它说ldquo肠润rdquol
题目完全没有危言耸听，各种广告中的让你大便通畅，苗条又轻松的“神药”，正在不停的制造越来越多，越来越黑的肠子。
今天要说的就是：结肠黑变病
2周前给一个老病人做肠镜，欣慰的看到
他当天的肠镜图像是基本正常的：
正常淡淡的粉红色，可以看到比较清晰的粘膜小血管。
而在2年前，他相同部位的结肠图像是这样的：
粘膜弥漫的黑色素沉着，难以看到粘膜小血管。
没错，他曾经就是一名“结肠黑变病”患者，他的结肠黑变程度并不算重。
下面给大家来一个标准的“黑豹”图片，也是3月15号的，另外一个病人，大家眼见为实的感受一下吧
（密集恐惧的盆友们不要怪我哈，现在不往下看还来得及）
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而正常的相同部位的结肠粘膜图像，应该是下面这样的：
以下
什么是？
结肠黑变病(melanosiscoli，简称MC)是指结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性而非炎症性的疾病。
怎么引起的？
长期服用蒽醌类刺激性泻剂(芦荟、番泻叶、大黄、虎杖等)可以使结肠粘膜细胞在长期的刺激下发生变化，最终结肠粘膜出现黑斑，进一步加重则黑斑成片，是引起MC的主要原因。
会怎样？
1.结肠黑变后，便秘程度会更重
2.MC患者中结肠腺瘤发生率较高，而结肠腺瘤是一种明确的癌前病变,可能会发展为结肠癌！
呵~呵~
那问题来了，哪些是蒽醌类刺激性泻剂呢？
1.很简单，那些所谓的“肠润”，“肠清”，“排毒”，“养颜”，“瘦身”等等广告神药，几乎无一例外，都是！
2.不信？那去看看这些神药的成分表吧，看看有没有芦荟、番泻叶、大黄、虎杖等这些刺激性泻药的成分，有，那还有什么说的！（什么？你吃的保健品没有具体成分？没写成分你都敢吃？那你走吧，我放弃你了，嗯，是的）
有了这些刺激性泻药，你吃了能不拉么？
不过想要一直拉的爽，也是妄想了，因为它们的“通便效果”还有一个共性，就是达到同样效果所需要的剂量，会越来越多，开始喝一袋，过些日子就需要喝两袋，再过些日子，三袋都不好使啦，而你吃到肠子里的这些蒽醌类刺激性泻药剂量会越来越多，肠子也越来越黑，关键是你还傻傻而不自知！
是的，因为结肠黑变病本身大多是没有特殊症状的，就是“不自知”，往往是因为便秘持续，在这些胶囊和茶的剂量越吃越大，效果却越来越差的时候，医院就诊，进一步筛查肠镜时才发现的。
不过还好，MC是良性可逆性滴，这病看着很密集恐惧，但确实是“可逆性”的，如果你能立即停止“自残”，你的结肠还是可能回到粉嫩如初的。
比如文章开头，我那个老病人，2年前停了含有蒽醌类刺激性泻剂的中药，正规服用安全的渗透性缓泻药后，大便通畅，黑变病也好了。
下一期，会聊聊慢性便秘的正确治疗和用药。
也欢迎大家到门诊来就诊，咨询。
贾纯增医师，医院消化内科
