你真的瞭解六味地黄丸嗎

六味地黄丸中成药名。为补益剂，具有滋阴补肾之功效。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

六味地黄丸，同名方约有4首，现选宋代太医钱乙所著《小儿药证直诀》卷下“地黄丸”方。该方删减医圣张仲景著《金匮要略》中的肾气丸药方当中的附子与桂枝：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三丸，空心温水化下。六味地黄丸是一种广泛使用的方剂。中医学认为，六味地黄丸具有滋补肾阴的功能，适用于肾虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、消渴、遗精等症。

方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

六味地黄丸乃滋补肾阴之方。肾阴亏虚，出现滋润、宁静作用减弱，导致肾阳偏盛，甚至虚火上炎，所以用“三补”熟地、山萸、山药大补肝脾肾三脏，滋阴益精，以培元阴之不足；肾阴不足制约阳热的功能减弱，而使肾阳亢盛，龙雷之火妄动，所以用丹皮清泄相火，安龙于水宫。可本为阴虚，为何用茯苓、泽泻淡渗利湿？

利水与通利三焦《别录》中记载泽泻“逐膀胱三焦停水”；茯苓“伐肾邪”。《本经》中也说泽泻“消水”；茯苓“利小便”。正如《摄生秘剖》所云：“肾者，水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上，故王启玄曰：‘壮水之主，以制阳光。’……茯苓亦入脾，其主通利，所以佐山药之滞也，且色白属金，能培肺部，又有虚则补母之意。至于泽泻，有三功焉：一曰利小便，以清相火；二曰行地黄之滞，引诸药速达肾经；三曰有补有泻，诸药无喜补增气之虞，故用以为使。”《药品化义》云：“茯苓最为利水除湿要药。”《本草蒙筌》曰：泽泻“泻伏火，去留垢”。

说明茯苓、泽泻具有淡渗利水，开通水道之功。而肾中邪水的产生是由于肾中阴阳水火平衡关系打破所致，“肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行”（《古今名医方论》），阴虚不能制火，虚火妄动，气机浮越于上，下焦温煦作用就会相对减弱，肾阴得不到肾阳的温化，而导致水液的运行与输布失常。《素问·水热穴论》中说：“肾者，胃之官，关门不利，故聚水而从其类也。”水湿泛滥而成邪水，出现小便淋漓，所以用茯苓、泽泻泻下焦之邪水。《古今名医方论》论述更加贴切：“精者属癸，阴水也，静而不走，为肾之用。是以肾主五液，若阴水不守，则真水不足；阳水不流，则邪水逆行。……茯苓淡渗，以导壬水之上源。

明·赵献可说：“盖火为阳气之根，水为阴气之根。”肾水不足，不能滋养膀胱，而致膀胱气化功能失职，使下焦水液代谢失常，正所谓肾体不荣，肾用不彰，所以出现了柯琴所说的“真水不足”、“阳水不流”之候。无论是由于肾水亏虚，肾火上亢而致下焦温煦失常，还是由于肾水的滋润作用不足而影响到壬水的流动，还是由于温化与滋润的双重作用，最终都影响到了肾主液的功能，出现了水液代谢的失常，而形成邪水贮留，所以六味地黄丸中选用疏导之品以泄除邪水，通利三焦。茯苓、泽泻乃泻肾之邪，非泻肾之本，即泻邪水而不是泻真水。所以李时珍云：“茯苓、泽泻，皆取其泻膀胱之邪气。又古人用补，必兼泻邪，邪去则补药得力，一合一辟，此乃玄妙。”

预防滞涩泽泻利湿泄浊，并防地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。《古今名医方论》说：“君地黄以护封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也。……山药凉补，以培癸水之上源，茯苓淡渗以导壬水之上源。”汪昂在《医方集解》中说：“茯苓渗脾中湿热而通肾交心；泽泻泻膀胱水邪，而聪耳明目。”一补一泻，使补而不滞；兼清三焦，排除滞塞，使补药更为得力。

