微整形皇帝752答求美者问

问：皮肤黑变病好治疗吗？

答：亲爱的朋友，皮肤黑变病可能是酪氨酸酶活性增强的标志，多见于中年妇女，影响美观，对患者的精神、心理和身体具有不同程度的负面影响，目前尚无满意的治疗和可靠的疗效。好发于颜面部，表现为淡褐、深褐、灰黑色色素沉着斑。根据皮肤黑变病与职业的关系，一般凡是职业性接触而发病者，称为职业性黑变病，以区别非职业性黑变病。

“职业黑变病”，又称焦油黑变病，苔藓样中毒性黑皮炎。病因至今不明，很多病例有与煤焦油或沥青等接触史，故可以为中毒性黑变病。长期接触焦油、沥青、石油及其衍生物，由于其中的蒽、菲、萘等化合物具有显著的光敏作用，可导致日光暴露部位的炎症，出现皮肤色素改变。最常见的致病物是煤焦油及其分馏物，如能明确由焦油类化合物引起的黑变病又称为焦油黑变病。所以有人认为，它是一种光敏性皮炎或光毒皮炎后的变异。主要表现为伴有苔癣丘疹或水泡的皮肤色素沉着症，称为苔癣样水泡性中毒性黑素皮炎。

演员的油彩或家用化妆品等化妆用品中，含有矿物油及烃类化合物、香料、防腐剂、表面活性剂等，具有光感作用，长期接触可导致黑变病的发生，并常日光晒后加重。

此外营养不良及其他因素也可能导致本病。还有的患者则找不到明确的发病诱因。

年，台州市职业病专家诊断组确诊三门县某橡胶厂4例皮肤职业黑变病患者。为此，三门县卫生监督所朱志党医师对该厂4名病例、其他作业工人、作业环境进行全面调查，并对作业场所进行相关毒物监测。调查结果表明，该厂此次发生的职业黑变病与炼胶车间空气中焦油含量超标有很大关系，同时工人的工龄长短和个体体质（皮肤过敏史）也是职业黑变病发病两大关键因素。即在焦油浓度较高的炼胶车间，工龄越长，个体体质越差，越容易引起职业黑变病的发生。经调查，该厂生产车间机器分布较密集，工人操作环境较拥挤，生产工艺流程较落后，通风排毒等防护设施不全，工人自我防护意识差；且自建成以来从未组织过生产工人职业健康检查。这些中小企业为追求更高的利润而忽视了对作业工人的健康防护使得职业黑变病的发病偏高。《中华医学研究杂志》年7月6卷7期

医院尤敏等医师治疗方法，服用阿维A胶囊10mg，维生素C片0.2g，每日3次，连服4周为1疗程，有效率为87.5%。阿维A治疗瑞尔氏黑变病主要是通过调节黑素细胞功能，减少黑素小体输入角质形成细胞，同时抑制络氨酸酶活性，减少黑色素细胞形成。他扎罗汀乳膏是一个受体选择性的第三代维甲酸药物在体内代谢迅速，系统吸收有限，无组织蓄积，可减少表皮黑素颗粒传递和形成。口服维生素C，通过减少邻醌类物质而抑制黑素的产生，对黑素形成的多个氧化步骤有抑制作用。《中国社区医师》年7月11卷13期

宁医院王雅芳等医师静脉滴注还原型谷胱甘肽,外用0.1%维A酸软膏，以4周为1个疗程。有效率为75.0%。

云南蒙医院中医皮肤科陈思宏等医师治疗一位20岁的女患者，给予参附注射液30ml、维生素C注射液3.0g，静脉滴注，每日1次；中药用补阳还五汤去地龙（由黄芪45g，川芎30g，赤芍、当归各15g，桃仁、红花各10g组成）加百合30g、玉竹45g，水煎服，每日1剂；局部外搽3%双氧水、肝素钠乳膏，每日各2次，交替使用。治疗15天后，原有皮疹稍淡化，无新疹出现，头晕、乏力均消失，暂停输液，其余治疗不变，继续用15天，第一疗程结束。第2个疗程给予黄芪注射液30ml，丹参注射液10ml，静脉滴注，每日1次；中药给补阳还五汤去地龙加女贞子30g、墨旱莲30g、水蛭15g，水煎服，每日1剂；局部外用0.%维A酸霜、肝素钠乳膏，每日各2次，交替使用；治疗15天后，皮疹进一步改善，停静滴药物，内服、外用药物不变，继续用15天，第2个疗程结束。第3个疗程内服中药同第2个疗程，局部外用肝素钠乳膏，每日4~6次，连续治疗1个月。同时对左颈部皮疹（1cm×1cm），右肘关节下方屈侧皮疹（2cm×3.5cm）各1块，应用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机碳化治疗，术后均生长出正常皮肤。第4个疗程，将内服中药（药物组成同第3个疗程）研为细末，每次10g，每日3次；外用药物同第3个疗程，连续治疗14个月痊愈。他们认为此病病机之关键在于气虚血滞、局部循环障碍，故治疗中长期给予大剂量益气活血药。手术治疗的关键，需以病情稳定，皮疹不断改善为前提，在此基础上配合手术治疗，可显著缩短治愈时间，但需注意手术碳化深度，宜浅勿深，以防瘢痕形成。《中华现代皮肤科学杂志》年2月2卷1期

医院王桂范医师治疗一位20岁的女患者，认为此病病因病机主要为气血不足，肝肾阴亏。治以补益气血、滋养肝肾之阴，治疗过程中始终以六味地黄丸合生脉散加减。同时笔者认为黑乃是肾之本色，肾阳虚本色上泛而为黑色，故此病病机除有肾阴亏虚外，同时亦有肾阳不足存在，肾阳不足，不用温补肾阳之药则黑色难退；肾阴亏虚，不滋养肾阴则阳不固，也难退黑色，故治疗时既滋养肾阴，同时亦重视温补肾阳，加用肉苁蓉。血瘀亦为此病重要病机，阴液不足，血行不畅，可致血瘀，肝气郁结，气机不畅，可致血瘀；病程长，久病入络入血，久病多瘀。故治疗时重视活血化瘀药的使用，治疗中始终不离桃仁、红花、鸡血藤等药，且用量较大，用药之后患者未出现月经量多现象，亦说明血瘀确为病机之一，此正是《内经》所谓“有故无殒”之说的又一临床例证。《长春中医药大学学报》年12月23卷6期

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