常见病自测口腔一
常见病自测
科普系列第23讲
口腔（一）
口腔在人体所起的作用大家一定都非常清楚，口腔内外各种组织出现的一系列异常表现，往往也能反映某些疾病的存在、发展和变化，尤其是舌诊，在中医学中占有举足轻重的地位，内容丰富而且极具诊断价值。
下面就从口唇、口腔粘膜，口腔气味及舌作个介绍。
一 口唇
口唇外没有皮肤，为一层粘膜覆盖，血供十分丰富，质地柔嫩。
因此，正常的口唇应是红润光泽，富有弹性。
口唇形态、色泽的变化，往往提示人体有病。
（1）口唇干燥
最常见的原因是体内缺水，由于外界环境高温，气候干燥，机体发热，严重的甚至发生唇裂现象。缺乏一些维生素也是引起口唇干燥的原因。由于大量便用化妆品和使用了不合格的化妆品，引起唇炎，也能导致口唇干燥。
（2）口唇肿胀
口唇突然发生的非炎症性，即无红、痛、热性质的肿胀，多为血管神经性水肿。如兼有红肿热痛性质，则多为炎症刺激所致。
（3）口唇糜烂
口唇糜烂在中医学中被认为是脾胃有热，与进食一些辛辣食物有关。
如发生在新生儿，应考虑有先天性遗传性梅毒。
在成人，多为口角炎，特点为在一侧或两侧口角处发生糜烂、红肿、疼痛。
体内核黄素的缺乏也会引起口唇糜烂，常常不易治愈且容易反复出现。
（4）口唇疱疹
为口唇粘膜与皮肤交界处发生的成簇的小水泡，半透明，初发时有痒或刺激感，以后则出现疼痛。一周左右即结出棕色的皮痂，愈后不会留下疤痕，最多见于受到单纯疱疹病毒感染引起，可见于大叶肺炎、感冒、流行性脑膜炎等病。
（5）口唇肥厚增大
多见于克汀病，粘液性水肿以及肢端肥大症。
（6）唇裂
也叫兔唇，因外形而得名，这是一种先天性发育畸形，可通过手术缝合加以纠正。
（7）口唇变色
正常的唇色应是红润光泽的，如果出现颜色变浅或加深，颜色改变，则为病态的表现。
①唇色淡红 多见于血虚或气血俱虚的病人，另外，体质虚弱的病人也见唇色淡红。
②唇色深红
红得像火一样，见于发热。
暗红色见于缺氧性疾病，如肺心病、哮喘病或外界环境缺氧。
如在海拔很高的地方，正常人也会出现唇色发暗。
如唇色鲜红，如樱桃色，则是一氧化碳中毒特征性改变。
③唇色苍白
常见于严重失血、休克的病人，也可因疼痛刺激如痛经、胃痉挛引起，在疼痛过后会逐渐回复正常。如为口周一圈呈苍白色，最常见于猩红热。
④唇色青紫
多为气滞血瘀而致，见于一些血栓性病变如中风等。
小儿如唇色青紫，并伴有抽搐，则为破伤风症。
⑤唇色变黑
如唇上出现有黑斑，唇周有色素沉着，常见于一些内分泌疾病，如阿狄森氏病。
中医学认为，环口黧黑，多为肾气将绝，预后不祥。
在一些肠息肉患者中，口唇上也会有一些黑色斑点，但无特异性。
二 口腔粘膜
口腔粘膜为衬于口腔里面的一层粘膜，在自然光线下看口腔粘膜，正常的应是粘膜光滑呈粉红色，无局部溃疡缺如，否则应视为不正常。
（1）粘膜溃疡
粘膜上出现的一些大小不一的溃烂，往往较为表浅，有烧痛感，对热刺激敏感。
见于慢性复发性口疮。
（2）粘膜充血或出血
如发现一些大小不等的粘膜下出血点，则可能为各种出血性疾病或维生素C缺乏所引起。
如出现粘膜充血及肿胀现象，并同时伴有出血点，则称为粘膜疹，多为对称出现，见于猩红热、风疹，或某些药物中毒。
（3）粘膜缺失
多出现在进食过热饮食后，仿佛掉了一层皮，并能感觉到。
这时应注意保持口腔卫生，防止感染，缺失的粘膜会很快再生出来。
（4）粘膜出现异色
口腔粘膜正常颜色为粉红色，如发现出现一些散在的其他颜色变化时，尤其是出现黑色、红色、白色变化时，则应引起高度重视，许多口腔恶性肿瘤往往会出现这样一些变化。
①黑色
确切地说应是偏蓝黑色的一些色素沉着所形成的斑片，多为肾上腺皮质功能减退即阿狄森氏病，特点为范围较散，有突起感。
还有一种边界清楚的黑色或发蓝的斑片，最常见于上颌和靠近腮部，有转化为黑色素瘤的危险，男性多见。
②红色
表现为鲜红色，边界清楚的斑片，很少疼痛，此为口腔粘膜红色病变，癌变率高。
③白色
出现于后槽牙附近的颊粘膜附近，呈针尖大小的白色斑点，称为麻疹粘膜斑，是麻疹初起的特征，特异性高。
如出现在其他部位如上腭，则应考虑是粘膜白斑病变，亦有癌变可能，如观察发现其出现硬结、突起、溃疡，往往是癌变的预兆。
总之，粘膜颜色的异常均应引起足够重视，尽早进行治疗。
这些变化，除与机体本身有关外，吸烟等不良嗜好往往会增加其发生率，所以，男性发生率要高于女性。
中医学辨证论治---口腔溃疡
(1)脾胃积热
口腔内黏膜、舌面等处见黄白色溃疡烂点。
或见白色糜烂样溃烂成片，周围黏膜鲜红微肿，灼热作痛，影响进食，兼见发热、口渴、便秘、舌红，苔黄。
艾灸穴位：地仓、合谷、内庭。
(2)阴虚火旺
溃疡点灰白，周围色淡红，溃点一般1-2个或2-3个，周围轻微充血，兼见口干舌燥，溃疡点疼痛，失眠，五心烦热，舌红苔少。
艾灸穴位：照海，三阴交，廉泉，复溜。失眠者加神门，内关。
施灸时间：10-30分钟，灸至皮肤产生红晕即可。
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