清火肾乃水火并存之脏，肾不虚则水足以制火，虚则火无所制，而热证生矣。阴虚阳亢，出现虚火妄动，在用丹皮清邪火的同时，又用茯苓、泽泻助其清火，盖“河间氏所谓肾虚则热是也。……泽泻味甘咸寒，甘以湿化，咸从水化，寒从阴化，故能入水脏而泻水中之火”（《医方考》）；“泽泻清膀胱，而后肾精不为相火所摇；……又以茯苓清气分之热，则饮食之精，由脾输肺以下降者，亦不为火所烁矣”（《吴医汇讲》）。“茯苓渗脾中湿热，而通肾交心”（《医方集解》）。可见，茯苓、泽泻有清火的作用，加上其利水的作用，简直是一药双用，用在阴虚虚火妄动的地方恰到好处。

降泻通阳，调畅气机阴虚火旺，虚火上炎，气机上浮，取茯苓、泽泻下行之性，引虚火下行，导气机向下。正如尤在泾所说：“阴虚者，气每上而不下，故六味地黄丸多用熟地、山萸肉、山药，味厚体重者，补阴益精，而以茯苓、泽泻之甘淡助之下降。”高鼓峰也说过：“升降者，天地之气交，知仲景之茯苓、泽泻，即东垣之升麻、柴胡，则可与言立方之旨矣。”（《医宗己任编》）从气机升降的角度来加深对六味地黄丸中茯苓、泽泻的认识。

在肾阴虚的过程中，阴虚是本，属虚，所以要用味厚滋腻之品竣补真阴，体现内经“治病必求于本”的精神。而阴虚必然阳亢，这也是内经所教导我们的“阴虚则热”、“阴虚则阳亢”。肾水亏虚无以制阳，导致肾阳一方相对亢盛，甚者虚火上炎，出现潮热、盗汗、舌燥咽痛，所以酌加清火通阳之品，清虚热，调气机。

无论是肾阴虚还是肾阳虚，都会影响肾主液的功能，出现水液代谢的改变，使机体产生病理性的邪水，反过来，邪水阻碍三焦，使水谷精微通行受阻，又加重了肾阴肾阳的亏虚，正如唐宗海在《血证论》中说：“有形之水质不去，无形之水阴亦不生也。”所以在六味地黄丸中加入了利水泄浊之品以通畅三焦，从而使补药与水谷精微能直通于肾，扶阴配阳，恢复肾的生理状态。阴虚所带来的虚火与邪水是选用滋阴药与清火、利水药合用的病理基础。

在臨床中的作用

1、小儿呼吸道反复感染

有人用六味地黄丸治疗小儿呼吸道反复感染患者60例，效果满意。每次1丸(9克)，每日2次。治疗时间最短者35天，最长者90天，平均为61.6天，据观察，六味地黄丸对患儿免疫功能和体内的微量元素影响明显，疗效显著。

2、慢性鼻炎

六味地黄丸每次9克，早晚各服一次，连服2～3个月，可有明显疗效。

3、过敏性鼻炎

六味地黄丸可增强细胞免疫功能，促进免疫球蛋白的合成，又能抑制抗体的生成，抑制过敏反应，起到双向调节作用。用六味地黄丸加色甘酸钠治疗过敏性鼻炎，停药后疗效维持时间长，复发少。

4、矽肺

据报道，用汉防己甲素（mg3次／日）和六味地黄丸每周同服6天，连用2个月，可使矽肺患者咳嗽、咯痰、胸痛及呼吸困难明显改善，感冒和支气管肺部感染率下降52.94％。

5、牙周脓肿

六味地黄丸每次10克，每日3次，3～5天可减轻症状。

6、复发性口疮

六味地黄丸每次6～9克，每日2～3次，一般3～5天可见效，且愈后很少复发。如复发再服本药仍有效。

7、五更泄泻

六味地黄丸每次10克，每日3次，一般服一个月可痊愈。

8、口干症

中老年人患口干症若无其他原发病症，服用六味地黄丸治疗效果好。每次服六味地黄丸9克，一日3次，一个月为1疗程。

9、食管上皮细胞重度增生

每日晨起服1—2丸（每丸9克）连服1年，治疗食管上皮细胞重度增生30例，结果转为正常和好转的有26例，稳定3例，好转率达86.7%。

10、上消化道出血

本品对服用糖皮质激素引起的慢性消化道出血患者有一定的疗效。用法是：每次取本品9克，每日3次，温开水送服，7天为1个疗程，连服2～3个疗程。

11、轻中度高血压

有人将38例轻、中度高血压患者随机分为治疗组及对照组进行治疗观察。治疗组22例用六味地黄丸和复方丹参治疗，对照组16例用心痛定加维生素E治疗。结果，中药组降压率为90.9％，西药组降压率为87.5％。

