细说肠化会癌变吗如何治疗和复查
很多患者一看到胃镜活检病理报告“萎缩性胃炎伴肠化”、“中度萎缩伴轻度肠化”等字眼，就十分害怕，好像一定会得癌症。其实这样的精神焦虑紧张，恐惧害怕，乱用药物，反而会加重病情。那么，肠化到底是怎么回事？是不是就要癌变了？该如何治疗？一.什么是肠化？肠上皮化生简称肠化，是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代了。二.不是所有的肠化都会癌变胃粘膜的肠上皮化生简称为肠化生，是一种比较常见的现象，老年人更为多见。肠上皮化生常常合并于慢性萎缩性胃炎。根据统计，胃粘膜肠化生的发生率10%-23.6%，癌变的概率在3-5%。三.哪种肠化容易癌变？在慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎阶段根除幽门螺杆菌，胃粘膜尚可痊愈或部分恢复，而在肠上皮化生阶段才根除幽门螺杆菌，肠上皮化生是无法或者很难逆转的。小肠型化生见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，且化生随炎症发展而加重，与胃癌关系不大。而大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。肠化生患者进行定期胃镜随访，即可防患于未然，对于急于逆转的患者，也可以选择中医药治疗，效果也比较乐观。四.查出肠化了需不需要治疗？对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视，密切随访，建议每6~12个月随访一次胃镜检查，以监测病情变化。一旦进展为不典型增生，才建议手术或者镜下干预治疗。五.查出肠化了该怎么治疗？大量研究表明：经过适当的治疗，可在一定程度上防止胃黏膜萎缩、肠化生的进展。部分患者胃黏膜萎缩可得到逆转，但胃黏膜萎缩发展过程中可能存在不可逆转点，超过该点就难以逆转；肠化生似乎难以逆转，但可以延缓、阻止肿瘤的发生。一般肠上皮化生都是和萎缩性胃炎相伴相行，若萎缩性胃炎治疗后好转，肠化生的现象也会随着减少。消除胃黏膜损害因素①根除HP感染，可以延缓或阻止胃黏膜萎缩和肠化生的进展，甚或能够逆转。②控制胃酸，如：H2受体阻止剂（雷尼替丁、法莫替丁等），质子泵抑制剂（奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等），适宜于高胃酸病人。但长期大剂量制酸治疗，反而会加重胃黏膜的萎缩。③控制和改善胆汁反流，适用于胆汁返流性胃炎。④维生素C、微量元素硒，可能降低胃癌发生的危险度；适量补充叶酸，可以改善慢性萎缩性胃炎病理组织状态，而减少胃癌的发生。
