专家会客厅二纳晶纳米微针在药物透
欢迎进入在这里，爱美医生将：恭候各位医美大咖聚焦热点医美话题各抒己见，畅所欲言！本期主题纳晶纳米微针在药物透皮技术中的发展和应用（二）主持人骆丹教授南京医院皮肤科主任林长熙教授台湾阳明大学皮肤科临床教授杏美皮肤科诊所院长承接上文三纳晶微针不同规格（针长）的选择原则林长熙请教骆丹教授，以纳晶微针为例，您在使用不同的针长的时候，结果是不是有所不同？骆丹我们在临床上一般用μm比较多，部分比较厚的皮肤我们就用μm，而例如生发、白癜风或者其它一些皮肤病的治疗上我们会用到μm，但是用了以后是会有出血的，比前面两种要损伤大，所以还是用μm、μm的多，而且μm的偏多，特别是对黄褐斑，应该越轻的刺激越好。林长熙我想骆教授提到一个重点就是，我们在选择使用任何医疗器械的时候，先要考虑到使用的目的。如果目的只是经皮吸收的话，那我们只要需要破坏很表层的皮肤屏障就可以了，不需要触及到表皮跟真皮交界的地方。以黄褐斑来讲，任何治疗假如破坏到了真表皮交界的部分，将来反黑的概率都很高。所以，我门现在进行黄褐斑治疗的时候，无论选择什么方式，都尽量不破坏到这个深度。比如骆丹教授选择的纳晶，只需要触及到表皮上层就可以了，这样黄褐斑的治疗才会比较平顺。骆丹是这样的，看出于什么目的。基于不同的深度需要不同尺寸，达到不同目的。用氨甲环酸治疗黄褐斑，需要最表浅的导入，正如林院长所说，不能损伤表真皮的交界，以及基底膜。如果是导入麻醉药或者期望能够到达表皮的神经末梢，才能起到镇痛作用，或者对于毛囊起作用，或者需要达到真皮，那么透皮就需要深一点。四纳晶微针在黄褐斑治疗中的应用骆丹是临床常用的促凝药物，已经有诸多研究发现氨甲环酸可修复受损的皮肤屏障、减缓黑素细胞增殖以及抑制黑素颗粒的合成，针对黄褐斑形成的诸多环节均有作用。口服氨甲环酸治疗黄褐斑的疗法已广为应用，但由于长期口服存在一些副作用，很多患者存在一定顾虑。而氨甲环酸因其水溶性，单外用透皮吸收很少，疗效较差。韩国学者在黄褐斑部位局部采用注射器注射氨甲环酸后发现也可安全治疗黄褐斑，但反复注射患者疼痛明显，接受度较差。纳晶，即，为近年来新兴微创、促透皮吸收技术。针尖直径细达纳米级，皮肤穿透深度约μm，不伤及真皮血管和神经，单个微针矩阵块可在无痛状态下在数平方毫米面积的表皮同时打开上百个给药通道。国内外多项研究已经证实微针预处理后可显著提高外涂药物、美容相关护肤肽类等物质的经皮渗透。纳晶在无痛状态下在表皮打开细小的物理通道，促进氨甲环酸溶液的透皮吸收，使得氨甲环酸得以进入表皮，更好作用于黑素细胞，目前临床观察已经发现纳晶联合氨甲环酸可两者的联合可微创、有效、安全的治疗黄褐斑，且无痛、便捷、患者接受度高。五纳米晶片在临床上的应用探索骆丹纳晶+氨甲环酸治疗黄褐斑；纳晶+氨甲环酸+光电技术治疗色素性皮肤病；纳晶+麻醉药物用于局部止痛；纳晶+玻尿酸用于补水；纳晶+药物增加药物的透皮传输......我们团队目前的具体研究工作（将在今后陆续跟大家分享！）包括以下：黄褐斑：氨甲环酸导入（每周一次）皮肤暗沉：氨甲环酸导入（每周一次）黄褐斑+雀斑：氨甲环酸导入+OPT黄褐斑+颧部褐青色痣：氨甲环酸导入+调qnd-yag激光黄褐斑+太田痣：氨甲环酸导入+调qnd-yag激光黄褐斑+脂溢性角化病：氨甲环酸导入+OPT（扁平状）+冷冻（增生）黄褐斑+黑变病：单用氨甲环酸导入（不同的导入深度？）黄褐斑+日晒斑：单用氨甲环酸导入黄褐斑+痤疮萎缩性瘢痕：氨甲环酸导入+点阵激光黄褐斑+“黑痘印”：氨甲环酸导入+OPT炎症后色素沉着：氨甲环酸导入骆丹光电治疗间期可以继续氨甲环酸导入。但是，氨甲环酸导入联合光电治疗时需要注意：黄褐斑慎用单独光电治疗方案；黄褐斑与其他色斑合并存在，首先优先治疗黄褐斑（氨甲环酸导入2-3月后，考虑治疗其他色斑）；皮肤暗沉者慎用单独光电治疗（氨甲环酸导入1月后可显著改善肤色）；氨甲环酸导入后皮肤处黄褐斑及暗沉明显改善后，原有色斑可能更加明显（对比显著）；在色斑的治疗同时，要非常重视防晒、补水等基础护理；留好照片以及检测数据等重要信息（治疗时间较长）；氨甲环酸导入后，使用光电治疗能量参数可稍有“大胆”，但是注意“欲速则不达”（保持沟通）。