12、室性早搏

服用六味地黄丸确有较好的作用。

13、慢性肾炎

六味地黄丸治疗慢性肾炎的疗效比治疗急性肾炎好，尤以伴高血压者疗效为佳，对合并水肿型的患者也有较好疗效。能迅速消除蛋白尿及水肿，促进肾功能的恢复。用法每次9克，每日3次，1个月为1个疗程。

14、肾病综合征

六味地黄丸治疗肾病综合征也有较好的疗效。用法：每次9克，每日3次，温开水送服。20天为1个疗程。一般经服药1个疗程后，症状、体征及蛋白尿即可显著好转。

15、蛋白尿若急性肾炎患者水肿消失，但尿蛋白仍存在

口服六味地黄丸每次6～9克，每日2～3次，服1～2个月后尿蛋白可消失

16、前列腺炎据

临床报道，慢性前列腺炎患者服用六味地黄丸后效果显著。用法：每次1丸(9克)，每日3次，温开水送服。10天为1个疗程。

17、遗尿症

本品对因氯氮平引起的遗尿症效果显著，方法是：取本品每次9克，每日2次，温开水送服，14天为1疗程，连续2～3个疗程。

18、男子不育症

六味地黄丸可作用于下丘脑—垂体—性腺轴而改善性激素分泌，促进正常精子的生成，从而提高受孕率。

19、预防药物性白细胞减少

六味地黄丸可治疗氯氮平、抗甲状腺和化疗等药物所致的粒细胞减少症。

20、增强化疗药效果，减少毒副作用

用六味地黄丸辅助治疗肿瘤可获得较好效果。用法：自化疗的第1天开始口服六味地黄丸，每次9克，每日3次，连服20天。据临床观察，患者服用本药后，化疗药物的药效显著增强，而副作用明显减少。

21、糖尿病

轻度糖尿病患者除调节饮食外，加用六味地黄丸，可降低血糖、尿糖，改善症状。

22、更年期综合征

服用六味地黄丸3个月后，患者的潮红、潮热、出汗、心悸、焦虑、失眠等症状可得以改善。

23、脑出血后遗症

服用六味地黄丸对脑出血后遗症所致的半身不遂、语言障碍、口角歪斜等症状有较好的治疗效果。

24、老年性痴呆

六味地黄丸有明显的抗氧化作用，对老年性痴呆有一定治疗作用。台湾中国医药学院谢明村教授指出，动物实验表明，六味地黄丸可诱发动物改善学习记忆障碍，有助于增强记忆力。临床试验证实，六味地黄丸对改善健忘及老年性痴呆有一定疗效。

25、顽固性失眠

用法每次9克，每日3次。15天为1个疗程。

26、提高记忆能力

药理研究还证实，熟地黄可改善实验性脑功能障碍和增强老人的记忆力。熟地黄、山药、山茱萸能调节大脑中枢神经，改善脑代谢和中枢神经递质的传递，增强学习和记忆能力。山药、山茱萸、茯苓可促进脑细胞的生长发育。长期给予六味地黄丸提高小鼠记忆获得和记忆保持能力，改善其空间记忆能力，并部分改善其条件性回避反应能力。

27、疲劳综合症

如工作紧张、生活劳累后出现的精神疲惫、头昏脑胀、食欲不振、睡眠欠佳、情绪不稳定、精力难集中、记忆力与应变力差等，服之可很快得到改善。

28、类风湿性关节炎

在治疗类风湿性关节炎时，应用六味地黄丸，利用其糖皮质激素效应，代替糖皮质激素的应用，这样可避免糖皮质激素带来的副作用。用法：每次18克，每日3次，1个月为1个疗程。

