便秘是临床中最常见的一种疾患。表现有大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意,而排便困难等。便秘在中医理论里,也属于脾胃功能障碍的范畴。中医以五脏为中心的理论体系,是一个功能系统,脾胃的功能包括了所有消化吸收运输排泄等胃肠道的一切功能,按照西医的话说是指消化系统的所有功能;而西医所说的脾与胃只是两个解剖单位。
便秘和脾胃功能密切相关。脾胃之气也包括肠道之气,都是人体正气的范畴。
由于脾胃的原因造成的便秘,可从以下几个方面进行辨证分析:
一者气虚推动无力;二者血少肠失濡润;三者肠胃积热,热盛伤津,而致大便干结;四者寒自内生,阳气不足,肠道传送无力,致大便艰涩,排出困难;五者情绪郁结,气机不畅,传导失职,而大便秘结。
如何来解决便秘问题呢?我们可以从原因入手解析,从而找到解决的办法:
其一,气虚推动无力。中医认为,肺主气,脾益气,肺与大肠相表里,脾主运化水谷。肺气不足多与形寒饮冷有关,外不受寒,内不食冷,肺气就会充足;脾气不足多与饮食过量,负荷过重有关。如若减少脾胃负担,不要饮食过饱,就使脾益气之令得以实现,肺脾之气一足,推动大肠传导粪便自然容易完成。
其二,血少肠失濡润。脾胃为气血生化之源,脾虚不能生血,血少则肠道失其濡润,使大便干结难排。脾虚原因与饥饱无度、生冷损伤有很大关系。如若能够饮食有节、规避生冷,使脾胃得健、造血充足、大肠得润、大便得通。
其三,肠胃有积热。进食辛辣刺激食物会使胃肠燥热,进食煎烤烹炸油腻食物难以消化,会出现堆积生热,热灼津液,肠道津液枯燥,致使大便干结。如若能够少进辛辣煎烤食物,经常进食清淡饮食,使脾胃和顺、清净,自然大便也就能够顺畅。
其四,寒自内生,阳气不足。中医认为饮食生冷日久,寒居中焦会伤脾阳;劳倦熬夜房劳过多,使下焦寒自内生而伤及肾阳;中焦下焦均被寒气占据,脾肾阳气亏败,无力推动肠道正常运行,大肠自然不得传导粪便。更何况脾主运化并肾主二便,二脏职能全无力实现。如若控制生冷,劳逸有度,节制行房,脾肾寒气不生,阳气生发,大肠传导之力必足,排便没有滞碍。
其五,情绪郁结会气机不畅、传导失职。中医认为肝主情志,情绪抑郁导致肝气郁结。肝本疏泄条达之性,有助于脾胃的升降和消化运输;而肝气郁结则失去疏泄条达,影响脾胃运化,使脾气不升,胃气不降,肠道无法运行,致大肠传导失职,粪便停结于内。如若能凡事放下,使情绪调畅,心情开朗,自然肝脾功能得以良好有序完成,共同促进肠道的有效传导运化,则大肠可顺利排泄。
原则上,只要是胃肠道的问题,总不离治理脾胃。脾胃总管饮食的消化、吸收、运输、排泄,因此任何一种原因终究还要落实在脾胃上。
有的患者大便并不干结,但是因为大肠无力也很难排泄,久而久之,大便变得硬结后就越来越难排泄。如果合理饮食,多年的便秘也有机会治好,如果盲目吃泻药,反而更加危害身体,甚至有的患者由于长年吃泻药,造成大肠黑变病,当然这种患者也不用恐慌,用中药配合合理的饮食都有可能恢复。
有一位国外归来的患者,由于平时应酬比较多,晚饭难免会喝酒宴客,不健康的生活方式使他身患痛风、糖尿病、高血压。他找我治疗一段时间已经改善了,但因治疗时间不长尚未痊愈。这次他回国又来找我,说脚疼得睡不着,肿得不能走,活动起来很困难,同时有严重便秘。因为以前经过我的治疗,他已经很注意饮食习惯,已经很少喝酒吃肉,晚上也不去应酬,工作也准备退居二线了。在问诊的交流过程中,他谈到自己的早饭吃稀饭、馒头和鸡蛋。我一下就找到了问题所在,就是鸡蛋造成的痛风复发和便秘。这位患者有高血脂、脂肪肝、尿酸高、痛风、糖尿病等,而又根本不缺营养,不需要吃鸡蛋补营养,过多的营养对他反而是一种负担。他吃了我开的中药一个礼拜,早餐只吃稀饭馒头,第二周复诊时脚肿已基本消退,走路也很轻快,精神也非常好。同时,困扰他的便秘也好了。实际上,只要脾胃调整好了,肠道的运化功能很容易恢复,便秘自然也就不存在了。
从上面这个病例可以看出,很多人营养过剩,就会出现便秘,只要适当调整饮食习惯,调养脾胃功能,便秘自然会痊愈。早餐最好吃简单好消化易吸收的食物,这样脾胃才会没有太大负担,使中气得以生发致周身。我们说一日之计在于晨,从早餐开始,我们就要开始养脾胃。我们的脾胃之气发散到全身,运行到身体各个部位后,肠道才会有力排便。