黑变病为好发于颜面部淡褐、深褐、灰黑色色素沉着斑。有人认为它是一种光敏性皮炎后的变异。本病病因至今尚未搞清楚,很多病例有与煤焦油或沥青等接触史,故可以为中毒性黑变病。化妆用品如演员的油彩或家用化妆品中的某些成分偶也也能引起黑变病,常常日光晒后加重。此外营养不良及其他因素也可能导致本病。可能是酪氨酸酶活性增强的标志。
长期接触焦油、沥青、石油及其衍生物,由于其中的蒽、菲、萘等化合物具有显著的光敏作用,可导致日光暴露部位的炎症,出现皮肤色素改变。明确由焦油类化合物引起的黑变病又称为焦油黑变病。有的化妆品中含有矿物油及烃类化合物、香料、防腐剂、表面活性剂等,它们有的具有光感作用,长期接触可导致黑变病的发生。
皮肤黑变病可由使用粗劣化妆品引起,或是长期接触石油类或润滑油有关,或是内分泌紊乱,妇女卵巢机能障碍所致。不论何种原因所致,或何种表现,有人认为都是与碳氢物质中毒有关。属中医黛黑斑范畴,皆由于水亏不能制火,血弱不能华肉而产生。
皮肤黑变病的病因复杂,且与多元因素有关,概括起来大概有:维生素缺乏及营养不良;化妆品光感性和接触性皮炎后色素觉着;职业性接触物致敏引起光毒性皮炎后遗色素沉着或接触性皮炎继发色素沉着;煤和石油碳氧化物的慢性中毒学说;机械磨擦引起;植物性神经紊乱;内分泌失调等。
化妆品所致黑变病通常是反复发生皮炎后发生,推测炎症可促使巯基氧化,黑素生成酶活性增强。并报告指出发病60%与光敏有关,有关研究认为,女子面部黑变病是由于化妆品接触过敏或化妆品中的香料引起光敏性接触性皮炎而导致皮肤色素代谢紊乱而致色素沉着;职业性接触所致的黑变病中,煤焦油和石油产品的作用是肯定的。有的学者认为中毒性黑变病是由于煤和石油的炭氢化合物慢性中毒所致。在职业性接触中,橡胶中的防老化剂及促进剂是致病原因之一。此外,颜料、染料、药物等也是可疑致病物。
预防说明:首先应仔细寻找病因,脱离与焦油类等化合物的接触。对从事接触沥青、焦油的工人应注意劳动防护,避免在强烈日光下工作。外搽化妆品后如果出现日光过敏性皮炎,即应停止使用。必要时以可疑的致敏物作光斑贴试验。如果能找到发病原因,就应脱离接触。
一般原则:避免日晒,外出时外用防晒霜
预防:加强劳动防护,若与职业因素有密切关系者(如接触煤焦油、沥青等)应考虑脱离接触。不用劣质化妆品,患者需保持心情愉悦,配合治疗可事半功倍。中医属“黛黑斑”范畴,与肝肾不足,精血亏耗,虚火上炎,血运不健,精化腐积而引起皮肤黑变病的发生。皮肤黑变病治疗理念是,皮肤黑变病患者在配合医生治疗的同时,生活也要有规律,心情要愉快,尽量避免情绪过大的波动,可适当多进食高蛋白和维生素丰富的食物。
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