常吃这些药，当心肠子会变黑
□医院
内镜中心周斌戎龙
老张今年62岁，被便秘困扰多年。老伴担心他肠子出了什么问题，便催着他预约了肠镜检查。今天是做检查的日子，老张登记、排队、换好裤子，进到检查室做检查。肠镜正做着，老张看了一眼屏幕。不看还好，一看吓了一跳。他赶紧问医生：“我的肠子颜色怎么这样啊？我虽然不懂医，不过我这肠子黑乎乎的，有什么问题吗？”让老张担心、害怕的是他肠子的颜色。与正常人肠壁的淡红色不同，老张的肠壁变成了黑色。
医生安慰老张：“你先别慌，等我做完检查慢慢给你解释。”
正常人的肠壁
肠镜做完了。医生问老张：“老张，你是不是总吃泻药啊？”老张赶忙回答：“对！对！我这便秘的毛病好多年了，用些泻药解大便容易一些，所以老是用泻药通便，大概得有两年了。大夫，我这肠子的颜色跟服用泻药有关系？”
看老张越来越困惑，医生向老张解释道：“老张啊，你也别太紧张，你这叫结肠黑变病。这种病是一种良性疾病，是长期服用泻药，导致黑色素沉积在肠壁的黏膜中，所以你的肠壁才会变得这么黑。
这个病在老年人中多见，确切的病因还不清楚，目前认为这个病的主要病因就是长期口服含蒽醌类物质的泻药，比如含番泻叶、大黄等成分的泻药。有一些号称具有排毒、清肠功能的保健品，可能也含有这些成分，长期服用也会导致肠子变黑。你吃的应该就是这一类。”
结肠黑变病病人的肠壁
老张接着问道：“我最近有时候会感觉腹胀，是不是就是这个病给闹的？”医生答道：“结肠黑变病并没有特异性的症状和体征。有的病人会有腹胀、腹泻、腹痛等肠道症状；有的病人还会出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱的情况。但也不能说你的腹胀就一定是黑变病引起的。最重要的还是通过检查首先排除肠道肿瘤等器质性疾病。”
听了这些解释，老张最关心的还是今后该怎么办，于是他又问：“大夫，我刚才听您说这个病是良性的，而且听着好像也没有太大害处，那我是不是可以不管它？”“不是的。”医生告诉老张，虽然黑变病本身不影响肠道的功能，但是结肠黑变病的病人比正常人并发息肉、腺瘤的可能性更大，因此需要定期做肠镜检查，早期发现肿瘤并治疗。另外，结肠黑变病虽然目前没有治疗药物，但它本身是可逆的，停用泻药后色素沉着往往可以减轻甚至消失。
“不用泻药，我这便秘怎么办呢？”老张说着脸上露出为难的神色。解决便秘不能只靠泻药。医生劝告老张，改善生活习惯才是解决便秘的最好方法。你可以多吃些纤维丰富的水果蔬菜，多喝水。每天适度运动，养成良好的排便习惯，减少对泻药的依赖才是正确的生活方式。老张听罢，点头说到：“谢谢大夫，我明白了。”
本期编辑：姜天一
校对：张灿灿
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