六问答时间提问纳晶导入，比较适合的分子量是多少？徐百我们观察过几百种大小分子，最大分子量是HPV疫苗，有二百万。像VC，玻尿酸都小于这个分子量，都可以用纳晶导入。但交联玻尿酸是注射填充物，不在这个范围内。提问不知氨甲环酸导入后是否可即刻照红光，请骆教授解惑，谢谢。因为黄褐斑大多都伴有皮肤屏障受损。照光的目的就是修复。但是我又不确定，照光会不会对氨甲环酸产生氧化。骆丹即刻照红光这一点不太合适，本身这个原理是透皮给药，就是要加“东西”进去。照这个光是为了什么呢？是为了在这个时候促进吸收？其实这只是个物理通道，红光照射的作用在有限的二十分钟以内意义是不大的。骆丹如果一个人的皮肤条件很差，也就是说屏障条件很差，那么首先一点就是不要给于任何刺激，甚至要让患者减少洗面奶或干脆停用洗面奶，还要减少洗脸次数，目的就是给皮肤屏障一个真正的休息时间。此时，最重要的工作还是修复皮肤屏障。在μm、μm和μm等规格的纳晶微针中，黄褐斑患者使用的都是μm，最主要原因就是因为很多人都有皮肤屏障受损的问题。如果受损到已经不能耐受任何微小的刺激，甚至没有任何刺激的情况下，都感觉到脸红、光、薄、亮、易热，那就更不要去尝试这些开放物理通道的透皮给药的方法了。在这种时候是没有必要去做这些的。提问骆教授，不知道导入药物量跟疗效有没有直接联系，不知道您有这方面的研究数据吗骆丹关于透入的药量跟疗效、透入药的时间理论上是正相关的，但我们没有做这方面的研究。半衰期短的药，如果持续性给药当然是可以增加药物的透入性，也增加药物在表皮对黑色素细胞的作用，理论上效果是应该有的。但我们自己没有做过这方面的研究。
上期回顾
（一）纳晶纳米微针在药物透皮技术中的发展和应用-主持人：骆丹教授、林长熙教授
爱美大师介绍骆丹南京医院主任医师、教授、皮肤科主任学术任职：中华皮肤科分会实验学组副组长、中华医学美学分会皮肤美容技术学组副组长、中国医师协会皮肤性病分会全国执行常委、中国女医师协会皮肤性病学分会副主任委员、中国中西医结合皮肤性病分会委员及光医学-皮肤屏障组副组长、中国美容整形医师协会激光专业委员会常委、江苏省皮肤科分会、江苏省医学美学分会及江苏省过敏及变态反应学分会副主任委员、《中华皮肤科杂志》编委、《临床皮肤科杂志》副主编及其他若干杂志编委、国家自然基金项目与国家科技奖励办评审专家、国家FDA评审与检查专家以及江苏地区化妆品不良反应诊断机构负责人近10年主持国家级科研课题5项，省部级科研课题5项，发表论文近篇，其中SCI收录近50篇，主编、参编专著9本，参加高教部卫生部专业教材编写近10版。曾被评为跨世纪人才、优秀教师等，先后获中华女医师协会五洲女子临床创新科技奖、中华医学科技三等奖、江苏省科技进步二等奖、中华医学会年度学术奖、南京市科技进步奖等。已经培养硕士博士生近60位擅长治疗对光医学、皮肤光损伤及光老化防治以及性传播疾病有深厚的理论和实践研究，近年还较多接触了激光光子光动力等现代技术与医疗美容、损容性皮肤病的基础与临床的医教研工作，擅长多种皮肤病疑难杂症诊治，包括多种因素所导致的面部问题、皮肤屏障、痤疮、白癜风、银屑病、过敏性皮肤病、自身免疫性皮肤病以及性传播疾病等，诊疗水平得到同行认可与患者好评林长熙台湾阳明大学皮肤科临床教授台湾阳明大学家庭医学科临床教授亚洲皮肤科医学会理事暨财务长亚洲皮肤科暨性病学院理事全球华人皮肤科高峰论坛副主席台湾皮肤科医学会监事，国际事务委员会副主任委员，两岸事务委员会顾问，美容医学委员会顾问杏美皮肤科诊所院长（杏美皮肤科诊所：台湾阳明大学、静宜大学教学诊所）台湾海峡两岸皮肤医学暨医学美容交流学会常务理事台湾皮肤科学发展文教基金会董事暨执行长台湾皮肤科技基金会董事台湾静宜大学化妆品科学系医学美容临床导师台湾卫生福利部国际医疗管理工作小组委员台湾美容医学教育训练联合委医院评鉴暨医疗质量策进会医学美容质量认证项目小组委员台湾医学美容质量保障协会理事赞赏
