NEJM弥漫性皮肤黑病变

患者为一名76岁的男性，因身体越来越虚弱入院就诊。入院数周前，患者身上逐渐形成灰-蓝色的皮肤污点，其它临床特征如上图所示。由于目前患者（白种人）的皮肤颜色发生显著改变，导致几乎无法通过身份证辨认。

14个月前，患者被诊断为BRAF突变阴性的恶性黑色素瘤；5个月前，出现多发性肝脏和脾脏转移。并于检测到转移后，患者曾接受了4个疗程的达卡巴嗪（dacarbazine）治疗。

最终研究结果表明，其显著的皮肤色素过度沉着是由弥漫性皮肤黑变病所致。皮肤黑变病被认为是恶性黑色素瘤的一种不祥之兆，代表其生存期只剩6个月左右。然而，该患者在进展为皮肤黑变病后还额外生活了16个月，这可能得益于易普利姆玛（ipilimumab）的免疫治疗。