白话说病便秘小问题，大麻烦，怎么办
便秘，应该是大家非常熟悉的一种常见症状，但并不是许多人都能正确认识和对待这个小问题，如果处理不科学，将来是有可能带来大麻烦的哦！下面就让我们一起来认识认识便秘吧！
什么是便秘？便秘真的很难受！呵呵，有朋友会说，便秘不就是排不出嘛！的确，便秘首先就包括排便困难，除此之外还有排便减少和粪便干硬。排便困难具体还包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及手法辅助排便等。手法辅助排便的意思就是用手按压腹部、按压肛周或用手抠等等，可见排便对于某些便秘的朋友来说是件多么痛苦的事情啊！
便秘至少有4种类型：慢传输型便秘这种类型的便秘主要是由于肠道蠕动减慢，粪便中的水分被肠道过多吸收，粪便变得干结，不易排出，就如同拥堵不堪的城市交通，车行缓慢，令人焦躁不安。因此慢传输型便秘的主要症状表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。
排便障碍型便秘这种类型的便秘比较有意思，肠道蠕动是正常的，因此患者朋友一般每天都有便意，但是由于肛门和直肠在排便时动作不协调，使得大便排出不畅，许多患者会感觉到大便就在肛门口但就是排不出来，于是总想排便，但每次便的不多，有排便不尽感，排便时肛门直肠有堵塞感，有时甚至需要手法辅助排便。
混合型便秘这比较好理解，就是同时存在上面两种情况。呵呵，这种便秘类型的患者朋友会比较痛苦，有可能便秘会比较严重。
正常传输型便秘（便秘型肠易激综合征）这种情况，患者在便秘症状的同时会有腹痛或腹部不适，与肠道黏膜敏感性异常有关。
长期便秘危害多长期便秘对人体可以产生诸多危害。比如，可能引起痔疮、肛裂；导致胃肠神经功能紊乱，口臭、食欲不振；长期的便秘或者服用含有蒽醌类的泻药（比如番泻叶、大黄、芦荟、肠清茶、果导片等）可能会引起结肠黑变病；还可能诱发心血管疾病（心绞痛、脑出血等）；严重者可能继发肠道肿瘤。可见，便秘虽然是个小问题，但真的可能引起大麻烦啊！
如何预防及治疗？首先，应该调整生活方式，做到“三多一少”。多进食纤维丰富的蔬菜水果，多饮水（推荐每天-ml饮水），多运动，少焦虑（保持良好的心态）。
其次，就是药物治疗。常用的药物有：
1)容积形成剂：通常被认为是最安全的通便药。成品有车前草、甲基纤维素等。需要注意的是，必须要饮足够的水才能使容积形成剂发挥作用。不过，这类药物价格有点小贵哦。
2)渗透性泻剂：是一类不易吸收的物质，由于它们的渗透压较高，从而可引起体内液体流入到小肠和结肠内，进而增加大便的容积，促进粪便排出。主要药物有聚乙二醇、乳果糖等。
3)刺激性泻剂：如大黄、番泻叶和芦荟是最常用的刺激剂。长期应用此类药物有导致结肠黑变病及发展为结肠癌的风险。所以，建议大家不要长期大量使用这些药物。
4)高选择性5-羟色胺4受体激动剂：新药普芦卡必利是一种高选择性5-HT4受体激动剂，它能明显增强肠道运动，减轻慢性便秘患者的症状，尤其是严重的患者，并且几乎没有严重的心血管副作用，安全性及耐受性良好。
5)肠道微生态制剂：乳酸杆菌和双歧杆菌被认为是大肠内的共生菌，与其他的有害病原菌形成竞争保证肠粘膜健康。益生菌与缓泻剂协同作用，可以加大通便效果。
再次，对于排便障碍型便秘也就是那种有便意但感觉总排不尽的患者，推荐进行生物反馈治疗。简单地说，生物反馈治疗方法就是通过仪器引导，将患者排便动作转换成易于识别的屏幕动画，通过医生指导，患者根据屏幕上变化的图案信号练习正常的排便动作，学会协调肛门肌群及腹部肌群的协调运动，重新建立正确的排便反馈通路，达到治疗便秘的目的。研究资料显示，该疗法治疗功能性便秘的有效率达73%-76%，且对各型便秘均有较好的疗效，对排便障碍型便秘疗效尤佳。
最后，当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。不过，在做出手术选择之前，建议患者朋友们一定要慎重噢！
杨冬
大连医科大学附属一院消化内科副主任医师擅长：便秘、烧心、反酸、腹胀等胃食管动力疾病诊治，上下消化道动力检测。真诚征稿信箱：dl_jyzn
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