便秘小知识

相信我们每一个人或多或少都有过便秘的经历，比如说在某一段时间内喝水少了、运动少了、肉食吃多了、便便好几天没排了等等情况下，出现大便坚硬难排、排便费力痛苦，这种情况就是我们通常说的便秘了。

便秘很常见，无论大人、小孩都可能会发生，也因此大部分人对便秘也不重视，出现便秘了，自个儿到药店买两个开塞露就搞定了。

便秘的诊断、治疗等有一个国家标准，那就是由我国消化专家集中讨论，经过1年时间完成并公布的《中国慢性便秘诊治指南（年，武汉）》（后文简称《指南》）。下面就依据《指南》给大家简单介绍下便秘的诊断与治疗。

一、便秘的诊断：

所谓便秘，就是排便次数减少（每周少于3次）、粪便干硬和（或）排便困难。

排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时、需手法辅助排便等。

根据上述症状就可以诊断便秘了。

二、便秘的治疗：

便秘治疗的目的不仅是缓解症状，更重要的是恢复正常肠动力和排便生理功能，只有肠动力和排便生理功能恢复正常才能治愈便秘，否则便秘会伴随终生。

《指南》中提出在经验治疗时不仅应考虑生活方式的调整，还需进行认知治疗，认为认知治疗是基础治疗，对于平时膳食中纤维摄入不足的患者首先应给予补充。

《指南》强调个体化治疗。指出便秘治疗时的个体化原则非常重要。那么具体要怎么做呢?

1.合理调整饮食结构：

①增加膳食纤维的摄入。

高纤维素饮食可以缓解几乎所有便秘患者的症状，包括那些肠易激综合征患者的症状。

膳食纤维具有很强的吸水性，可以增加粪便体积，使肠内膨胀、促进肠道蠕动从而利于排便。因此多食用膳食纤维丰富的食物可预防和缓解便秘。

富含膳食纤维的食物包括新鲜的蔬菜、水果及粗粮，粗粮的摄入量建议达到主食量的三分之一，不超过二分之一为宜。

②充足的饮水。

水是人体的润滑剂，充足的饮水可刺激肠胃蠕动，促进大便排出。建议每人每天保证-ml的饮用水，其中早晚各饮一杯水，滋润肠道，有助排毒。

白天饮水时应注意少量多次饮用，不要等到口渴了才喝，那意味着你的身体已经缺水了。

③食物多样、粗细搭配。

不要只吃细粮、加入粗粮及大豆、蛋奶制品让你的餐桌更丰富。一方面，不同的食物中可以获得更多的膳食纤维，另一方面有助多种营养素的摄入，比如维生素B1，就对神经传导有一定的促进作用，有助于顺利排便。

④适当食用产气食物。

便秘期间可适量吃些洋葱、萝卜等产气食物，利用它们在肠道中的发酵作用，产气刺激肠道蠕动，促进排便。

每天一杯酸奶，其中的乳酸菌对改善便秘也有非常积极的作用。

2.适当运动增强体质：

除了饮食上的调理外，加强运动也是改善便秘的重要途径。

①主动运动。

工作之余及饭后都应坚持运动，每天至少30分钟-1小时。可选择快走、慢跑等强度适宜的运动。不但强壮身体增强食欲，同时也可以提高排便辅助肌的收缩能力。

②被动运动。

对于一些生病卧床不起或是小宝宝可以采取腹部按摩法，一般安排在饭后30分钟左右，腹部按摩5-10分钟，每日三次，有助于促进排便。

3.良好生活方式是健康根本：

因工作生活压力大，精神过度紧张、心理压力大，应适当的放松心情、接触大自然、多听听音乐，保持良好的心态，保证充足的睡眠和规律的排便习惯。

紧急便秘时，在家可用肥皂条或是食用油涂抹在肛周，以刺激排便。

如果是严重便秘者，建议在医生的指导下安全用药或是进行手术。不要自己盲目用药，易产生依赖感。

4.行为训练。

行为训练的目的是建立正常的排便模式。

具体要求是：停用泻药，力求在每天的同一时间排便，最好在起床后或早餐后立即去排便，这时是结肠运动的高峰。排便时应顺其自然，避免过分用力，以免诱发痔疮、盆底薄弱及损伤阴部神经。若不能排便，可蹲15分钟结束。若连续两天仍不能排便，第三天应采用甘油或灌肠排便。

5.合理选用药物治疗。

①容积性泻药（亲水性胶质）：

此类药物可软化大便，刺激肠蠕动，可以推荐长期应用。

适用于低渣饮食的病人、孕妇或撤用刺激性泻药的病人。

服用此类药物应注意多饮水，以防肠梗阻，另外，肠狭窄的病人不适于此类药物。

②湿润性泻药：（如多库酯钠、多库酯钙、多库酯钾）

这类药物含表面活化剂，促进水和脂肪物质的混合，增加大肠小肠水的分泌，从而软化大便。

适用于短期（1～2周）应用，对急性肛周疾病、肛门直肠疾病术后、心梗恢复期或孕期尤为适宜。

③润滑性泻药：

主要是矿物油。口服或直肠给药后覆盖在大便表面，使大便易于排出，同时使结肠吸收水分减少。不良反应较少。

适用于短期应用（如术后病人）或不能用力排便者。不宜常规用于慢性便秘者。

④盐类泻药：

镁盐、磷酸盐、硫酸盐和枸橼酸离子是其主要活性成分。

只用于需要紧急排空肠道的情况下，如内镜检查前，怀疑中毒，或用于急性便秘，肾功能不良者应慎用。

⑤刺激性泻药：

此类药物有蒽醌衍生物（包括中药番泻叶、大黄、芦荟等）和双苯甲烷衍生物（比沙可啶、酚酞）。

可刺激肠蠕动，刺激性泻药可引起严重绞痛，长期应用可引起水和电解质失调，引起代谢性酸中毒和碱中毒，并可导致结肠黑变病和泻药性结肠。

⑥高渗性泻药：（甘油和乳果糖）

通过其渗透作用增加肠腔内压力，刺激肠蠕动。

甘油口服后即被吸收，故只能直肠给药，急性便秘随时可以用，特别是儿童。

乳果糖除渗透作用外，还可被结肠内细菌代谢，使结肠内PH值降低，增加肠蠕动。可引起排气增多、绞痛、腹泻和电解质失调，不宜作为常规用药长期使用。

⑦肠动力药：（代表药物为西沙比利）

适用于肠道运动功能失调导致的便秘。

中药中也有一些药物（如大剂量生白术）具有增加结肠运动的作用。

总之，便秘虽不是什么大病，但仍需我们的足够重视和对待。

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