服用含雄黄的中药致砷中毒，为啥哪些中药
口服牛黄解毒片致砷中毒
患者，女，29岁，职员。年，为“去火”，长期间断口服牛黄解毒片。年初，患者前额开始出现黑色斑，逐渐扩展至颈部、双上肢，无明显自觉症状。年秋，医院就诊，诊为皮肤黑变病，无特殊处理。年，躯干呈弥漫性色素沉着、雨点样白斑，及双手足弥漫性角化增厚。年初出现胸闷、心慌、全身不适症状。最后结合实验室检查特别是尿砷定量，诊断为慢性砷中毒。
牛黄解毒片由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草组成。按处方含量计算：每片牛黄解毒片含雄黄33mg。按照牛黄解毒片药品说明书用法（口服，每次3片，每日2~3次），等于每天口服雄黄～mg。
一、砷在人体内的消除非常慢
药物消除半衰期（t1/2），是指某一药物在体内的量或血药浓度降低一半所需要的时间。
砷的生物学半衰期为天——数据来自《微量元素》（人民卫生出版社，.-）。
也就是说：服用一次含砷的药物，5个半衰期（5×天=天，约4年时间）后，体内的砷才能被基本清除。换言之，4年中每服用一次含砷的药物，人体内的砷含量就会累加一次。
当人体内砷蓄积到一定量或浓度时，人体就会产生过量用药时才有的中毒症状。
二、慢性砷中毒的主要表现
除有头痛、头晕等症状外，突出表现为皮肤损害，症状为皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生及皮肤癌。色素沉着以躯干、臀部和大腿等非暴露部位多见，呈雨点状或广泛的花斑状黑色或棕褐色斑点。
因为长期服用含砷的中成药可致慢性砷中毒，所以患者应在医生指导下使用。一旦发现皮疹、剧痒、发热或头晕、恶心、胸闷、心慌、血尿等不良反应,须警惕可能是用药所致,立即停药,及时就诊。
由于牛黄解毒片中雄黄含量较高，疗程一般应控制在3d左右,连续用药最多不超过5d。
三、临床常用含雄黄的中成药
雄黄，是常用的一味药材，约5％中成药品种中含有雄黄。在含雄黄的中成药中，既有常用药如牛黄解毒片（丸）、六神丸，也有被誉为“中成药三宝”的中医急症名方安宫牛黄丸、紫雪丹和局方至宝散。
雄黄主要成分是硫化砷，遇热易分解氧化，变成三氧化二砷（砒霜）。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，即可导致慢性砷中毒。
临床常用含雄黄的中成药及雄黄每日最大服用量
中成药
雄黄（mg）
（每日最大服用量）
纯阳正气丸
38.4
牛黄消炎片
28.8
牛黄清心丸（局方）
23.3
牛黄解毒丸
.6
牛黄解毒片
牛黄镇惊丸
95.7
痧药
57.1
紫金锭
62.4
暑症片
医痫丸
.1
至宝散（局方）
.8
安宫牛黄丸
.7
安宫牛黄散
小儿化毒散
95.3
牛黄至宝丸
.8
牛黄抱龙丸
.2
梅花点舌丸
30
七珍丸
8.4
小儿至宝丸
77.7
小儿惊风散
.4
牙痛一粒丸
0.6
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