29、慢性腰腿痛

用法：每次2丸(9克/丸)，每日3次，温开水送服。5天为1个疗程。

30、美容六味地黄丸

有强大的滋肾阴功效，并有助于抗衰老成分SOD（超氧化物歧化酶）的产生。SOD可以把使人衰老的超氧离子转化为无害物质，从而延缓人体衰老，保持容颜。

31、早衰

如须发早白，皱纹增多，皮肤枯燥等未老先衰现象，服用六味地黄丸能延缓其衰老进程。

32、老年皮肤瘙痒症

该病的发病机理主要与老年人皮脂腺功能的减退、皮肤缺乏皮脂滋润及老年人植物神经功能的退化有关。六味地黄丸具有滋补肾阴，增强雄激素分泌、兴奋性腺轴、减慢皮脂腺萎缩、缓解皮肤干燥等作用。患者可服用六味地黄丸，每次服8克，每日服2次，五日为一疗程。

33、系统性红斑狼疮

本病是一种自身免疫性疾病，“浆膜炎”是本病的主要症状和表现。在病变的稳定期和应用皮质激素的减量阶段，患者口服六味地黄丸，可通过其扶正培本、滋补肾阴的作用，调整机体免疫功能，缓解皮质激素“反跳”及其它一些不良反应，协助撤减激素用量，并可减轻皮质激素对肾上腺皮质内分泌功能的反馈性抑制作用。

34、缓解迪银片的不良反应

迪银片是目前治疗银屑病的常用药物，其主要成分为氨肽素、扑尔敏、氨茶碱及活性多肽等。患者服用后常出现口唇开裂、皮肤干燥瘙痒等症状，严重者还可出现全身皮肤发红、脱屑。患者服用六味地黄丸，每次服8克，每日2次，可明显减轻这些症状，还可增强机体免疫力，有助于银屑病皮疹的消退及全身抵抗力的恢复。

35、白癜风

该病是一种后天色素脱失的皮肤病。六味地黄丸有补益肝肾、滋养精血、润泽肌肤之作用。现代研究认为该品治疗本病是通过提高机体细胞免疫,从而激活酪氨酸的活性、加快酪氨酸催化黑色素的生成,促进黑色素细胞分裂及移动,使白斑之色素逐渐消退。用法为每日2次,每次9～18克,3～6个月为一疗程。有显效。

36、脱发

中医认为发为肾之余,肾阴不足,精血不充,毛发失荣,则脱落不断,用六味地黄丸治疗。每日2次,每次服18克,3个月为1疗程。

37、黄褐斑

此病亦称汗斑，是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病。多与遗传内分泌失调、自身免疫、口服某些药物以及妊娠有关。目前尚无特效疗法,而本品有益肝肾，调和气血，润泽皮毛等有很好效果。一般每日服2次,每次9～18克,3个月为1疗程。颇有良效。

38、瑞尔黑变病

该病是发生于面部的一种网状色素沉着病,以面部皮肤呈淡褐、深褐及灰黑色的色素沉着性的斑片,也可发生于前额及颈部两侧,本病类似中医黧黑斑。中医认为这与肾阴不足水亏火旺,以致精血亏虚、不能荣润肌肤,加之日光及化妆品的刺激,导致伤阴损肤而发为本病。用六味地黄丸每日2次,每次9～18克,3个月为1疗程。有良效。

39、眼病

老年性白内障患者服用六味地黄丸，可较明显提高视力、改善视物模糊、晶状体混浊等症状。此外，六味地黄丸对治疗外伤性角膜溃疡、睫状体青光眼综合征等也有一定的疗效

40、甲胎蛋白低

浓度持续阳性甲胎蛋白低浓度持续阳性。六味地黄丸每次9克，一日2次，连续服半年至一年，可大大降低肝病的发病率。

最佳的治療季節:

冬季。

食用方式:

三餐飯前用溫水送服。

劑量:

因人因症而異。

注意事项

1.忌不易消化食物。