近日,李大娘有点犯愁,因为一直大便不畅通,听了别人的推荐,吃了不少通大便的药物,结果最初吃药的时候,大便还能够解出来,后来药物就越来越不管用,医院。在医生的建议下,李大娘做了一次肠镜检查,拿到报告吓了一跳,诊断的结果是:大肠黑变病。肠镜的图片像豹纹大衣一样,斑斑点点,有些地方更是乌漆墨黑。“我的肠子怎么会变成黑色?”
肠道黑变是怎么引起的?多数学者认为是长期便秘,并服用泻药引起的。
接着来说说便秘又是怎么引起的?第一,不良饮食习惯,比如长期食用高脂肪高蛋白低纤维素食物(白肉、鸡蛋、山药、油炸食物等),以及摄食量过少,使肠道反射性蠕动减弱。第二,忽视排便意识(没有规律、正确的排便,比如排便长时间看书或看手机)。这里并非说每天必须排便一次,一周三次也可,良好定时排便的习惯很重要。也有人便秘之后经常使用强泻剂或洗肠,这会加重便秘。第三,肠管或盆底的器质性病变。长期服用蒽醌类泻剂(番泻叶、美鼠李皮、大黄苏打片、牛黄解毒片、麻仁软胶囊等),这类药物含树脂性物质,在大肠内合成色素颗粒,沉着于黏膜固有层,被单核细胞吞噬而形成黑变。
大肠黑变病近年来发病逐渐增多,以老年人多见,发病年龄在40岁~70岁之间,女多于男。也有青年人发病的案例。
黑变也不是一朝一夕形成的,它与患者用药不当有很大的相关性。临床调查研究该类患者都有长期便秘病史,且长时间的使用蒽醌类通便药物。
临床研究结肠黑变病与大肠癌有一定的相关性。黑变病患者易伴发息肉和癌症,故对经常服用蒽醌类泻药的患者应定期行结肠镜检查,注意发现黑变病,同时警惕是否有癌变或息肉的存在。对于已确诊为黑变病的患者,定期的肠镜随访是非常必要的。大肠黑变病是一种可逆病变,即消除致病因素可以逆转。大肠黑变病的防治应去除引起便秘的病因,多进食含纤维素的食物,适当的运动,养成定时排便的良好习惯,避免经常使用蒽醌类泻剂,一般3个月~12个月色素可消退。
《文汇报》崔灿王振宜文
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