为什么有的通便中药不能长期吃
相信很多人都有便秘的经历，并且尝试过服用中药来解决。那么，您服用的复方汤剂、中成药或通便茶中是不是含有大黄、番泻叶、芦荟这样的中药？如果有，您就需要注意了，因为这些中药不宜长期吃。
△为什么呢？
从中医学角度讲，不同患者出现便秘的原因不同，有些因为体内有积热，有些则因为运化无力，每一种证型的治疗方法和选用中药都不同。而上面提到的大黄、番泻叶、芦荟等中药属于苦寒类中药，主要用于治疗实热型便秘。在治疗其它类型的便秘时则不宜使用，即使用也应该居于次要位置，并不作为主要药物使用。所以，如果您不属于实热型便秘，长期服用此类中药并不对证。
从现代医学角度看，大黄、番泻叶、芦荟等中药的有效成分含有蒽醌类化合物，长期服用这些成分与结肠黑变病（一种以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病）有关系。临床经验显示，患者长期服用此类成分可能会导致结肠黑变病，并有恶变风险；尤其对于60岁以上老年人，发生这种疾病的风险更高。据统计，长期服用蒽醌类泻药的患者，其结肠黑变病的检出率可达到近70%。所以，如果您长期服用含有蒽醌类成分的中药，可能会增加患结肠黑变病的风险。
△那么，这些不能长期服用的中药有哪些呢？
实际上，以蒽醌类成分为活性成分的苦寒类通便中药均不宜长期服用，除了以上提到的大黄、番泻叶和芦荟，还包括决明子和何首乌（见下表）。这些中药一定要在医师辨证指导下使用，并且需要特别注意用法用量和疗程，绝对不要自行长期使用。当然，在病情需要的情况下，短期使用是可以的，但当便秘情况在服用这些药物后得到改善后，就应该及时停药或减量，转而通过饮食、生活习惯等方面的措施来确保顺利排便。
△那么，便秘后应该怎样选用中药？
便秘有很多原因，一般可分为器质性疾病或功能性疾病两类。对于器质性便秘，应该采取针对原发疾病的治疗措施，建议您就医规范诊治。对于功能性便秘，可以选择中药治疗，但需要分清证型（见下表），建议您在第一次用药时向医师或药师咨询。
需要特别说明的是，老年人正气不足，肠胃推动力不足，容易发生便秘，而一旦发生便秘，也多为虚证而少有实证。如果老年患者时常出现排便少、排便无力或几天无便意的情况，而不伴有口干口臭、腹痛腹胀的症状时，不宜选用清火通便药，而宜选用补虚通便药。
△最后三句话总结一下：
便秘原因很多，如果为器质性便秘需要治疗原发疾病，医院就诊。如果为功能性便秘，您可以服用西药，也可以对证选用中药。
·无论如何，不宜长期服用含有蒽醌类成分（大黄、番泻叶、芦荟等）的复方汤剂、中成药或保健品等通便，否则会增加大肠黑变的风险。
治疗便秘的非处方中成药和保健品很多，一定要选择适合自己的那一款。第一次选择时，最好能听听医师或药师的意见。
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