原创这段肠子有点黑
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亲爱的兄弟姐妹们，大家晚上好！这几天不断接到粉丝们的留言：最近“孙锋医生”的订阅号文章似乎更新的慢了一点，为什么呢？回答：首先感谢大家的关心，医院工作有点忙，二来我在为11月份的出国做准备。所以更新的慢了一点儿。
今晚我们聊点儿什么呢？让我们从这段“黑肠子”说起吧。
图（1）：直肠癌手术标本
这是一位得了大肠黑变病的直肠癌患者。定义：黑变病（Melanopathy）是指由于各种原因引起的消化道粘膜色素沉着的良性非炎症性疾病。本病好发于结肠：结肠近端肠段较远端为多，不同于其他结肠疾病病变以远端多见。
病因：大肠黑变病是由于结肠壁的巨噬细胞中色素沉积所导致的。
虽然黑变病的具体病因与长期便秘、食物滞留、炎症刺激等原因有关，但是大量的研究发现：黑变病与蒽醌类泻药（大黄、番泻叶、鼠李皮、芦荟等）的临床相关性达90%以上。
图（2）：大黄
图（3）：番泻叶
图（4）：芦荟
诊断：主要依靠纤维结肠镜的检查。活检示粘膜固有层巨噬细胞内脂褐素沉积为确切诊断依据。
肠镜下分度（依着色的轻重）：
Ⅰ度：呈浅褐色斑片状，类似豹皮样，即在色素沉着间可见乳白色条索状粘膜，血管纹理隐约可见，色素沉着与正常粘膜分界不清。
Ⅱ度：肠粘膜呈暗褐色，在暗褐色间有有较明显的乳白色网状粘膜，血管纹理不清。
Ⅲ度：粘膜呈现深褐色，深褐色粘膜间有细小乳白色线条状或斑点状粘膜，血管纹理不清。
预后：病变只累及大肠粘膜固有层、粘膜下层，而其它肠壁结构无异常变化。大部分临床观察发现，停用泻药后绝大多数患者可得到不同称度的减轻或消失，具有可逆性。——END——
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