黄褐斑中医有妙法
黄褐斑知识小讲堂
什么是黄褐斑？
患者
天啊，医生，我的脸颊部长了一大片对称的黄褐色的斑，请问这是黄褐斑么？
别急，咱们先了解清楚什么是黄褐斑。
小编
黄褐斑在古代文献中亦有记载，明朝陈实功《外科正宗》云：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。朝服肾气丸以滋化源，早晚以玉容丸洗面斑上，日久渐退，兼戒忧思动火劳伤等。”
黄褐斑是属于色素障碍性皮肤病的一种，是指由于皮肤色素改变而在面部呈现局限性褐色斑。相当于中医的“黧黑斑”。特点是对称分布，无自觉症状，日晒后加重。常常发生于孕妇或经血不调的妇女，中年男子，部分患者可伴有肝病，结核病及其他慢性病，涂搽不适当的化妆品及日光照晒可加重。
小仙女
别人说我这个也可能是雀斑？
黄褐斑一定要和雀斑，黑变病相鉴别。
雀斑：皮疹分散而不融合，斑点较小；且夏重冬轻或消失，有家族史。
黑变病：皮疹好发于额，颊和颈侧，除色斑外，还可见局限性毛细血管扩张及粉状鳞屑，使皮肤呈特征性“粉尘”外观。
那黄褐斑是如何形成的？
黄褐斑的病因
一般认为其多与内分泌有关，与体内激素水平相关。中医认为本病可因情志失调，气机紊乱，气血悖逆，不能上荣于面，而生本病。或因劳伤脾土，中土转输失职，土虚不能制水，水气上泛，气血不能濡煦，而生本病，或因肾精受损，虚火上炎，颜面不得荣润，而生本病。
黄褐斑的临床表现
男女均可发生，以女性多见。如发生于孕妇，多开始于孕后3~5个月，分娩后逐渐消失，但也有不消退者。
皮肤对称发生于颜面，尤以两颊，额部，鼻，唇及颏等处为多见，为淡褐色至深褐色、淡黑色斑片，大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘较明显，一般多呈蝴蝶状。无自觉症状。夏季紫外线照晒后颜色加深，冬季减轻。
那有什么好方法可以治疗黄褐斑么？
中医传统治疗方法有它的特色，除了中药，还有针灸，耳针等等。
中医治疗方法
针灸疗法是中医的特色，治疗黄褐斑以行气化瘀，养血消斑为主，以局部与手阳明经，冲任脉，脾经为主。
选取穴位主要有：
颧髎穴
颧髎穴为面部局部取穴，可疏导局部经气，通络祛瘀消斑。
合谷穴
阳明经为多气多血之经，合谷为手阳明经原穴，佐以任脉气海穴，可通调面部气血，消斑。
内关穴
内关为八脉交会穴，有调血养血消斑之功。
阳陵泉
阳陵泉为胆经下合穴，有调肝胆消斑作用。
三阴交
三阴交为肝脾肾经之会，有健脾，调肝肾，养血消斑之效。
另外还需要根据不同的证型来选取配穴，比如肝郁气滞证加太冲，肝俞；肝肾不足证加关元，肾俞；脾虚湿蕴证加脾俞，阴陵泉；气滞血瘀证加膈俞，肝俞；月经不调加血海，子宫等。
《素问刺要论》所记载："病有浮沉，刺有深浅，各至其理，无过其道。"又言：“刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。”病位有浅深之别，故针刺也务必浅深适度。在临床上治疗黄褐斑的患者时，多采取浅刺平刺手法，着重于局部取穴，在斑块部位从不同方向行于浅刺刺激，会有较好的临床治疗效果，但需要注意的是不要出现血肿现象。此外黄褐斑患者的治疗要尽早，在斑块颜色较浅较淡时治疗的效果会更好。
中药外治法
1.麦冬，白及，白芷，白蒺藜，牵牛子等份研末，加水调匀外敷面部，每晚一次，每次30分钟。[1]
2.三白散：白芷，白及，白僵蚕各等分。
上药共研末，待面清洁后用离子喷雾器进行热喷10-15min，然后取上诉适量配方调制的软膜于面部，30min后去除，每周3次。30天为1个疗程，连用3个疗程。[2]
3.白术合方：生白术30g，白芷，桃仁（或者桃花）各15g，白醋ml。
将诸外用药打碎纳醋中密封，每天震荡1次1周后开始涂用，洁面后蘸取少许药液涂于有斑的皮肤上，轻轻拍打吸收，每日2次。[3]
预防与调摄
1保持心情舒畅，乐观情绪，避免忧思恼怒。
2注意劳逸结合，睡眠充足，避免劳损。
3避免日光暴晒，慎用含香料的药物性化妆品，忌用刺激性药物及激素类药物。
4多食含维生素C的蔬菜、水果，避免辛辣、烟酒。
温馨提示
1不要只盯着祛斑治疗，中医强调辨证论治，内外同时治疗以达到最好效果。
2妊娠斑治疗效果最好，斑比较表浅的易治，反之斑深入皮肤较深的难治。
3在治疗中要尽量少晒太阳，少食海鲜，多食大枣。核桃仁，新鲜水果等食物。
4文中所提及的相关药物一定要在专业医师的指导下使用。
参考文献：
[1]范瑞强禤国维主编，中西医结合治疗皮肤病性病[M]，,广东人民出版社
[2]王艳周重远，中药内服外敷治疗黄褐斑82例[J]，江苏中医药，，42（4）：44
[3]熊瑞萍，中药内服外涂结合治疗黄褐斑[J]，淮海医药，，28（1）：53
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