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便秘概述
便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘在女性和老年人中较为常见，约1/3的老年人出现便秘，严重影响患者的生活质量。
蒽醌类中药
中药蒽醌类化合物(anthraquinones)在醌类化合物中最为多见，含该成分中药具有通便作用的主要有大黄、芦荟、番泻叶、何首乌、决明子等。
结肠黑变病
结肠黑变病（MC）又称大肠色素沉着症，多具有可逆性，是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。男性多于女性，发病年龄多大于60岁。主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。部分患者有低血钾、低血钠、低血钙。偶见水肿性结肠狭窄。可伴发结肠癌、腺瘤和息肉。
便秘与结肠黑变病
国内多数学者认为黑变病主要与长期便秘服用含有蒽醌类成分的泻剂有关。其一，长期便秘的病人，尤其是老年患者，因活动少，肠道分泌功能减退、蠕动收缩力差，排便反射减弱，食物残渣在肠道内滞留的时间过久，残渣中的蛋白质分解后，在酶的作用下转变成色素颗粒，沉积于肠黏膜而致本病。其二，早在上世纪80年代初，有专家发现，长期口服含有蒽醌类成分的泻剂，如番泻叶、大黄、麻仁润肠丸等，可致结肠色素沉着。其机理主要是药物中的色素被结肠黏膜细胞吞噬所致。但也有人发现，黑变病是可逆的，一般在停药6～12个月后，色素沉着会自行消失。
黑变病与结肠息肉、结肠癌
结肠黑变病本身无较大临床意义，因色素沉着并不影响功能，但应注意的是该病变与大肠癌的发病率密切相关。虽然结肠肿瘤与结肠黑变病之间没有明确的因果关系，但结肠黑变病患者较正常人并发息肉、腺瘤的几率要大。结肠息肉、腺瘤属于癌前病变，尤其是伴有重度不典型增生者发生癌变的风险较高。故结肠黑变病成为癌变的危险因素之一。
结语
临床观察发现，一些长期便秘或经常口服泻剂的病人的确会发生结肠黑变病，但病人并无任何症状及特异体征，往往在做结肠镜检查时才被发现。因本病不易发展为恶性病变，只要您停服含蒽醌类成分的泻药，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，过一段时间色素沉着会自行消失的。
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