华山医院皮肤科专家魏主任告诉你痤疮的
he青春期，在雄性激素的刺激下（女性体内的肾上腺皮质部分也有雄激素分泌），人体的皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导管也受雄激素影响而过度角化。由于导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂等物质不能正常排出，于是在开口处聚集。起初这些聚集物比较松散，随压力增大，它们逐渐变得紧密而形成板层凝固物。这时皮肤表面会鼓起一些白色或黑色尖顶的小丘疹，称为白头或黑头粉刺。挤出的粉刺中的白色凝乳状团块，就是由这些板层凝固物组成。在这些堆积物质的滋养下，原本定植于皮肤的一些正常细菌开始异常繁殖，从而诱导皮肤产生炎症，于是形成了红色的丘疹和脓疱。如果堵塞物继续堆积，粉刺破裂导致局部炎症加剧，并破坏局部真皮组织，则会形成结节、囊肿，最终留下瘢痕。
2痤疮的分级治疗he痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。无论是按照根据皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案的选择基本上是相同的。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活掌握，充分体现个体化的治疗原则。
1级：一般采用局部治疗。如果仅有粉刺，外用维A酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。
2级：通常采用1级痤疮的治疗方法，但对炎症性丘疹和脓疱较多，局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗，或采用目前国际上认可的ForeverYoungBBL光治疗炎性痤疮。此类痤疮也可采用联合治疗，如口服抗生素联合外用维A酸类制剂，或加上光动力疗法、果酸疗法等联合疗法。
3级：此类患者常需要采用联合治疗的方法，其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一，且要保证足够的疗程。最常使用的联合疗法是口服抗生素加上外用维A酸类制剂，也可同时外用过氧苯甲酰。对要求避孕的或有其他妇科指征的女性患者激素疗法的应用也有很好的效果。指南中介绍的其他联合治疗方法也可采用（如nm铒激光、光动力疗法等），但要注意四环素类和异维A酸药物间的相互作用和配伍禁忌以及光敏感的产生。
4级：口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者，也可以先系统应用抗生素和外用过氧苯甲酰联合治疗，待这些皮损明显改善后再改用口服异维A酸治疗余下的囊肿和结节等皮损。也可试用上述第3级痤疮所使用的方法和本指南中介绍的联合治疗方法。
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