少年,有家族史,夏重冬轻。

2.Riehl黑变病好发于前额、颧部、颈部,色斑上有粉状鳞屑。

3.艾迪生病弥漫性青黑色或褐红色斑片,多发于面部、乳晕、外生殖器等处,有全身症状,如乏力、低血压、体重减轻等。

4.Civatte皮肤异色症萎缩性白点间杂于色素斑中,呈网状分布。

检查方法折叠

实验室检查:

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其他辅助检查:

组织病理:表皮基底层黑素增多,黑素细胞不增加,真皮上层可见较多的嗜黑素细胞及游离的色素颗粒,可见围管性少量淋巴细胞浸润。

并发症折叠

临床中,黄褐斑常并发多种疾病。如:生殖器官疾病(女性子宫附件炎、不孕症等)、肝病(当肝功能不全时,因肝脏破坏,以致雌激素在血中积蓄,刺激黑色素增加而发生黄褐斑)、慢性营养不良(因硫氢基来源不足而使色素增加)等。

更为严重的就是,黄褐斑是内分泌失调的先兆。内分泌长期失调就会引发乳房肿块、子宫肌瘤等多种病变。

预后折叠

无自觉症状,慢性经过,日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。

发病机制折叠编辑本段

发病机制还不确切。可能与卵巢的功能改变,雌激素、孕激素使黑素产生增多。

疾病治疗折叠

黄褐斑的治疗要内外结合,首先要祛除病因,并严格防晒。外用药最有效的为Kligman配方:5%氢醌、0.1%维A酸和0.1%地塞米松。常用的为越赉悦美溶色霜(越赉悦美祛斑







































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