你患职业病了吗
职业病
李泽华0邓宁越1曹乐2
引言
据有关数据显示，改革开放四十多年以来，我国目前有十大类种职业病，第一就是尘肺，有13种，职业性放射性疾病有11种，职业中毒有56种，物理因素所致职业病有5种，生物因素所致职业病有3种，还有职业性皮肤病8种，职业病眼病3种，职业性耳鼻喉口腔疾病3种，职业性肿瘤8种，其他职业病5种。种种数据表明，我国的职业病发展形势已越来越严峻，对此，国家也颁布了《中华人民共和国职业病防治法》。
随着职业病患者人数的增加，越来越多的工作者意识到了自己的工作环境及健康问题，但仍有一部分的工作者尚未意识到自己所处环境的危机。
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职业性皮肤病
职业性皮肤病是指劳动中以化学、物理、生物等职业性有害因素为主要原因引起的皮肤及附属器的疾病。
常见临床类型：
1.职业皮炎
⑴接触性皮肤炎 直接或间接接触刺激物和（或）变应原引起的刺激性和（或）变应性接触皮炎。
⑵光接触性皮炎 接触光敏感物并受到日光或人工紫外线光源照射引起的光毒性或光变应性接触皮炎。
⑶电光性皮炎 接触人工紫外线（电焊等）引起的急性皮炎。
⑷放射性皮炎 电离辐射引起的急慢性皮炎和皮肤粘膜溃疡。
⑸药疹性皮炎 接触三氯乙烯等化学物后引起的皮肤、粘膜炎性反应，严重时伴发热和内脏病变。
2.职业性皮肤色素变化
⑴职业性黑变病。
⑵职业性白斑。
3.职业性痤疮
4.职业性皮肤溃疡
5.职业性疣赘
6.职业性指甲改变
7.职业性感染性皮肤病
8.职业性角化过度、皲裂
9.职业性痒疹
10.职业性浸渍、糜烂
11.职业性毛发改变
12.其他 皮肤瘙痒症、接触性荨麻疹、鳞状细胞癌等。
病因：
1.职业性皮炎的接触机会：
⑴刺激性接触性皮炎：水、肥皂、洗涤剂、碱酸、金属工作液、有机溶剂、石油产品、氧化剂、还原剂、动物产品、某些植物、粉尘及物理因素等。
⑵变应性接触性皮炎：粘接剂、树脂、塑料、建筑业、餐饮业、农业、玻璃工业、园艺业、漆业、药剂及化学工业、橡胶工业、纺织印染及木材加工。
2.职业性光接触性皮炎：煤焦油，沥青及沥青中所含蒽、菲和吖啶，氯丙嗪及其中间体，化妆品香料，呋喃香豆素等。
3.职业性电光性皮炎：电焊工及其他操作人工紫外线光源的职业。
4.三氯乙烯致职业性药疹样皮炎：电子厂、电镀厂等。
5.职业性痤疮：原油、各种柴油、润滑油、切削油、乳化油、变压油、煤焦油、沥青、杂酚油、卤代烃化合物（如多氯苯、多氯萘等）、生产激素的药厂等。
6.职业性黑变病：煤焦油、石油及其分馏品，橡胶添加剂，某些染料、颜料及中间体。
7.职业性皮肤溃疡：铬、砷、铍等的化合物等。
易患人群：
长期接触职业性因素（物理、化学、生物）且缺少防护措施的人群。
治疗和预防：
应尽可能提供完善的作业场所，如良好的通风、排水、灭菌消毒及废弃物处理系统，避免使员工暴露于可导致皮肤病变的环境中；若为不可避免之情况，则应提供适当的防护措施，如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮阳帽等；另外应定期安排员工接受医师之检查。若发现有皮肤异常的情况，应及早就医诊治，以免延误病情。职业性皮肤病大部份虽然不会致命，但会使病患产生相当大的困扰，以致生产力降低并增加医疗支出。
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静脉曲张
临床表现：
1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；
2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；
3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；
4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感；
5.局部坏疽和溃疡。
若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。
病因：
导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。
危害：
1、影响腿部美观
2、静脉损伤
3、水肿、皮肤色素沉着
4、出血、溃疡
易患人群：
1、从事经常站立工者：教师、售货员、礼仪以及需要长久站立的工作人员，由于重力作用，使血液压力较大地作用于静脉瓣，长此以往，使下肢静脉瓣功能受损，血液不能正常回流，而发生下肢静脉曲张。
2、深静脉血栓形成患者：深静脉血栓形成，阻塞深静脉血液回流，增加浅静脉负担，浅静脉代偿性扩张，而发生下肢静脉曲张。
3、妊娠妇女：妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生下肢静脉曲张。同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流，亦为发病因素之一。
4、小腿静脉受伤者：由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性，和瓣膜功能，而于受伤处发生下肢静脉曲张。
5、老年人及先天性静脉壁软弱者：老年人静脉壁开始退化，瓣膜功能亦减弱;先天性静脉壁软弱者，静脉缺乏弹性，易于松弛，静脉内压增大时，管腔扩张，引起静脉瓣闭锁不全，血液向下倒流，静脉压增高，于是静脉先扩大，继而延长弯曲成为静脉结节。
预防措施：
1.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。
3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
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